Striktúra močovej trubice: Všetko, čo potrebujete vedieť

Močová trubica je tenká trubica, ktorá odvádza moč z močového mechúra von z tela. Striktúra močovej trubice je, keď dôjde k zúženiu z jazvového tkaniva v močovej trubici.

Striktúry močovej trubice môžu brániť schopnosti močiť a spôsobiť zálohovanie moču v močových cestách. To môže viesť k poškodeniu obličiek.

V tomto článku sa venujeme príčinám a prejavom zúženia močovej trubice, ako aj diagnostike a liečbe tohto stavu.

Príčiny

Medzi príznaky striktúry močovej trubice patrí bolesť a nepohodlie pri močení.

Manipulácia s močovou trubicou je jednou z najbežnejších príčin striktúr uretry. Manipulácia uretry môže zahŕňať:

• anamnéza brachyterapie prostaty, čo je typ liečby rakoviny
• anamnéza prostatektómie
• poškodenie zavedeným uretrálnym katétrom
• oprava hypospádií

Hypospadias je vrodená abnormalita, pri ktorej močový otvor vyúsťuje cez spodnú stranu penisu, nie na jeho koniec.

Odhaduje sa, že k 45% striktúr močovej trubice dochádza v dôsledku manipulácie s močovou trubicou pri liečbe, zatiaľ čo 30% z dôvodu neznámych príčin. Ďalších 20 percent je spôsobených bakteriálnymi infekciami spôsobujúcimi zápal v močovej trubici.

Niektoré zápalové stavy môžu tiež spôsobiť zúženie močovej trubice. Patria sem neliečené pohlavne prenosné infekcie (STI), ako je kvapavka a chlamýdie, a stav nazývaný balanitis xerotica obliterans.

Príznaky

Medzi príznaky striktúry močovej trubice patria:

• pocit, že močový mechúr nie je po močení prázdny
• časté infekcie močových ciest (UTI)
• zvýšená frekvencia močenia
• strata kontroly nad močovým mechúrom
• bolesť pri močení
• opuch penisu alebo okolitých štruktúr
• močenie trvá dlhšie ako zvyčajne
• naliehavosť moču

Bez liečby môžu striktúry močovej trubice spôsobiť závažné spojené účinky na močový systém, ako sú infekcie obličiek a obličkové kamene.

Ak sa u človeka objaví chronická retencia moču, môže sa mu močový mechúr časom zväčšiť a stať sa nefunkčným.

Rozdiely u mužov a žien

Uretrálne striktúry sú oveľa častejšie u mužov ako u žien. Mužská močová trubica je oveľa dlhšia ako ženská, takže je náchylnejšia na zranenie a poškodenie, ktoré by mohlo viesť k prísnym opatreniam.

Typy u mužov

Zdravotnícki pracovníci zvyčajne klasifikujú striktúry močovej trubice podľa miesta, kde sa vyskytujú v mužskej močovej trubici.

• Striktúra zadnej močovej trubice: Zadná močová trubica je dlhá asi 1–2 palce a prechádza z otvoru močového mechúra do časti močovej trubice svalmi prostaty a panvového dna. Zadné striktúry sú najčastejšie dôsledkom poranenia panvy, napríklad zlomeniny panvy.
• Striktúra prednej močovej trubice: Predná močová trubica je časť po prúde od zadnej časti, ktorá obsahuje posledných 9–10 palcov mužskej močovej trubice. Medzi najbežnejšie príčiny striktúr prednej močovej trubice patrí anamnéza močovej katetrizácie, utrpenie obkročenia obkročenia alebo priame traumy na penise.

Lekár pomocou diagnostických testov určí, aký typ striktúry má muž.

Výskyt u žien

Asi 2,7–8 percent žien s nepríjemnými príznakmi dolných močových ciest má obštrukciu vývodu močového mechúra. Nasledujúcich 4–18 percent z týchto žien má zúženie močovej trubice.

Príčiny zúženia močovej trubice u žien sú podobné ako u mužov.

Diagnóza

Zobrazovacie štúdie, ako napríklad MRI snímky, môžu identifikovať problémy s močovou trubicou.

Lekár najskôr urobí úplnú anamnézu, aby pomohol diagnostikovať základnú príčinu striktúr uretry.

Budú sa pýtať na príznaky človeka, kedy nastali, a čo ich zhoršuje alebo zlepšuje.

U mužov lekár tiež vykoná fyzickú kontrolu, či sú viditeľné poranenia alebo deformácie penisu. Môžu tiež odporučiť rôzne testovacie metódy na identifikáciu problémov s močovou trubicou. Testy zahŕňajú:

• Uretroskopia: Počas tohto testu lekár vloží do močovej trubice tenký svetelný rozsah, aby zistil, kde došlo k zúženiu močovej trubice.
• Retrográdny uretrogram: V retrográdnom uretrograme lekár zavádza do močovej trubice na konci penisu špeciálne kontrastné farbivo a pomocou fluoroskopického röntgenového prístroja sleduje, kde farbivo progreduje.
• Zobrazovacie štúdie: Zobrazovacie štúdie, ako sú vyšetrenia MR, CT a ultrazvuk, umožňujú lekárom prehliadať močovú rúru a okolité štruktúry.

Lekár použije informácie z diagnostických štúdií na určenie závažnosti zúženia močovej trubice a toho, ako ovplyvňuje okolité štruktúry.

Liečba

Liečba striktúr močovej trubice závisí od toho, kde sa vyskytujú, aké príznaky spôsobujú a na celkovom zdraví človeka.

Ak osoba nemá výrazné príznaky, lekár môže odporučiť pozorné čakanie, či sa zahojí.

Ak má osoba značnú retenciu moču, lekár môže odporučiť zavedenie špeciálneho katétra nazývaného suprapubický katéter.

Toto je katéter, ktorý používajú lekári, ak nemôžu zaviesť permanentný močový katéter cez otvor močovej trubice. Namiesto toho katéter prechádza do močového mechúra cez brucho nad lonovou kosťou.

Príklady ďalších spôsobov liečby striktúry uretry zahŕňajú:

• Dilatácia: Dilatácia striktúry močovej trubice zahŕňa zavedenie špeciálnych prístrojov na jej zväčšenie postupným naťahovaním. Lekári často odporúčajú tento prístup ako počiatočný krok, pretože je najmenej invazívny a môže byť efektívny pre mužov i ženy.
• Urethrotómia: Tento prístup spočíva v chirurgickom prerezaní striktúry špeciálnym laserom alebo skalpelom s uretroskopickým vedením.
• Otvorené chirurgické odstránenie: Toto je najinvazívnejší prístup k úprave striktúr uretry. Zahŕňa ich chirurgické odstránenie a potenciálne použitie štepov alebo iných rekonštrukčných postupov na močovej trubici.

Striktúry močovodu sa môžu znovu vyskytnúť, dokonca aj po liečbe. Ak k tomu dôjde, môže človek vyžadovať následné chirurgické zákroky.

Prevencia

Používanie bariérovej ochrany počas sexuálnej aktivity môže pomôcť zabrániť striktúre močovej trubice.

Prevencia striktúry močovej trubice nie je vždy možná. Existuje však niekoľko krokov, ktoré môže človek podniknúť, aby znížil šancu, že si ich nejaký rozvinú.

Nasleduje niekoľko spôsobov, ako zabrániť striktúre močovej trubice:

• Ak si musí človek vykonať katetrizáciu (katéter si vložte sám, aby vylúčil moč), použite lubrikačné želé a čo najmenší katéter v čo najkratšom možnom čase.
• Počas sexuálnej aktivity používajte bariérovú ochranu, aby ste zabránili prenosu chlamýdií alebo kvapavky.
• Vyhnite sa sexuálnemu styku s partnermi, ktorí majú infekciu.
• Pravidelne sa nechajte testovať na STI vrátane kvapavky a chlamýdií a vyhľadajte vhodnú liečbu.

Kroky na zabránenie poraneniam panvy, napríklad nosenie vhodných ochranných prostriedkov pri športe, môžu tiež pomôcť zabrániť striktúre močovej trubice.

Zhrnutie

Striktúry močovodu môžu byť pre mužov a ženy nepríjemným javom. Oveľa pravdepodobnejšie sa vyskytujú u mužov.

Liečba sa pohybuje od pozorného čakania až po chirurgické zákroky. Pretože sa striktúry pravdepodobne znova objavia, je nevyhnutné, aby osoba pokračovala v sledovaní svojho urológa a sledovala príznaky, a to aj po liečbe.