Použitie a riziká mitoxantrónu
Mitoxantrón je liek, ktorý môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podať v klinickom prostredí ako intravenózna infúzia. Je to možnosť liečby roztrúsenej sklerózy.
Je to druh liečby modifikujúcej chorobu (DMT). DMT sú rozvíjajúcou sa triedou liekov, ktoré môžu pomôcť pri liečbe roztrúsenej sklerózy (MS), niektorých typov rakoviny vrátane rakoviny prostaty a akútnej nelymfocytovej leukémie.
Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) vyžaduje, aby mitoxantrón mal upozornenie na čiernu skrinku, ktoré upozorňuje na vedľajšie účinky.
Tie obsahujú:
- riziko poškodenia srdca, ktoré môže viesť k zlyhaniu srdca
- znížená imunita a vyššie riziko infekcie
FDA tiež varuje pred vyšším rizikom vzniku sekundárnej leukémie.
Mitoxantrón je skorá forma DMT. U ľudí s pokročilým štádiom SM a závažnými príznakmi môže lekár predpísať mitoxantrón. Objavujú sa však novšie lieky, ktoré môžu v mnohých prípadoch nahradiť ich použitie.
Súčasné pokyny odporúčajú predpisovať mitoxantrón pre SM iba vtedy, ak prínos preváži nad možnými rizikami.
Osoba, ktorá používa mitoxantrón na SM, sa môže porozprávať so svojím lekárom o nových možnostiach liečby.
Čo je mitoxantrón?
Lekári predpisujú mitoxantrón na liečbu niektorých druhov rakoviny.
Môžu ho predpísať:
- ako súčasť kombinovanej liečby na liečbu akútnej nelymfocytovej leukémie u ľudí starších ako 18 rokov
- s kortikosteroidmi na liečbu pacientov s bolesťou spojenou s pokročilým hormonálne odolným karcinómom prostaty
Mitoxantrón môže tiež znížiť problémy spojené s SM, ak je MS:
- sekundárne (chronické) progresívne
- progresívne relapsujúce alebo zhoršujúce sa relaps-remitovanie (RRMS)
Ako to funguje
Mitoxantrón sa považuje za antineoplastické činidlo a činidlo na roztrúsenú sklerózu.
Funguje rôznymi spôsobmi pri liečbe SM, akútnej nelymfocytovej leukémie a rakoviny prostaty.
- Pri SM: Imunitné bunky poškodzujú ochranný obal nervov. Mitoxantrón obmedzuje schopnosť týchto buniek poškodiť ochranný nervový obal.
- Pri rakovine: Pri akútnej nelymfocytovej leukémii a rakovine prostaty je mitoxantrón zameraný na bunky, ktoré sa rýchlo delia. Patria sem rakovinové bunky. Mitoxantrón spôsobuje odumieranie týchto buniek.
Vedľajšie účinky
Tento liek môže mať množstvo vedľajších účinkov a niektoré z nich môžu byť závažné.
Každý, kto začne užívať tento liek, by mal mať špeciálnu návštevu u lekára, ktorý s ním prediskutuje riziká a prínosy lieku, čo môže očakávať a aké sú jeho preferencie.
Podľa usmernení zverejnených v roku 2018 existujú dôkazy, že mitoxantrón môže viesť k:
- kardiomyopatia alebo choroby srdcového svalu
- zlyhanie vaječníkov
- mužská neplodnosť
- chromozomálne zmeny
- promyelocytová leukémia
V pokynoch sa uvádza, že klinickí lekári majú predpisovať mitoxantrón iba vtedy, ak možný prínos výrazne preváži možné riziká. Pokyny dodávajú, že v súčasnosti sú k dispozícii aj ďalšie lieky s nižším rizikom pre jednotlivca.
Zástava srdca
Mitoxantrón môže spôsobiť srdcové zlyhanie, ktoré môže byť život ohrozujúce. To sa môže stať počas liečby alebo mesiace až roky po liečbe.
Znížená imunita
Tento liek môže spôsobiť zníženie počtu bielych krviniek, čo naznačuje zníženú imunitu. To zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.
Lekár zvyčajne tento liek nepodá, ak je počet neutrofilov osoby nižší ako 1 500, pokiaľ nemá akútnu nelymfocytovú leukémiu.
Problémy s krvácaním
Môže tiež klesnúť počet krvných doštičiek, čo zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.
Zmena farby moču alebo očí
Mitoxantrón môže zmeniť farbu moču na modro-zelenú niekoľko dní po každej dávke.
Môže to tiež spôsobiť, že očné bielko bude trochu modré, ale tiež to zmizne.
Ďalšie časté vedľajšie účinky
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky mitoxantrónu patria:
- nevoľnosť
- strata vlasov
- menštruačné problémy vrátane straty menštruácie
- infekcie horných dýchacích ciest
- infekcie močových ciest
Zvyčajne to nie sú vážne prípady a lekár ich môže liečiť.
Kedy zavolať lekára
Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.
Ak príznaky môžu byť život ohrozujúce alebo môže dôjsť k lekárskej pohotovosti, zavolajte na telefónne číslo 9-1-1.
Znížená schopnosť tvorby krviniek
Medzi príznaky patria:
- únava
- horúčka
- zimnica
- bolesť hrdla
- kašeľ
- neobvyklé krvácanie alebo podliatiny
Kongestívne srdcové zlyhanie
Medzi príznaky patria:
- problémy s dýchaním
- opuch nôh alebo členkov
- náhle zvýšenie hmotnosti
- nerovnomerný alebo rýchly tlkot srdca
Mitoxantrón nespôsobuje ospalosť.
Rakovina a sekundárna rakovina
Niektoré výskumy naznačujú, že pri užívaní tohto lieku existuje vyššie riziko niektorých typov leukémie.
U pacientov používajúcich tento liek na SM sa vyvinula akútna myelogénna leukémia (AML) a pacienti s rakovinou môžu mať vyššie riziko sekundárneho karcinómu, ak užívajú tento liek.
Liekové interakcie
Mitoxantrón môže interagovať s inými liekmi, bylinami alebo vitamínmi.
Je dôležité informovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o akýchkoľvek súčasných liekoch, vitamínoch alebo doplnkoch, ktoré sa v súčasnosti používajú, pretože môžu vzájomne pôsobiť a meniť vzájomnú účinnosť.
Ostatné riziká
Niektorí ľudia by nemali používať túto drogu.
Tie obsahujú:
- osoby s nízkou imunitou, pretože mitoxantrón môže imunitu ďalej znižovať
- ľudí so srdcovým ochorením, pretože to môže znížiť schopnosť srdca pumpovať krv
- ktokoľvek, kto je tehotná alebo dojčí
- ľudia s SM, ktorí majú problémy s pečeňou
- osoby s alergiou na liek
Tehotenstvo
Mitoxantrón môže poškodiť vyvíjajúce sa dieťa, takže lekár môže pred každou dávkou vykonať tehotenský test. Štúdie spájajú DMT s problémami s rastom a vyšším rizikom predčasného pôrodu.
Je dôležité, aby ste počas užívania mitoxantrónu neotehotneli. Ženy by sa mali pred začatím liečby mitoxantrónom porozprávať so svojím lekárom o antikoncepcii.
Ktokoľvek je tehotná alebo plánuje otehotnieť, by mal čo najskôr informovať svojho lekára.
Dojčenie
Mitoxantrón nie je vhodný počas dojčenia, pretože sa môže vylučovať do materského mlieka. To môže byť pre dieťa škodlivé.
Chemické látky môžu zostať v materskom mlieku až mesiac po ukončení liečby.
Alergia
U niektorých ľudí boli tiež hlásené alergické reakcie. Medzi príznaky patrí nízky krvný tlak, žihľavka a vyrážky a ťažkosti s dýchaním. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k anafylaxii.
Kto to môže spravovať?
Mitoxantrón môže spôsobiť vážne zdravotné problémy, ak ho poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nepodáva správne. Mitoxantrón by mal podávať iba lekár, ktorý má skúsenosti s podávaním tohto druhu liekov.
Dávkovanie
Lekár určí vhodnú dávku na základe individuálnych potrieb. Je dôležité užívať tento liek presne podľa pokynov lekára.
Ako dlho bude liečba trvať, bude závisieť od stavu.
- Na liečbu SM a rakoviny prostaty sa infúzia zvyčajne podáva 5 až 15 minút.
- Ľudia s akútnou nelymfocytovou leukémiou možno budú musieť zostať kvôli liečbe v nemocnici, pretože liek sa zvyčajne podáva ako súčasť kombinovanej liečby.
Všeobecné zdravie človeka môže mať vplyv na jeho dávku. Pred podaním tohto lieku je nevyhnutné informovať lekára o akýchkoľvek existujúcich zdravotných podmienkach.
Ak vynecháte schôdzku pre dávku, je dôležité čo najskôr zavolať lekársku kanceláriu a dohodnúť si ďalšiu schôdzku.
Ako viem, že to funguje?
Jedná sa o dlhodobú liečbu a môže trvať istý čas, kým sa prejavia jej výhody.
Ak liek účinkuje na SM, príznaky sa nezhoršia a dôjde k menšiemu počtu prepuknutí.
Lekár urobí testy, aby zistil, ako dobre liek účinkuje pri liečbe rakoviny.
Ako ho prestanem používať?
Osoba by nemala prestať používať tento liek bez lekárskej pomoci.
Každý, kto používa mitoxantrón na liečbu stabilnej RRMS, by mal dostať radu od zdravotníckeho pracovníka o potrebe nepretržitého sledovania.
Osoba so sekundárne progresívnou SM by mala podstúpiť hodnotenie, aby zistila, aká je pravdepodobnosť jej relapsu v budúcnosti.
Ak mitoxantrón nefunguje alebo ak sú nepriaznivé účinky významné, môže lekár pre osobu s SM predpísať inú DMT. V súčasnosti je k dispozícii 17 rôznych liekov.
Klinické sledovanie
Lekár môže vykonať tieto testy na sledovanie pokroku a zdravia jednotlivca pri užívaní mitoxantrónu:
- kompletný krvný rozbor
- rentgén hrude
- testy srdcových funkcií: elektrokardiografia, echokardiograf a ejekčná frakcia
- testy na hladinu cholesterolu
- funkcie pečene a žlčové testy
- tehotenské testy
Tipy na cestovanie a poistenie
Cestovanie: Mitoxantrón podáva iba poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, takže každý, kto plánuje cestovať, by mal prediskutovať svoje cestovné plány so svojím poskytovateľom. Týmto spôsobom môžu zabezpečiť miesto na príjem mitoxantrónu počas cestovania.
Poistenie: Mnoho poisťovacích spoločností bude potrebovať predchádzajúce povolenie predtým, ako schváli platbu za mitoxantrón.
