Aké sú najlepšie lieky na neuropatiu spôsobenú chemoterapiou?
Neuropatia je poškodenie nervov, ktoré môže spôsobiť brnenie, necitlivosť a iné pocity, často v chodidlách a rukách. Neuropatia je častým vedľajším účinkom chemoterapie. Lekári sa domnievajú, že sa to stane, pretože chemoterapia poškodzuje zdravé bunky vrátane nervov.
Chemoterapia môže poškodiť nervy, ktoré ovplyvňujú cit a pohyb v rukách a nohách.Lekári tento stav nazývajú chemoterapiou vyvolaná periférna neuropatia (CIPN). Príznaky môžu byť závažné a môžu mať vplyv na kvalitu života človeka.
Štúdia z roku 2014, na ktorej sa zúčastnilo 90 ľudí dostávajúcich chemoterapiu, zistila, že asi polovica mala neuropatiu a 6,7 percent uviedlo, že ide o hlavný príznak, ktorý lekári prehliadajú.
Lekári si nie sú istí, prečo majú niektorí ľudia neuropatiu, iní nie. Riziko závisí od chemoterapie, ktorú človek užíva, čo môže spôsobiť poškodenie nervov.
V tomto článku sa zaoberáme spôsobmi prevencie a liečby CIPN vrátane prírodných a alternatívnych liekov. Uvádzame tiež zoznam niektorých chemoterapeutických liekov, ktoré spôsobujú CIPN, a diskutujeme o príznakoch a diagnostike.
Dá sa CIPN zabrániť?
Najlepšou možnosťou prevencie neuropatie je použitie chemoterapeutického lieku, ktorý pravdepodobne nespôsobí CIPN.
To však nie je vždy možné, pretože liečba rakoviny je špecifická pre diagnostiku, čo znamená, že najúčinnejším liekom môže byť aj liek, ktorý spôsobuje nepríjemné vedľajšie účinky.
Ľudia by mali so svojím lekárom prediskutovať svoje vyhliadky a riziká a výhody každej možnosti liečby.
Niektoré výskumy naznačujú, že nasledujúce liečby môžu pomôcť zabrániť neuropatii:
- vitamín E.
- vápnik a horčík
- lieky proti záchvatom
- antidepresíva
- glutatión, vitamín, ktorý je bohatý na antioxidanty
Predtým, ako sa pokúsite o nápravu ako zabrániť CIPN, vždy sa poraďte s lekárom.
Prírodné lieky na neuropatiu
Aj keď neexistuje istý spôsob prevencie CIPN, prírodné lieky môžu zmierniť príznaky.
Pred vyskúšaním akéhokoľvek prírodného lieku, dokonca aj voľnopredajných doplnkov, ktoré tvrdia, že sú bezpečné a prirodzené, je nevyhnutné porozprávať sa s lekárom, aby ste sa uistili, že nezasahujú do liečby.
Pleťové vody
Niektoré pleťové vody môžu zmierniť príznaky. Ľudia môžu vyskúšať experimenty s jemnými krémami, ktoré pravdepodobne nedráždia pokožku. Môže tiež pomôcť masírovanie bolestivých miest krémom.
Medzi krémy, ktoré môžete vyskúšať, patria tie, ktoré obsahujú kakaové maslo a mentol.
Cvičenie
Cvičenie môže zvýšiť prietok krvi v rukách a nohách a môže poskytnúť dočasnú úľavu od bolesti. Jedna štúdia ukázala, že cvičenie u niektorých ľudí s rakovinou prsníka zlepšilo príznaky, ako sú mravčenie a necitlivosť v rukách a nohách.
Ľudia by sa mali s lekárom porozprávať o cvičeniach, ktoré sú pre nich najlepšie. Najbezpečnejšie sú aktivity s nízkym dopadom, ako je plávanie, aerobik s nízkym nárazom alebo jóga.
Vitamíny
Niektoré výskumy naznačujú, že nedostatok vitamínov môže CIPN ešte zhoršiť.
Vedci skúmajú možnosť, že by niektoré vitamíny alebo kombinácie vitamínov mohli pomôcť. Avšak štúdia z roku 2013 v časopise Klinická výživa dospel k záveru, že je potrebný ďalší výskum, kým lekári môžu odporučiť konkrétne doplnky.
Lekár môže u človeka otestovať hladinu vitamínov a ubezpečiť sa, že nemá nedostatok. Každý, komu chýbajú vitamíny v strave, môže užívať doplnky na základe odporúčania lekára.
Zmeny v strave
Zdravá strava môže pomôcť telu účinnejšie bojovať proti rakovine a tiež môže zmierniť niektoré vedľajšie účinky liečby.
Výskum nepodporuje konkrétnu stravu, ale zdravá strava by sa mala zamerať na ovocie a zeleninu, chudé bielkoviny a celozrnné výrobky, ako aj na dostatok vody.
Ak nevoľnosť spôsobená chemoterapiou sťažuje stravovanie, ľudia sa môžu porozprávať s lekárom o možnostiach liečby nevoľnosti.
Masáže
Masáž zlepšuje prietok krvi a môže dočasne zmierniť príznaky.
Niektorí ľudia môžu napnúť svoje svaly ako reakciu na neuropatickú bolesť a masáž môže pomôcť uvoľniť toto napätie, ktoré môže zabrániť ožiareniu bolesti.
Štúdia uvedená na sympóziu paliatívnej starostlivosti v onkológii v roku 2016 a uvedená v Onkologické ošetrovateľské správy poznamenali, že u ľudí, ktorí mali CIPN v dôsledku liečby mnohopočetného myelómu, došlo po masážnych terapeutických výkonoch k zlepšeniu ich symptómov.
Iné alternatívne prostriedky
Niektorí ľudia nájdu úľavu od akupunktúry, reflexnej terapie, chiropraktiky a iných foriem alternatívnej medicíny. Mnohé z týchto liečebných postupov si však vyžadujú ďalší výskum, aby sa potvrdila ich účinnosť.
Tieto lieky môžu tiež pomôcť niektorým ľuďom vyrovnať sa so stresom z diagnostikovania rakoviny a liečby chemoterapiou.
Výskum jednoznačne nepreukázal, že tieto lieky fungujú, ale mnoho ľudí s rakovinou je ochotných vyskúšať netradičné stratégie týkajúce sa pohodlia a psychickej pohody.
Ľudia by sa mali pred vyskúšaním alternatívnych liekov porozprávať so svojím lekárom.
Lekárske ošetrenie neuropatie
Pre všetkých alebo pre väčšinu ľudí podstupujúcich chemoterapiu nefunguje jediné liečenie neuropatie. Mnoho liečebných postupov je stále v experimentálnom štádiu.
Najúčinnejšia liečba do veľkej miery závisí od chemoterapie, ktorú človek užíva. Je to tak preto, lebo rôzne lieky poškodzujú rôzne nervy.
Lieky
Vedci testujú lieky na potlačenie poškodenia nervov, ktoré spôsobuje CIPN. Skorý výskum naznačuje, že niektoré lieky môžu pomôcť, v závislosti od chemoterapie, ktorú človek používa.
Avšak recenzia z roku 2014 z časopisu Manažment a výskum rakoviny tvrdí, že súčasné informácie o účinnosti týchto liekov sú kontroverzné a vyžadujú si ďalšie preštudovanie.
Neuromodulácia
Neuromodulácia funguje tak, že trénuje mozog, aby inak spracovával nervové vnemy. Aj keď sú tieto experimenty stále experimentálne, môžu pomôcť:
- neurofeedback, ktorý podmieňuje mozog zmenou spôsobu, akým reaguje na bolesť
- scramblerová terapia, ktorá zabraňuje zraneným nervom vysielať signály do mozgu
- opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia, ktorá pomocou magnetických impulzov podporuje zmeny v elektrickej aktivite v mozgu
Úprava dávky chemoterapie
Lekárske ošetrenie nemusí byť pri neuropatii účinné, takže štandardnou voľbou liečby je zníženie dávky chemoterapie.
Lekár môže odporučiť viac týždenných liečebných postupov s polovičnou dávkou alebo v niektorých prípadoch ukončenie chemoterapie.
Ktoré chemoterapie spôsobujú neuropatiu?
Medzi lieky, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobia CIPN, patria:
- paklitaxel
- cisplatina
- oxaliplatina
- epotilóny
- talidomid
- docetaxel
- bortezomib
- lenalidomid
- pomalidomid
- suramin
- vinkristín
Príznaky
Necitlivosť a mravčenie v rukách a nohách sú hlavnými príznakmi neuropatie.
Niektorí ľudia majú slabosť a je pre nich ťažké držať malé predmety. Príznaky môžu byť závažné a môžu mať zásadný vplyv na kvalitu života človeka.
Medzi bežné príznaky patrí:
- bolesť v rukách a nohách
- mravčenie alebo pálenie v rukách a nohách
- streľba alebo elektrické vnemy v rukách, nohách alebo nohách
- zvonenie v ušiach
- ťažkosti pri vyberaní predmetov
- ťažkosti s úlohami, ktoré si vyžadujú dôkladnú kontrolu, napríklad zapínanie gombíkov na košeli
- veľmi studené alebo horúce ruky alebo nohy
- strata rovnováhy
- bolestivé alebo ťažké močenie
- zápcha
Liečba CIPN je obzvlášť problematická, pretože nie je možné predvídať, kedy sa môžu vyskytnúť príznaky - niekedy sa prejavia po ukončení liečby - alebo ako dlho budú trvať.
Ako sa diagnostikuje?
Lekár môže zvyčajne diagnostikovať neuropatiu na základe príznakov osoby, najmä keď užíva jeden z chemoterapeutických liekov, o ktorých je známe, že spôsobujú neuropatiu.
Bolesť nervov však môže byť spôsobená niečím iným ako chemoterapiou.
Medzi ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť neuropatiu, patria:
- zlyhanie obličiek
- cukrovka
- autoimunitné choroby
- infekcie
- porucha karpálneho tunela
- Zneužívanie alkoholu
- výživové nedostatky
Lekár môže vykonať testovanie, aby vylúčil tieto ďalšie príčiny.
Výhľad a jedlo so sebou
Neuropatia môže byť mimoriadne bolestivá, ale zvyčajne nie je trvalá. U väčšiny ľudí príznaky ustanú po ukončení chemoterapie.
Niekedy trvá niekoľko mesiacov, kým príznaky ustúpia. Štúdia z roku 2014 zistila, že 30 percent ľudí malo príznaky CIPN ešte 6 mesiacov alebo dlhšie po ukončení chemoterapie.
V zriedkavých prípadoch môže byť neuropatia trvalá, ale nie je možné predvídať, či to tak bude. Aj keď môže byť CIPN oslabujúci, je treba mať na pamäti, že príznaky sa takmer vždy zlepšia.
