Čo spôsobuje obštrukciu žlčovodov?
Obštrukcia žlčovodov, známa tiež ako obštrukcia žlčových ciest, je taká, keď dôjde k zablokovaniu jedného z potrubí, ktoré prenášajú žlč z pečene do čreva cez žlčník. Ak sa táto blokáda nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám vrátane závažnej infekcie.
Tento článok skúma niektoré z hlavných príčin obštrukcie žlčových ciest, jej príznaky, diagnostiku a liečbu.
Čo je obštrukcia žlčovodov?
Pečeň produkuje tekutinu nazývanú žlč. Žlč obsahuje cholesterol a žlčové soli, ktoré pomáhajú črevu tráviť tuky. Obsahuje tiež odpadový produkt nazývaný bilirubín.
Žlč prechádza žlčovými cestami z pečene do žlčníka, ktorý ju ukladá. Cestuje do tenkého čreva, keď je to potrebné na pomoc pri trávení potravy. Táto sieť potrubí je súčasťou žlčového systému.
Keď sa upchá jeden alebo viac potrubí, ktoré transportujú žlč, je to známe ako prekážka žlčovodov. Tiež sa bežne označuje ako obštrukcia žlčových ciest.
Prekážka žlčových ciest môže viesť k hromadeniu žlče v pečeni a hromadeniu bilirubínu v krvi.
Príčiny
Medzi najčastejšie príčiny obštrukcie žlčovodov patria:
Žlčové kamene
Žlčové kamene sú častou príčinou upchatia žlčovodov. Môžu sa tvoriť, keď dôjde k chemickej nerovnováhe v žlčníku. Ak sú dostatočne veľké, môžu blokovať žlčovod pri prechode žlčovým systémom.
Žlčovod alebo rakovina pankreasu
Rakovina žlčových ciest sa týka všetkých druhov rakoviny, ktoré sa vyvíjajú v žlčovom systéme. Výsledné nádory môžu blokovať žlčovod.
Rakoviny pankreasu môžu spôsobiť upchatie žlčovodu, ak sa nádor dostane do čreva.
Rakoviny, ktoré sa začali inde v tele, sa môžu tiež rozšíriť do žlčového systému, kde môžu spôsobiť prekážku.
Zranenie
K zablokovaniu môže niekedy dôjsť v dôsledku poranenia, ku ktorému dôjde počas lekárskeho zákroku, ako je napríklad chirurgický zákrok na žlčníku alebo endoskopia.
Choledochálne cysty
Choledochálne cysty môžu niekedy spôsobiť upchatie žlčovodov. Tieto cysty, ktoré sú časťami zväčšeného žlčovodu, sú vrodené, čo znamená, že sa s nimi niektorí ľudia narodia. Sú tiež vzácne.
Rizikové faktory
Anamnéza niektorého z nasledujúcich stavov môže zvýšiť riziko upchatia žlčovodov:
- žlčové kamene
- rakovina pankreasu
- chronická pankreatitída
- nedávna operácia žlčníka
- nedávna rakovina žlčníka
- brušné traumy alebo úrazy
- užívanie imunosupresívnych liekov, pretože niektoré môžu mať za následok infekcie, ktoré blokujú žlčovod
Príznaky
Príznaky zablokovaného žlčovodu sa môžu objaviť náhle alebo si ich človek začne pomaly všimnúť po mnoho rokov.
Niektoré príznaky súvisia s prekážkou, ktorá spôsobuje zálohovanie a únik pečeňových produktov do krvi. Iné sú spôsobené tým, že žlčovod nie je schopný dodávať tráviace šťavy, ktoré črevo potrebuje. To môže zabrániť telu, aby správne absorbovalo niektoré tuky a vitamíny.
Keď bilirubín nie je schopný vstúpiť do žlče, hromadí sa v tele a môže spôsobiť žltačku. To je prípad, keď pokožka človeka a očné bielka zožltnú. Nedostatok bilirubínu v žlči môže tiež spôsobiť tmavý moč a bledú stolicu
Ľudia s obštrukciou žlčovodov tiež často pociťujú:
- svrbenie
- bolesť brucha, zvyčajne v pravej hornej časti
- horúčka alebo nočné potenie
- nevoľnosť a zvracanie
- únava alebo nedostatok energie
- neúmyselné chudnutie
- strata chuti do jedla
Diagnóza
Prvým krokom v diagnostike je fyzické vyšetrenie, pri ktorom sa lekár pokúsi dotyčnej osobe nahmatať žlčník. Poškodenie pečene môže spôsobiť podobné príznaky ako obštrukcia žlčových ciest, takže lekár sa môže pýtať aj na užívanie alkoholu alebo drog alebo na sexuálne praktiky.
Lekár môže tiež vykonať krvné testy. Nasledujúce výsledky naznačujú obštrukciu žlčových ciest:
- vyššie ako bežné hladiny bilirubínu
- vyššie ako zvyčajne hladiny alkalickej fosfatázy
- vyššia ako obvyklá hladina pečeňových enzýmov
Ak krvné testy naznačujú obštrukciu žlčových ciest, lekár môže na potvrdenie diagnózy odporučiť jednu z nasledujúcich zobrazovacích metód:
- ultrazvuk brušnej dutiny
- skenovanie pomocou brušnej počítačovej tomografie (CT)
- cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)
- perkutánny transhepatálny cholangiogram (PTCA)
- endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)
Liečba
Liečba má za cieľ zmierniť blokádu a závisí od základnej príčiny.
Lekári môžu počas ERCP zvyčajne odstrániť žlčové kamene pomocou endoskopu. Niektorí ľudia však môžu stále vyžadovať chirurgický zákrok.
Niekomu, kto má závažné alebo časté príznaky, bude možno potrebné odstrániť žlčník. Týmto sa zastaví problém s opakovaným výskytom žlčových kameňov. Ľudia môžu viesť zdravý život bez žlčníka.
Ak sa zistí, že príčinou je rakovina, bude pravdepodobne potrebné potrubie natiahnuť a vypustiť. Lekári to urobia buď pomocou endoskopu, alebo vpichnutím ihly cez kožu. Potom budú liečiť rakovinu kombináciou chemoterapie a rádioterapie, v závislosti od jej typu, veľkosti a umiestnenia.
Ak má niekto choledochálne cysty, lekár mu zvyčajne odporučí chirurgický zákrok na korekciu zväčšených oblastí žlčových ciest.
Komplikácie
Ak nebudú prekážky žlčových ciest liečené, môžu viesť k život ohrozujúcim infekciám. Z dlhodobého hľadiska môžu mať za následok aj chronické ochorenia pečene, ako je napríklad biliárna cirhóza.
Ak zostane „odtoková trubica“ na dne pečene alebo bežné žlčovod zablokované, môže hromadenie bilirubínu v krvi viesť k žltačke.
Toto blokovanie môže tiež viesť k zálohovaniu baktérií do pečene, čo môže spôsobiť ťažkú infekciu známu ako vzostupná cholangitída.
Ak dôjde k upchatiu medzi žlčníkom a bežným žlčovodom, človek je ohrozený cholecystitídou. Jedná sa o zápal žlčníka, ktorý môže viesť k závažnej infekcii alebo prasknutiu žlčníka. Obe tieto komplikácie cholecystitídy si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.
Prevencia
Vedci zistili súvislosti medzi žlčníkovými kameňmi a obezitou. Niektorí odborníci sa domnievajú, že konzumácia menšieho množstva cholesterolu, nasýtených tukov, trans-tukov a rafinovaného cukru znižuje riziko vzniku žlčových kameňov.
Aj keď sa obvykle nedá predísť iným príčinám prekážok žlčovodov, vedomosť o rizikových faktoroch a symptómoch znamená, že ľudia môžu vyhľadať lekársku pomoc hneď, ako si uvedomia, že môže nastať problém.
Každý, kto má jeden alebo viac rizikových faktorov upchatia žlčovodov, by mal navštíviť lekára, ak sa u neho vyskytnú:
- svetlejšie sfarbenie stoličiek
- tmavšie sfarbený moč
- zožltnutie kože
