Čo spôsobuje nekontrolovaný smiech pri epilepsii?
Zriedkavú formu epilepsie možno charakterizovať záchvatmi nekontrolovaného smiechu. Aká je hlavná príčina a môžu ju lekári riešiť? Na túto otázku odpovedá nová prípadová štúdia.
Gelastický záchvat alebo gelastická epilepsia je zriedkavá forma epilepsie, ktorá spôsobuje neobvyklé príznaky, najmä výrony nekontrolovanej činnosti alebo správania, ako je smiech.
Tento typ epilepsie je tiež spojený s prítomnosťou hypotalamických hamartómov - malformácií, ktoré vyzerajú podobne ako nádory a vyvíjajú sa v hypotalamickej oblasti mozgu.
Nedávno sa s tým stretol tím špecialistov a lekárov z Hawaiskej univerzity na lekárskej fakulte Johna A. Burnsa v Mānoa (JABSOM) u muža, ktorý od detstva prežíval gelové záchvaty charakterizované nekontrolovaným smiechom.
Do tohto bodu zostala mužova epilepsia nediagnostikovaná a nebol za ňu liečený.
"Bol to veľmi lekársky zaujímavý prípad." Pred týmto prípadom som nevedel, že sa záchvaty môžu prejaviť takým spôsobom, ako nekontrolovateľný smiech, “hovorí lekárska rezidentka JABSOM Nina Leialoha Beckwithová.
Keď Beckwith a tím prijali muža do svojej starostlivosti, mal 40 rokov a záchvaty smiechu od 8 rokov prežíval dvakrát alebo trikrát týždenne.
Tím JABSOM podrobne popisuje proces diagnostiky a liečby týchto záchvatov v dokumente, ktorý je teraz uvedený v dokumente Hawai’i Journal of Medicine & Public Health.
Vážny stav s „bizarnými“ príznakmi
Muž, ktorý zažil tieto záchvaty, mal v minulosti mozgový nádor, cukrovku a schizofréniu. Zažíval tiež progresívne kognitívne poruchy a zmeny v správaní.
Všetky tieto príznaky pomohli lekárom uviesť sa na správnu cestu. Tím uskutočnil EEG, ktorý naznačil, že aktivita v pravej frontotemporálnej oblasti mozgu bola v súlade s epilepsiou.
Ďalšie vyšetrenia magnetickou rezonanciou potom odhalili malformáciu hypotalamu, ktorá vyzerala ako hypotalamický hamartóm. Toto všetko dohromady umožnilo lekárom JABSOM-u dosiahnuť diagnózu gelového záchvatu.
„Gelové záchvaty sú zriedkavou formou epilepsie, ktorá sa vyznačuje neprimeraným, nekontrolovaným smiechom. Sú vysoko spojené s abnormálnym kognitívnym vývojom a problémami so správaním u pacientov. Výskum ukázal, že môžu pochádzať z hypotalamických hamartómov, “vysvetľuje tím vo svojej štúdii.
Zdravotnícki pracovníci potom boli schopní informovať muža o povahe jeho záchvatov. Predpísali tiež antiepileptickú liečbu, vďaka ktorej boli výbuchy smiechu pod kontrolou.
Prípad hlboko rezonoval medzi odborníkmi, ktorí ho posudzovali. „Verím, že príbeh [tohto pacienta] nám ako klinickým lekárom pomôže identifikovať a poskytnúť lepšiu starostlivosť o pacientov trpiacich podobnými stavmi,“ hovorí Beckwith.
"Môžem si len predstaviť, aké je to pre tohto pacienta toľko rokov trpieť týmito bizarnými záchvatmi." Som vďačná za to, že som mohla byť súčasťou jeho starostlivosti, “dodáva.
Ďalej Beckwith a kolegovia zdôrazňujú dôležitosť neprehliadnutia možnej diagnózy gelového záchvatu u jedincov s neobvyklými príznakmi, ktoré zahŕňajú nekontrolovaný smiech. Vo svojom príspevku píšu, že:
„Dôkladné spracovanie by malo zahŕňať neuroimaging s pozornosťou na supraselárnu oblasť a EEG. Presná, včasná diagnostika a vzdelávanie pacientov sú [tiež] rozhodujúce pri predchádzaní nadmernej a zbytočnej liečbe. “
Nina L. Beckwith a kol.
