Čo robia otolaryngológovia?
Otolaryngológovia sú lekári, ktorí sa špecializujú na liečbu a liečbu chorôb a porúch ucha, nosa, hrdla a súvisiacich telesných štruktúr.
Ľudia tiež nazývajú otolaryngológov lekármi uší, nosa a hrdla (ORL). Poskytujú lekársku aj chirurgickú starostlivosť.
Podľa Americkej akadémie otolaryngológie - chirurgie hlavy a krku (AAO-HNS) je otolaryngológia najstaršou lekárskou špecializáciou v Spojených štátoch. Otolaryngologické choroby a poruchy sa môžu vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku alebo pohlaví.
V USA ľudia v priebehu roku 2010 podľa odhadov uskutočnili 20 miliónov návštev nefinančne zamestnaných otolaryngológov. Najčastejšími návštevníkmi otolaryngologických kliník boli dospelí vo veku od 45 do 64 rokov, hoci ľudia mladší ako 15 rokov boli 20 percent návštevníkov.
Najčastejším dôvodom návštev otolaryngológie boli problémy so sluchom, infekcie uší alebo uší a upchatie nosa.
Väčšina otolaryngologických stavov sa dá diagnostikovať pomocou fyzického vyšetrenia, čo znamená, že otolaryngológovia pristupujú k starostlivosti o pacienta praktickým spôsobom.
Čo je otolaryngológia?
Štúdium otolaryngológie sa rozšírilo za posledných 50 rokov a teraz sa zameriava na hlavu a krk.
Toto slovo je napriek svojej dĺžke vlastne skratkou otorinolaryngológie.
- Uši: Liečba porúch sluchu je pre otolaryngológov jedinečná.
- Nos: Chronická sinusitída je jednou z najbežnejších lekárskych ťažkostí v USA a každý rok jej diagnostikuje asi 35 miliónov dospelých. Liečba nosovej dutiny zahŕňa aj liečbu alergií a problémov s čuchom.
- Krk: Diagnostika a liečba ochorení hrtana a horného pažeráka spadá do zodpovednosti otolaryngológov, vrátane hlasových ťažkostí a problémov s prehĺtaním.
- Hlava a krk: Otolaryngológovia môžu tiež liečiť choroby a poruchy ovplyvňujúce tvár, hlavu a krk vrátane infekčných chorôb, traumy, deformácií a rakoviny. V tejto oblasti by sa otolaryngológia mohla krížiť s inými špecializáciami, ako je dermatológia a ústna chirurgia.
Oblasť otolaryngológie sa zameriava na sedem rôznych oblastí. Niektorí otolaryngológovia absolvujú ďalšie štúdium, aby sa špecializovali na jedného z nich a obmedzili svoje služby na svoju špecializáciu.
Tie obsahujú:
- liečba alergií pomocou liekov, imunoterapie alebo vyhýbania sa spúšťačom
- vykonávanie chirurgických zákrokov na tvári, krku alebo uchu na kozmetické, funkčné alebo rekonštrukčné účely
- ošetrenie alebo odstránenie nádorov hlavy a krku, vrátane nosa a hrdla
- zvládanie porúch hrdla
- liečenie problémov s ušami vrátane infekcií, nádorov a porúch nervových dráh ovplyvňujúcich sluch a rovnováhu
- starostlivosť o choroby ORL u detí vrátane vrodených anomálií a oneskorenia vo vývoji
- zvládanie porúch nosa a dutín
Kvalifikácie
Na získanie úplnej certifikácie od Americkej rady otolaryngológie (ABOto) musia uchádzači absolvovať 4 roky vysokej školy a potom 4 roky lekársku fakultu.
Potom musia absolvovať pobytový program na ďalších 5 rokov. Podstatné množstvo času stráveného v prvom roku sa bude venovať výcviku v oblasti základnej chirurgie, urgentnej medicíny, kritickej starostlivosti a anestézie.
Obyvateľ ORL potom bude mať ďalších 51 mesiacov progresívneho vzdelávania v špecializácii. Posledný rok programu musia stráviť ako hlavný rezident v schválenej inštitúcii.
Po tomto školení môže praktikant otolaryngológ zložiť skúšku American Board of Otolaryngology (ABOto) na certifikáciu tabule, ktorá pozostáva z písomnej a ústnej skúšky.
Otolaryngológovia sa tiež môžu rozhodnúť pokračovať v štúdiu a absolvovať štipendium. Štipendium je 1 alebo 2-ročný kurz rozsiahleho výcviku zameraného na jednu z ôsmich špecializácií.
Spoločné podmienky
Otorinolaryngológovia poskytujú starostlivosť o rôzne ochorenia a pri liečbe svojich pacientov využívajú lekárske aj chirurgické schopnosti.
Budú mať pevné vedomosti z lekárskej vedy týkajúcej sa hlavy a krku, horných dýchacích ciest a horných zažívacích systémov, komunikačných systémov a chemických zmyslov.
Americká vysoká škola chirurgov (ACS) uvádza, že:
„Otolaryngológ - chirurg hlavy a krku je lekár, ktorý bol pripravený akreditovaným pobytovým programom na poskytovanie komplexnej lekárskej a chirurgickej starostlivosti o pacientov s chorobami a poruchami, ktoré majú vplyv na uši, dýchací systém a hornú časť zažívacieho systému a súvisiace štruktúry hlava a krk. “
Nasledujúci zoznam predstavuje výber bežných stavov, ktoré spadajú do kompetencie otolaryngológov.
1) Problémy s dýchacími cestami
Dýchacie ťažkosti môžu siahať od miernych, ako je stridor, až po život ohrozujúce, ako sú napríklad ťažké prekážky v dýchacích cestách. Tieto problémy môžu spôsobiť rôzne rôzne základné podmienky.
2) Rakovina
Podľa AAO-HNS sa v tomto roku v USA vyvinie viac ako 55 000 ľudí s rakovinou hlavy a krku a takmer 13 000 z nich na túto chorobu zomrie.
3) Chronická sinusitída
Tento stav zahrnuje chronický zápal a opuch nosových ciest, hromadenie hlienu a dýchacie ťažkosti nosom. Infekcia, množenie polypov v nose alebo odchýlená priehradka môžu prispieť k chronickej sinusitíde.
4) Rozštiepený ret a rázštep podnebia
Toto je rozdelenie v ústach, v ktorom sa počas rastu plodu úplne nevyvinú pera, obloha alebo obe časti. Rozštepy môžu mať rôznu veľkosť, od tých, ktoré spôsobujú menšie problémy, až po tie, ktoré vážne narúšajú stravovanie, rozprávanie a dýchanie.
5) Odchýlená nosná priehradka
Nosová priehradka je stena, ktorá rozdeľuje nosnú dutinu.
Odchýlená priehradka je priehradka, ktorá sa drasticky posunula od stredovej čiary, čo má zvyčajne za následok dýchacie ťažkosti a chronickú sinusitídu.
Odchýlená priehradka môže byť prítomná od narodenia. Poranenie nosa však môže spôsobiť odchýlku septa v neskoršom veku.
6) Ovisnuté viečka
Nadmerné ochabnutie horného viečka môže byť súčasťou procesu prirodzeného starnutia, ale môže byť tiež zodpovedných niekoľko rôznych základných stavov, ako je diabetes mellitus, mŕtvica a nádory ovplyvňujúce nervy alebo svalové reakcie.
Ovisnuté viečka môžu niekedy brániť videniu.
7) GERD
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je stav, pri ktorom žalúdočná kyselina a ďalší obsah z tráviaceho traktu cestujú hore do pažeráka.
Svalový kruh známy ako zvierač v spodnej časti pažeráka zvyčajne bráni tomu, aby sa obsah žalúdka pohyboval smerom nahor. U ľudí s GERD môže byť tento zvierač nefunkčný, čo môže viesť k páleniu záhy, bolestiam na hrudníku a ťažkostiam s prehĺtaním.
8) Strata sluchu
Strata sluchu sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín a má rôzne možné príčiny. Starnutie, vystavenie hlasnému hluku, vírusy, srdcové choroby, poranenia hlavy, mŕtvica a nádory - to všetko môže viesť k postupnej strate sluchu.
9) Porucha prehĺtania
Ľudia v akomkoľvek veku môžu mať ťažkosti s presunom potravy, tekutín a slín z úst do žalúdka. Tento stav sa nazýva dysfágia a môže spôsobiť nepríjemné pocity, zhoršiť výživu a viesť k kašľu a duseniu.
10) Tinitus
Zhruba 1 z 10 dospelých v USA zažil v minulom roku tinnitus trvajúci najmenej päť minút.
Tinnitus je vnímanie zvuku, keď v skutočnosti nie je prítomný žiadny vonkajší zdroj tohto zvuku. Zhruba 1 z 5 ľudí s týmto ochorením má nepríjemný tinnitus, ťažšiu formu, ktorá môže spôsobiť strach a mať negatívny vplyv na kvalitu života a funkčné zdravie.
11) Infekcia mandlí alebo adenoidov
Mandle a adenoidy v krku sú súčasťou imunitného systému. Ich úlohou je odoberať vzorky baktérií a vírusov, ktoré vstupujú do tela nosom a ústami, môžu však byť náchylné na opakujúce sa infekcie, ktoré by mohli viesť k chirurgickému zákroku.
12) Závraty a závraty
Závraty sú všeobecným pojmom na opis pocitov točenia hlavy a nerovnováhy. Závraty sú špecifická forma závratov, ktoré zahŕňajú pocit točenia alebo pocit pádu, keď nie je žiadny pohyb.
Stavy ovplyvňujúce centrálny nervový systém a orgány vo vnútornom uchu môžu spôsobiť vertigo.
13) Poruchy hlasu
Mnoho stavov, vrátane poranenia hlasiviek, vírusov, rakoviny a opakovaného chronického refluxu kyseliny, môže mať za následok poruchy hlasu. Choroby môžu vyústiť do chrapotu, nižšej výšky hlasu, únavy hlasu a úplnej straty hlasu.
Spoločné postupy
Otolaryngológovia musia byť schopní vykonať širokú škálu postupov na riešenie veľkého počtu zdravotných problémov v rámci svojej špecializácie.
Tieto postupy majú rozsah a zložitosť, od komplexnej mikrovaskulárnej rekonštrukcie až po chirurgický zákrok zahŕňajúci celý krk.
Nasledujúci zoznam postupov ponúka prehľad obrovského rozsahu ich práce.
1) Blepharoplastika
Jedná sa o opravu poklesnutých viečok odstránením prebytočnej kože, svalov alebo tuku, ktoré môžu zhoršovať videnie. Tento postup sa často vyskytuje z kozmetických dôvodov a zriedka si vyžaduje pobyt v nemocnici.
2) Endoskopická operácia sínusov
Otolaryngológ to často vykonáva na liečbu infekčných a zápalových ochorení dutín, ako je chronická sinusitída alebo množenie polypov. Otolaryngológovia zavádzajú do nosa nástroj nazývaný endoskop, ktorý im umožňuje pozerať sa na dutiny.
Potom môžu vložiť a použiť chirurgické nástroje vrátane laserov, aby odstránili materiál, ktorý blokuje dutiny. Postup sa môže uskutočniť v lokálnom alebo celkovom anestézii.
3) Excízia a biopsia
Chirurg vykoná biopsiu na identifikáciu podozrivých lézií a nádorov. Môžu sa vyvinúť kdekoľvek v tele a identifikácia je nevyhnutná pre určenie efektívneho priebehu liečby.
Často môžu ambulantne odstraňovať malé lézie a povrchové rakoviny kože pod lokálnym anestetikom.
4) Plastická chirurgia tváre
Tento typ operácie môže byť rekonštrukčný alebo kozmetický. Otorinolaryngológovia môžu opraviť vrodené anomálie, ako sú rázštepy zubov alebo stavy, ktoré sú dôsledkom nehôd, predchádzajúcich operácií alebo rakoviny kože.
Môžu tiež vylepšiť vzhľad štruktúr tváre, vrátane korekcie vrások.
5) Umiestnenie trubice myingotómie a vyrovnania tlaku (PE)
U ľudí, ktorí majú opakujúce sa infekcie stredného ucha alebo stratu sluchu spôsobenú tekutinou v uchu, môže chirurg umiestniť trubice cez bubienok, aby sa do stredného ucha dostal vzduch.
PE rúrky môžu byť krátkodobé alebo dlhodobé.
Myringotómia je postup, pri ktorom otolaryngológ urobí malý rez v bubienku, aby zmiernil tlak v dôsledku nadmerného hromadenia tekutiny.
Môžu tiež pomôcť odvádzať hnis zo stredného ucha.
6) Pitva krku
Toto je hlavná forma chirurgického zákroku na odstránenie rakovinových lymfatických uzlín z krku, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Rozsah operácie závisí od šírenia rakoviny.
Radikálna disekcia krku vyžaduje odstránenie všetkého tkaniva od čeľustnej kosti po kľúčnu kosť na boku krku, spolu so svalmi, nervami, slinnými žľazami a hlavnými krvnými cievami z tejto oblasti.
7) Septoplastika
Toto je chirurgický zákrok na korekciu odchýlenej septa alebo na umožnenie väčšieho nosa na odstránenie polypov. Procedúra sa môže uskutočniť v lokálnom alebo celkovom anestézii a zahŕňa otolaryngológa, ktorý oddeľuje výstelku nosovej priechodky od podkladovej chrupavky.
Potom podľa potreby narovnajú ohnutú chrupavku.
8) Operácia chrápania alebo obštrukčného spánkového apnoe (OSA)
Otolaryngológovia majú k dispozícii množstvo chirurgických riešení pre chrápanie a OSA. Môžu odstrániť prebytočné tkanivo mäkkého podnebia a otvoriť tak dýchacie cesty, napríklad pomocou rádiofrekvenčnej tepelnej ablácie na zníženie objemu tkaniva.
Môžu tiež zvýšiť chuť podnebia pomocou injekcií alebo vložením výstužných tyčí, aby sa znížili vibrácie a riziko zrútenia.
9) Chirurgia štítnej žľazy
Štítna žľaza sedí tesne pod hrtanom. Otorinolaryngológovia môžu odstrániť celú alebo časť alebo celú štítnu žľazu v prípade rakoviny štítnej žľazy, podozrivých hrudiek, upchatia priedušnice alebo pažeráka alebo hypertyreózy.
10) Tonsilektómia alebo adenoidektómia
Tonsilektómia je chirurgické odstránenie mandlí a adenoidektómia je chirurgické odstránenie adenoidov. Sú bežne potrebné na liečbu opakujúcich sa infekcií alebo problémov s dýchaním.
Procedúra sa zvyčajne uskutočňuje v celkovej anestézii, ale pacient obvykle nebude musieť zostať v nemocnici.
11) Tracheostómia
Toto je postup na vytvorenie otvoru cez krk do priedušnice. Otolaryngológ môže do tohto otvoru zaviesť hadičku, ktorá mu zabezpečí dýchacie cesty alebo odstráni sekréty z pľúc.
Tracheostómia môže byť nevyhnutná pri liečbe niekoľkých zdravotných problémov vrátane rakoviny krku a závažných ochorení hrtana.
12) Tympanoplastika
Tento typ chirurgického zákroku môže opraviť akýkoľvek defekt bubienka štepom alebo riešiť ochorenie kostí stredného ucha. Tympanoplastika slúži na uzavretie perforácie, zlepšenie sluchu a na odstránenie chorôb zo stredného ucha.
Procedúra môže prebiehať ambulantne.
Kedy navštíviť otolaryngológa
AAO-HNS uvádza, že otolaryngológovia sú najvhodnejšími lekármi na liečbu porúch uší, nosa, hrdla a akýchkoľvek štruktúr súvisiacich s hlavou a krkom.
Pretože sa špecializujú na medicínu a chirurgiu, zvyčajne nie je potrebné odporúčať pacientov k ďalším lekárom na následnú liečbu.
Zhrnutie
Otolaryngológia je rozsiahla lekárska špecializácia zameraná na zdravotné problémy v ušiach, nose, krku, hlave a krku.
Otolaryngológ musí stráviť 4 roky na vysokej škole, ďalšie 4 roky na lekárskej fakulte a potom 5 rokov potom na rezidentskom programe so špecializáciou na túto oblasť. Prejdú na 51 mesiacov progresívneho vzdelávania v odbore, po ktorom absolvujú certifikačnú skúšku ABOto board.
Potom budú liečiť rôzne zdravotné ťažkosti vrátane ťažkostí s dýchacími cestami, rakoviny hlavy a krku a chronických sínusitíd. Otolaryngológ okrem iných lekárskych problémov pomáha aj pri vertigo a závratoch, štrukturálnych problémoch v nose a strate sluchu.
Ich školenie je rozsiahle a pokrýva celý rad chirurgických zákrokov, vrátane blefaroplastiky, endoskopickej operácie sínusov a odstraňovania nádorov. Budú tiež schopní vykonávať plastickú chirurgiu tváre, myringotómiu a štítnu žľazu, ako aj odstraňovať adenoidy a pankreas.
