Čo je Takotsubo kardiomyopatia?

Kardiomyopatia Takotsubo je dočasný srdcový stav vyvolaný stresom. Má rovnaké príznaky ako srdcový infarkt, ale nespôsobuje ho žiadne základné kardiovaskulárne ochorenie.

Je tiež známa ako stresová kardiomyopatia, apikálne balónovanie alebo syndróm zlomeného srdca.

Kardiomyopatia Takotsubo najčastejšie postihuje ženy vo veku od 61 do 76 rokov. Tento stav sa bežne vyskytuje okamžite po extrémnom emočnom alebo fyzickom strese.

Rýchle fakty o kardiomyopatii Takotsubo

• Ľudia s takotsubo kardiomyopatiou si ju často mýlia s infarktom.
• Kardiomyopatiu na báze Takotsubo môžu vyvolať emočné udalosti.
• Medzi príznaky patrí bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.
• Tento stav sa zvyčajne lieči krátkodobým pobytom v nemocnici.
• Väčšina ľudí sa z takotsubo kardiomyopatie zotaví v priebehu niekoľkých dní až týždňa.

Čo je to?

Kardiomyopatia takotsubo najčastejšie postihuje staršie ženy.

Kardiomyopatia Takotsubo bola prvýkrát identifikovaná v Japonsku v roku 1990 a v súčasnosti je hlásená po celom svete.

Bol pomenovaný „takotsubo“ kardiomyopatia, pretože počas akútnej fázy syndrómu sa ľavá komora vydúva a nadobúda tvar balónika. Tento tvar je vzhľadovo podobný japonskému rybárovi tako-tsubo, čo znamená pasca na chobotnice.

Kardiomyopatia Takotsubo začína náhle a nepredvídateľne s príznakmi bolesti na hrudníku, dýchavičnosti a mdloby.

Tento stav je zvyčajne vyvolaný emocionálne alebo fyzicky stresujúcou udalosťou a najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku od 61 do 76 rokov.

Väčšina ľudí s takotsubo kardiomyopatiou vyhľadá pohotovostnú liečbu z dôvodu obáv, že môžu prekonať infarkt. Aj keď má podobné príznaky ako srdcový infarkt, jedinci s takotsubo kardiomyopatiou nevykazujú žiadne známky blokovania koronárnych artérií a rýchlo sa zotavujú.

Liečba

Osoba s takotsubo kardiomyopatiou potrebuje podpornú starostlivosť v nemocničnom prostredí, kým sa srdcovej činnosti neobnoví funkcia ľavej komory.

Ľudia s takotsubo kardiomyopatiou musia často ležať v nemocnici 3 až 7 dní.

Medzi lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu takotsubo kardiomyopatie, patria betablokátory a lieky s inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE). Tieto lieky podporujú regeneráciu srdcového svalu.

Aby sa zabránilo mŕtvici, môžu sa podať antikoagulačné lieky, ktoré interferujú so zrážaním krvi.

Úplné zotavenie sa zvyčajne dostaví v priebehu 1 až 3 mesiacov.

Lieky proti úzkosti alebo beta-blokátory môžu byť predpísané dlhšiu dobu, aby pomohli kontrolovať uvoľňovanie stresových hormónov. Je tiež dôležité zmierniť alebo zvládnuť stres, ktorý mohol hrať úlohu pri vzniku poruchy.

Život ohrozujúce komplikácie môžu zahŕňať:

• zástava srdca
• ťažké srdcové arytmie
• krvná zrazenina
• problémy so srdcovými chlopňami
• kardiogénny šok

V ešte zriedkavejších prípadoch môže takotsubo kardiomyopatia viesť k smrti.

Je nevyhnutná dôsledná následná starostlivosť u kardiológa, pretože dlhodobé účinky takotsubo kardiomyopatie nie sú stále známe.

Porucha nie je spôsobená základným ochorením srdca, ale predpokladá sa, že k nej dochádza v dôsledku toxických účinkov stresových hormónov na srdcový sval a srdcové cievy.

Vďaka včasnej diagnostike, podpornej liečbe a následnej liečbe sa väčšina jedincov s takotsubo kardiomyopatiou rýchlo uzdraví a nedôjde k dlhodobému poškodeniu srdca.

Príčiny

Stresujúce udalosti môžu viesť k takotsubo kardiomyopatii.

Aj keď presná príčina syndrómu nie je známa, výskum naznačuje, že náhle uvoľnenie stresových hormónov, ako je norepinefrín, epinefrín a dopamín, „omráči“ srdce.

Ohromenie srdca vyvoláva zmeny v bunkách srdcového svalu a srdcových cievach.

Tento hormonálny účinok oslabuje ľavú komoru a bráni jej v pumpovaní potrebnej krvi bohatej na kyslík do celého tela.

Aj keď zhruba 28,5 percenta ľudí nemá jasné spúšťače, takotsubo myopatia je zvyčajne vyvolaná nečakanou emocionálne alebo fyzicky stresujúcou udalosťou.

Medzi udalosti, ktoré by mohli spustiť takotsubo kardiomyopatiu, patria:

• náhla smrť milovaného človeka
• domáce násilie
• prírodné katastrofy
• nehoda motorového vozidla
• tvrdý argument
• konflikty vo vzťahoch
• vážne finančné straty alebo straty hazardných hier
• s diagnostikovaným zdravotným stavom
• vyčerpávajúca fyzická námaha
• chirurgický zákrok
• akútne zdravotné ochorenie
• trauma hlavy
• hovorenie na verejnosti
• extrémny strach

Prípady takotsubo kardiomyopatie boli hlásené aj po užití kokaínu, nadmernom užívaní stimulancií alebo počas užívania opiátov.

Ľudia s určitými poruchami nálady môžu mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku takotsubo kardiomyopatie ako ostatní.

Niektoré prípady takotsubo kardiomyopatie sa vyskytli po pozitívnych stresujúcich udalostiach, ako napríklad výhra v lotérii alebo prekvapenie.

Nerozumie sa, prečo konkrétna stresujúca udalosť vyvolá tento stav, ale pri podobnej udalosti to nemusí byť v inom čase.

Odborníci tiež zatiaľ nevedia, prečo sú takotsubo kardiomyopatia postihnuté predovšetkým staršími ženami. Pokles aktivity estrogénu môže byť prispievajúcim faktorom u starších žien.

Príznaky

Arytmia je možným príznakom kardiomyopatie Takotsubo.

Najbežnejšie príznaky takotsubo kardiomyopatie sú:

• bolesť v hrudi
• ťažké dýchanie
• nepravidelný srdcový rytmus
• strata vedomia alebo mdloby

Tieto príznaky začínajú medzi niekoľkými minútami a niekoľkými hodinami po vystavení neočakávanému stresu.

Pretože neexistuje spôsob, ako zistiť, či tieto príznaky pochádzajú z infarktu alebo z takotsubo kardiomyopatie, malo by sa s nimi zaobchádzať ako s urgentným stavom.

Diagnóza

Testy a postupy pre takotsubo kardiomyopatiu sú podobné tým, ktoré sa používajú na diagnostiku srdcového infarktu. Tieto testy zahŕňajú rôzne krvné testy, elektrokardiogram (EKG) a echokardiografiu.

Diagnóza je potvrdená srdcovou angiografiou, röntgenom krvných ciev vykonaným s kontrastným farbivom v laboratóriu srdcovej katetrizácie.