Čo môžete očakávať od Crohnovej infúzie
Ak má osoba Crohnovu chorobu, lekár môže odporučiť užívať lieky ako infúziu na dosiahnutie a udržanie remisie. Tieto infúzie sa zvyčajne podávajú s biologickým liekom.
Ľudia môžu dostávať biologické lieky intravenózne. Tieto lieky môžu pomôcť znížiť riziko vzplanutia a závažných príznakov, ale môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky.
V tomto článku sa dozviete viac o druhoch Crohnovej infúzie a o tom, čo môžete od tohto typu liečby očakávať.
Druhy Crohnovej infúzie
Biologické lieky sú lieky obsahujúce účinné látky, ktoré sa vyskytujú prirodzene. Sú to protilátky alebo imunitné zlúčeniny, ktoré sa zameriavajú na proteíny v tele a ktoré môžu prispievať k zápalu.
Tieto lieky môžu pomôcť pri liečbe Crohnovej choroby, pretože sa zameriavajú na konkrétne časti tela. Ďalšie bežné lieky na Crohnovu chorobu, ako sú kortikosteroidy, ovplyvňujú celé telo.
Lekári kategorizujú tieto lieky na základe konkrétnych proteínov, na ktoré sa zameriavajú. Nie všetky biologické látky sú dostupné infúziou.
Ďalej uvádzame niekoľko príkladov týchto typov liekov.
Činidlá protinádorového nekrotického faktora
Činidlá protinádorového nekrotického faktora (anti-TNF) blokujú proteín nazývaný TNF-alfa. Môžu pomôcť zmierniť príznaky Crohnovej choroby a liečiť črevné zápaly.
Medzi príklady týchto liekov patria:
- adalimumab (Humira)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (IXFI)
Lekár zvolí vhodný liek, ktorý vyhovuje potrebám jednotlivca. Napríklad, ak má osoba fistulu, lekár môže odporučiť infliximab.
Antagonisty receptora integrínu
Tieto typy liekov znižujú zápalové zlúčeniny prichádzajúce do tkanív z krvných ciev.
Infúzie týchto liekov dostupných na Crohnovu chorobu zahŕňajú natalizumab (Tysabri) a vedolizumab (Entyvio).
Liečba anti-interleukínom-12 a interleukínom-23
Lekár môže predpísať liek ustekinumab (Stelara), čo je jednorazová infúzia. Osoba si potom môže podať injekciu každých 8 týždňov po prvej infúzii.
Liek účinkuje blokovaním bielkovín, ktoré prispievajú k zápalu.
Ako sa pripraviť
Lekár poučí osobu, ako sa pripraviť na Crohnovu infúziu.
Infúzie sa zvyčajne podávajú v ambulantnom liečebnom centre alebo v nemocnici, niektorí ľudia ich však môžu dostávať doma. Môže podať infúziu lekár.
Pretože môže existovať riziko alergickej reakcie, môže byť najlepšie podať prvých pár infúzií v nemocnici alebo v ambulancii.
Lekár odošle do infúzneho centra predpis s podrobnosťami o type, dávke a dĺžke infúzie.
Tu je niekoľko rád, ako pomôcť človeku pripraviť sa na liečbu:
- Uistite sa, že lekár vie, ktoré ďalšie lieky sa používajú, vrátane akejkoľvek voľnopredajnej (OTC) liečby a doplnkov.
- Pred liečbou zistite, či sú potrebné nejaké diétne opatrenia.
- Uveďte akékoľvek obavy a vopred o nich hovorte s lekárom.
- Noste pohodlné oblečenie.
- Po infúzii si nechajte čas na odpočinok doma, pre prípad potreby.
- Vezmite si knihu alebo časopis, aby ste strávili čas počas liečby.
Infúzie počas COVID-19
Počas pandémie COVID-19 môže osoba chcieť požiadať lekára:
- Môže so mnou niekto prísť na schôdzku?
- Aký je postup registrácie?
- Aký typ ochrany používajú lekári na zabránenie šírenia vírusu?
- Čo mám robiť, ak mám príznaky, ktoré môžu byť spôsobené COVID-19?
- Ak izolujem doma, ako si môžem dohodnúť schôdzky?
- Môžem sa zúčastniť, ak som bol v blízkosti niekoho s vírusom, ale sám nemám žiadne príznaky?
- Musím absolvovať test pred návštevou nemocnice?
Čo očakávať
Pred začatím liečby by sa človek mal porozprávať so svojím lekárom o tom, čo môže očakávať.
Aby bola liečba účinná, bude pravdepodobne potrebovať pravidelnú liečbu týmto liekom. Budú musieť postupovať podľa harmonogramu, ktorý stanoví ich lekár.
Ak osoba z akéhokoľvek dôvodu premešká termín, mala by sa obrátiť na svojho lekára a prediskutovať s ním možnosti.
Počas liečby
Aj keď sa postup môže mierne líšiť, ľudia môžu zvyčajne očakávať pri infúzii Crohnovej choroby nasledujúce:
- Najskôr sestra zaháji intravenóznu (IV) linku. To zahŕňa zavedenie malého, tenkého katétra do žily, zvyčajne do ramena.
- Ďalej sestra pripojí lieky k IV. Liečivo je zvyčajne v infúznom vaku alebo fľaši s hadičkou na pripojenie k intravenóznej injekcii v paži osoby.
- Keď je to hotové, začne sa infúzia. Pretože existuje riziko alergickej reakcie, sestra môže začať s infúziou v mierne nižšej koncentrácii a časom ju zvyšovať. Osoba by mala zdravotnú sestru upozorniť na všetky potenciálne príznaky alergickej reakcie, ako sú ťažkosti s dýchaním, vyrážka, nevoľnosť alebo bolesť hlavy.
- Keď je infúzia úplná, lekár môže odporučiť osobe, aby ju niekto iný odviezol domov a sledoval v prípade alergickej reakcie alebo akýchkoľvek vedľajších účinkov.
Po infúzii
Po podaní Crohnovej infúzie sa u človeka zvyčajne neprejavia okamžité pozitívne účinky. V skutočnosti môže trvať niekoľko týždňov, kým si všimnete zlepšenie príznakov.
Dĺžka času, ktorý infúzia trvá, a to, ako často ich musí človek dostať, sa líši podľa rôznych liekov.
Napríklad dodanie infúzie vedolizumabu bude trvať asi 30 minút. Po prvej dávke bude musieť osoba dostať ďalšiu po 2 týždňoch, potom o 6 týždňov neskôr a potom každých 8 týždňov.
S ustekinumabom však človek dostane jednorazovú infúziu v nemocnici alebo infúznom centre, po ktorej nasledujú injekcie doma každých 8 týždňov.
Náklady
Náklady na liečbu biologickými látkami môžu byť vysoké.
Autori jednej správy z roku 2017 stanovili celkové náklady na liečbu vedolizumabom v prvom roku na 41 320 dolárov, v ďalších rokoch na 36 197 dolárov.
V prípade infliximabu boli náklady na prvý rok 38 782 dolárov a na ďalšie roky to bolo 49 897 dolárov. Tieto náklady boli spojené s liečbou v nemocničnom prostredí.
Poisťovacie spoločnosti a Medicare môžu hradiť náklady na liek Remicade a ďalšie biologické lieky na Crohnovu chorobu. Pred rozhodnutím o liečbe by si osoba mala skontrolovať svoj poistný plán.
Vedľajšie účinky a interakcie
Crohnova infúzia môže spôsobiť celý rad vedľajších účinkov. Mnohé z nich sú špecifické pre konkrétny liek, ktorý osoba dostane.
Pri intravenóznom podaní akýchkoľvek liekov je možné, že dôjde k alergickej reakcii alebo lokálnej reakcii na miesto IV.
Ďalším častým rizikom spojeným s Crohnovými infúziami je zvýšená náchylnosť k infekciám, vrátane tuberkulózy a vírusu hepatitídy B.
Z tohto dôvodu by ľudia mali vždy pred podaním infúzie zabezpečiť aktuálnosť svojich očkovaní.
Niektoré ďalšie riziká spojené s Crohnovými infúziami a biologickými látkami zahŕňajú:
- zmeny funkcie pečene
- artritída alebo bolesť kĺbov
- o niečo vyššie riziko rakoviny vrátane lymfómu, solídneho malignity a rakoviny kože
- reakcia podobná lupusu, ktorá zahŕňa bolesti svalov, bolesti kĺbov, vyrážky a horúčku
Ľudia by mali vždy konzultovať s lekárom riziká určitých druhov liekov. Napríklad príjem infúzie Tysabri zvyšuje riziko stavu nazývaného progresívna multifokálna leukoencefalopatia.
Tento stav sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú vírus John Cunningham, ktorý zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Výsledkom je, že lekári budú testovať ľudí na prítomnosť tohto vírusu pred začatím infúzie Tysabri.
Môžu tiež prebiehať interakcie s inými liekmi. Ľudia by sa mali pred začatím novej liečby uistiť, že ich lekár vie o všetkých liekoch, doplnkoch a OTC liekoch, ktoré užívajú.
Ďalšie možnosti liečby
Lekár môže odporučiť Crohnovu infúziu spolu s inými terapiami na zvýšenie účinnosti liečby.
Napríklad si človek môže vziať imunomodulátor, ktorý mení imunitný systém tela, ako aj biologické infúzie. Toto sa nazýva kombinovaná liečba.
Pri používaní oboch liekov však existuje aj väčšie riziko vedľajších účinkov. Niektoré z týchto rizík môžu byť vážne. Napríklad, ak osoba užíva lieky proti TNF a imunosupresíva, ako je azatioprín (Imuran), má väčšie riziko vzniku lymfómu.
Niektoré ďalšie možnosti, ktoré môže lekár odporučiť alebo predpísať, zahŕňajú:
- aminosalicyláty, ako je balsalazid (Giazo, Colazal), na zvládnutie zápalu
- kortikosteroidy, na zmiernenie zápalu
- tekutá strava, ak lekár odporučí odpočinok čriev
- v niektorých prípadoch chirurgický zákrok
- úprava stravy
Ktoré jedlá môžu ľudia jesť počas vzplanutia Crohnovej choroby? Viac informácií sa dozviete tu.
Výhľad
Crohnova infúzia je cielená liečba, ktorá môže pomôcť Crohnovej chorobe natrvalo prejsť do remisie.
Ľudia by mali zvážiť potenciálne výhody a riziká pri používaní tohto lieku.
Lekár môže hovoriť s osobou, ktorá uvažuje o infúzii, o možných účinkoch na základe ich individuálnej anamnézy. To im môže pomôcť pri prijímaní najinformovanejších rozhodnutí pri liečbe Crohnovej choroby.
