Čo treba vedieť o reumatoidnej chorobe pľúc
Reumatoidné ochorenie pľúc zahŕňa skupinu pľúcnych stavov spojených s reumatoidnou artritídou.
Reumatoidná artritída (RA) zvyčajne postihuje kĺby, ale môže mať tiež vplyv na pľúca človeka. V pľúcach môže RA spôsobiť zjazvenie, zápal a pľúcne uzliny.
V tomto článku sa podrobne zaoberáme reumatoidnou chorobou pľúc vrátane jej symptómov, diagnostiky, liečby a vývoja.
Čo spôsobuje reumatoidné ochorenie pľúc?
Reumatoidné ochorenie pľúc sa môže vyvinúť ako komplikácia reumatoidnej artritídy alebo RA.
RA je typ autoimunitného ochorenia, ktoré zvyčajne vedie k zápalu v kĺboch, ale u niektorých ľudí sa objavuje zápal a jazvy aj v iných orgánových systémoch a častiach ich tela.
Pľúca sú najbežnejším miestom mimo kĺbov u ľudí s RA, u ktorých sa môže vyvinúť zápal. Podľa Nadácie pre artritídu sa asi u 10 percent ľudí s RA vyvinie nejaká forma reumatoidnej choroby pľúc.
Formy reumatoidnej choroby pľúc
Reumatoidné ochorenie pľúc sa môže prejavovať v rôznych formách, ako napríklad:
- zápal a zjazvenie pľúc, známe ako intersticiálna choroba pľúc
- nahromadenie tekutiny medzi hrudnou stenou a pľúcami nazývané pleurálne výpotky
- pľúcne uzliny alebo malé výrastky v pľúcach
Príznaky
Príznaky reumatoidnej choroby pľúc sa môžu líšiť v závislosti od toho, ako sa stav prejavuje. V niektorých prípadoch, napríklad pri vývoji pľúcnych uzlín, sa u ľudí nemusia vyskytnúť žiadne príznaky.
V iných prípadoch, najmä ak reumatoidné ochorenie pľúc viedlo k vystrašeniu pľúc, môžu príznaky zahŕňať:
- lapanie po dychu
- slabosť
- znížená chuť do jedla
- suchý kašeľ
- únava
- neúmyselné chudnutie
Diagnóza
Mnohé z príznakov reumatoidnej choroby pľúc sa vyskytujú aj pri iných druhoch intersticiálnych ochorení pľúc, ako aj pri iných respiračných stavoch. Po vykonaní anamnézy a vykonaní fyzickej skúšky môže lekár objednať nasledujúce diagnostické testy:
Biopsia
Počas biopsie lekár odstráni malé množstvo pľúcneho tkaniva, aby skontroloval zápal a zjazvenie.
Biopsiu pľúcneho tkaniva je možné vykonať buď pomocou bronchoskopie alebo chirurgicky.
Počas bronchoskopie lekár vloží ďalekohľad s kamerou pripevnenou cez nos alebo ústa do pľúc. Nástroj zhromaždí malé množstvo tkaniva na vyšetrenie.
Chirurgická pľúcna biopsia spočíva v tom, že lekár vpichne ihlu cez stenu hrudníka alebo urobí porezanie na koži na hrudi, aby odstránil vzorku tkaniva.
Krvné testy
Lekári môžu objednať krvné testy na meranie markerov zápalu v tele, vrátane rýchlosti sedimentácie a C-reaktívnych proteínov.
CT
CT snímka pľúc vytvára prierezové snímky, ktoré umožňujú lekárovi prehliadnuť pľúca a zistiť, či v nich nie sú nejaké jazvy. CT vyšetrenia sú pri diagnostike reumatoidných ochorení pľúc často užitočnejšie ako röntgenové lúče.
Skúška pľúcnych funkcií
Test pľúcnych funkcií (PFT) zahrnuje sériu dychových testov, ktoré merajú, koľko vzduchu môže človek vyfúknuť z pľúc, ako aj objem plynu v pľúcach. PFT pomáha lekárom určiť, či je pľúcna funkcia človeka pod normálnou hodnotou.
Rizikové faktory
Ľudia s RA majú osemkrát vyššie riziko vzniku pľúcnych ochorení v porovnaní so zvyškom populácie. U ľudí, ktorí majú RA, môžu špecifické faktory zvyšovať riziko postihnutia pľúc.
Podľa jednej štúdie, ktorá zahŕňala 230 ľudí s anamnézou RA, boli najvýznamnejším rizikovým faktorom pre vznik reumatoidnej choroby pľúc vysoké hladiny anti-CCP protilátok.
Anti-CCP protilátky sú typom proteínu, ktorý produkuje imunitný systém. Pozitívne testy na anti-CCP protilátky sú jedným z indikátorov RA. Vysoké hladiny môžu naznačovať závažnosť ochorenia.
Nasledujúce skupiny majú ďalšie rizikové faktory pre vznik reumatoidnej choroby pľúc:
- muži
- ľudia, ktorí fajčia, najmä muži
- ľudia nad 60 rokov, ktorým bola diagnostikovaná RA
Liečba
Liečba reumatoidných ochorení pľúc sa môže líšiť v závislosti od konkrétnych prejavov ochorenia a symptómov. Napríklad liečba pleurálneho výpotku zahŕňa vpichnutie ihly na odtok tekutiny.
V niektorých prípadoch, napríklad keď má človek malé pľúcne uzliny, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, nemusí byť potrebné liečbu.
Ak má osoba zápal a jazvy na pľúcach, lekári zvyčajne odporúčajú liečbu, aj keď to nezvráti poškodenie pľúc. Namiesto toho liečba zvyčajne spočíva v zvládnutí symptómov osoby a spomalení progresie ochorenia.
Nasledujúce liečby môžu pomôcť pri zjazvení spôsobenom reumatoidným ochorením pľúc:
Lieky
Lekári predtým odporúčali určité typy liekov na liečbu intersticiálneho ochorenia pľúc spôsobeného RA. Tento liek zmierňuje zápal alebo pôsobí ako imunosupresívum.
Podľa výskumu zverejneného v roku 2015 však nie je jasné, či sú tieto lieky určite prospešné.
Pľúcna rehabilitácia
Ľudia môžu absolvovať kurzy pľúcnej rehabilitácie, ktoré zahŕňajú kombináciu cvičení a výučby o chorobách pľúc.
Na týchto hodinách sa človek s reumatoidnou chorobou pľúc môže oboznámiť s technikami a praktickými stratégiami na zvládnutie dýchavičnosti a zlepšenie kvality života.
Ľudia s reumatoidným ochorením pľúc však často majú problémy s kĺbmi, ktoré môžu interferovať s ich cvičením, čo sťažuje hodiny pľúcnych rehabilitácií.
Oxygenoterapia
Lekári môžu na zvýšenie pohodlia ľudí odporučiť kyslíkovú terapiu. Táto terapia môže pomôcť ľuďom kontrolovať ich dýchavičnosť.
Transplantácia pľúc
V niektorých prípadoch je na liečbu intersticiálneho ochorenia pľúc potrebná transplantácia pľúc. Kvalifikácia na transplantáciu pľúc je dlhý proces a nie každý človek s reumatoidnou chorobou pľúc je kandidátom na transplantáciu.
Výhľad
Existuje veľa možných pľúcnych problémov spojených s reumatoidnou chorobou pľúc. Výhľad sa líši v závislosti od závažnosti a typu pľúcnych komplikácií.
Ľudia, u ktorých sa objaví zjazvenie a intersticiálne ochorenie pľúc spojené s RA, majú často zlú prognózu. Podľa výskumu, ktorý sa zameral na 10 štúdií, bola stredná miera prežitia u ľudí s intersticiálnym ochorením pľúc v dôsledku RA 3,2 roka až 8,1 roka od stanovenia diagnózy.
Problémy ovplyvňujúce pľúca sa navyše môžu časom meniť. Môžu sa vyvinúť ďalšie pľúcne komplikácie, ktoré budú čoraz závažnejšie.
Ľudia, ktorí majú RA, nie sú vždy schopní zabrániť reumatoidnému ochoreniu pľúc. Niektorí však môžu svoje riziko znížiť nefajčením a pravidelnými kontrolami na sledovanie dychu a pľúcnych problémov. Ak lekár dokáže včas diagnostikovať reumatoidné ochorenie pľúc, môže byť liečenie jednoduchšie.
