Ktoré kožné ochorenia súvisia s cukrovkou 2. typu?
Keď sú hladiny cukru v krvi príliš vysoké, môžu sa vyskytnúť kožné komplikácie, ktoré sú často prvým viditeľným príznakom cukrovky.
Ľudia s cukrovkou majú príliš vysokú hladinu cukru v krvi z dôvodu nedostatku inzulínu alebo nesprávneho fungovania inzulínu.
Odhaduje sa, že jedna tretina ľudí s cukrovkou má kožné ochorenia, ktoré s týmto stavom súvisia alebo sú ním ovplyvnené.
Ľudia môžu na riešenie kožných problémov použiť lieky, ale riadenie hladiny cukru v krvi je zvyčajne najlepší spôsob prevencie a liečby kožných problémov súvisiacich s cukrovkou.
Cukrovka 2. typu a zdravie pokožky
Keď sú hladiny cukru v krvi príliš vysoké príliš dlho, dôjde v tele k niekoľkým zmenám, ktoré majú vplyv na zdravie pokožky.
Cukor v krvi opúšťa telo močom. Keď je príliš veľa cukru v krvi, človek bude viac močiť. Môže to mať za následok dehydratáciu a suchú pokožku.
Vysoká hladina cukru v krvi môže tiež viesť k zápalu. To môže časom utlmiť alebo nadmerne stimulovať imunitnú odpoveď.
Poškodenie nervov a krvných ciev môže tiež znížiť cirkuláciu. Zlý prietok krvi môže zmeniť štruktúru pokožky, najmä jej kolagén.
Bez zdravých kolagénových sietí môže byť pokožka tuhá a v niektorých prípadoch krehká. Kolagén je tiež nevyhnutný pre správne hojenie rán.
Väčšina kožných komplikácií spojených s cukrovkou je neškodná, niektoré však môžu mať za následok bolestivé a pretrvávajúce príznaky a môžu vyžadovať lekársku pomoc.
Najúčinnejšou možnosťou liečby mnohých stavov pokožky spojenej s cukrovkou je efektívne riadenie hladiny cukru v krvi. V závažných prípadoch však môže lekár predpísať orálne steroidy, liečivé krémy alebo inú liečbu.
Tento článok sa venuje niektorým častým stavom kože spojeným s cukrovkou 2. typu.
Acanthosis nigricans
Acanthosis nigricans má tmavý pás zhrubnutej, zamatovej kože, najmä v záhyboch blízko slabín, zadnej časti krku alebo podpazuší.
Zmeny môžu byť znakom prediabetes, ale môžu tiež vyplynúť z hormonálnych problémov alebo z užívania niektorých liekov, ako sú antikoncepčné pilulky, kortikosteroidy a niacín.
Acanthosis nigricans sa vyskytuje až u 74 percent ľudí s obezitou a cukrovkou.
Nie je to nebezpečné ani nákazlivé, ale lekár môže poradiť s liečbou. Môže pomôcť správa hladín glukózy v krvi a index telesnej hmotnosti (BMI).
Psoriáza
U ľudí s psoriázou sa často na koži vytvárajú červené škvrny, ktoré môžu byť svrbiace a šupinaté.
U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť aj zmeny nechtov alebo pokožky hlavy.
U niektorých ľudí s psoriázou na koži sa môže vyvinúť aj psoriatická artritída, ktorá zahŕňa silné bolesti kĺbov.
Možnosti liečby psoriázy zahŕňajú zmeny životného štýlu, kortizónové krémy a masti, riadenie hladiny cukru v krvi a telesnej hmotnosti a - v stredných až závažných prípadoch - perorálne alebo injekčné biologické lieky.
Ľudia s cukrovkou 2. typu majú vyššie riziko vzniku psoriázy ako ľudia bez cukrovky.
Sclerederma diabeticorum
Toto je porucha spojivového tkaniva. Symetrické zhrubnutie kože ovplyvňuje hornú časť tela, napríklad hornú časť chrbta a zadnú časť krku.
V závažných prípadoch môže človeku sťažiť pohyb. Sclerederma je zriedkavé ochorenie, ktoré všeobecne postihuje ľudí s nadváhou. Autori jednej štúdie poznamenávajú, že môže mať vplyv na ľudí s cukrovkou, ktorí efektívne regulujú hladinu cukru v krvi, ako aj na ľudí so zlým riadením glukózy.
Môže sa vyskytnúť aj u ľudí bez cukrovky po streptokokovej infekcii.
Liečba zahŕňa perorálne lieky, ako je cyklosporín, kortikosteroidy a metotrexát, ale výskum nepotvrdil, že niektoré z nich sú účinné. Niektorí lekári môžu odporučiť svetelnú terapiu.
Tuhé kĺby a vosková pokožka
U ľudí s cukrovkou sa môže na pokožke, rukách a prstoch vytvoriť pevná, hustá voskovitá pokožka. Je to z dôvodu problémov s krvným obehom.
Začína sa často na rukách, ale môže sa rozšíriť na ruky a hornú časť tela. Menej často to môže mať vplyv na kolená, členky alebo lakte a pokožka môže mať vzhľad pomarančovej kože.
Môže sa vyskytnúť stuhnutosť kĺbov.
Najlepším spôsobom, ako ľuďom s cukrovkou zabrániť tejto komplikácii, je udržiavať hladinu cukru v krvi. Lekár môže odporučiť fyzikálnu terapiu.
Blistre alebo diabetické buly
U niektorých ľudí sa vytvárajú pľuzgiere nepravidelného tvaru, ktoré sa náhodne objavujú na ich chodidlách a rukách. Blistre sú často veľké, bezbolestné a vyskytujú sa samotné alebo v škvrnách.
Jedinou skutočnou možnosťou liečby je dobrá správa cukru v krvi, aj keď lekár môže za sterilných podmienok odsávať veľké pľuzgiere.
Pacienti s léziami bully by sa mali vyhnúť zlomeniu blistra, aby sa zabránilo infekcii. Zvyčajne sa hoja bez jaziev, ale ak sa objavia komplikácie, niekedy môže byť nevyhnutná amputácia. Toto je zriedkavý stav.
Holenné škvrny alebo diabetická dermopatia
Tento stav zahrnuje kruhové, červenkasté alebo svetlohnedé škvrny, ktoré sa zvyčajne objavujú na holeniach alebo iných kostných častiach tela. Záplaty sú tiež zvyčajne členité a šupinaté.
Asi u 33 percent ľudí s cukrovkou 1. typu a 39 percent ľudí s cukrovkou 2. typu sa vyvinie diabetická dermopatia.
Tento stav je spôsobený poškodením nervov a krvných ciev, najmä malými zmenami krvných ciev.
Pretože stav ovplyvňuje oblasti tela s menej ochranným svalom a tukom, lézie môžu odrážať zvýšenú reakciu na zranenie.
Lézie sú neškodné a človek zvyčajne nepotrebuje ošetrenie.
Diabetické vredy
Z nepodstatných rán sa niekedy môžu stať otvorené rany, ktoré sa nazývajú diabetické vredy. Môžu sa vyskytnúť kdekoľvek na pokožke, ale najčastejšie sa vyskytujú na nohách.
Cukrovka môže mať vplyv na krvný obeh a nervový systém. Ak má osoba ranu na nohe napríklad kvôli zle sediacej obuvi, nedostatok citu v nohe môže znamenať, že si zranenie nevšimne. Nízky prísun krvi môže navyše sťažiť hojenie rán.
Bez liečby sa môže vyvinúť vred. Ak dôjde k infikovaniu, existuje riziko smrti tkaniva a osoba môže nakoniec potrebovať amputáciu.
Pre ľudí s cukrovkou je nevyhnutné:
- riadiť hladinu cukru v krvi
- pravidelne kontrolujte ich chodidlá a iné časti tela, či neobsahujú rany alebo lézie, ktoré si možno vyžadujú pozornosť
Podľa článku v BMJ, takmer u 6 percent ľudí s cukrovkou sa vyvinie určitý typ ochorenia nôh, či už ide o infekciu, ulceráciu alebo smrť tkaniva. Od 0,3 do 1,5 percenta z týchto ľudí bude potrebovať amputáciu.
Viac informácií o tom, ako môžu diabetické vredy pôsobiť na chodidlá, nájdete tu.
Xanthelasma
Osoba s xantelazmou má na očných viečkach a v ich blízkosti šupinaté žlté tukové usadeniny. Môžu sa objaviť aj na krku, drieku, pleciach a okolo podpazušia.
Xanthelasma môže byť výsledkom vysokej hladiny cukru v krvi a vysokej hladiny tuku v tele, ale môže sa vyskytnúť u ľudí bez týchto faktorov.
V niektorých prípadoch je to spôsobené genetickou tendenciou k rozvoju xantelasmy popri vysokom cholesterole. Medzi stavy, ktoré zvyšujú riziko, patrí cukrovka, obezita a tehotenstvo.
Xanthelasma nepredstavuje zdravotné riziko, ale môže ovplyvniť kvalitu života človeka.
Niektoré malé štúdie naznačujú, že lieky znižujúce hladinu lipidov môžu byť účinné.
Niektorí ľudia vyskúšali estetické ošetrenie, napríklad laserovú terapiu alebo chemický peeling. Môžu pomôcť, ale neexistuje zaručený spôsob odstránenia xantelazmy.
Erupčné xantómy
Zlé zvládanie glukózy pri cukrovke môže niekedy viesť k výskytu hrčiek s červenohnedou až žltkasto oranžovou farbou. Môžu byť svrbiace.
Lézie sa môžu tvoriť kdekoľvek na tele, ale najčastejšie sa objavujú na stehnách, zadku a v ohyboch lakťov a kolien.
Cukrovka je jedným z dôvodov, prečo k tomu môže dôjsť. Medzi ďalšie dôvody patria genetické faktory, hypotyreóza a cirhóza.
Závažný prípad môže signalizovať zvýšené riziko pankreatitídy. Osoba so závažnými príznakmi by mala vyhľadať urgentnú lekársku pomoc.
Liečba ľudí s cukrovkou zahŕňa dodržiavanie diéty s nízkym obsahom tukov, chudnutie a riadenie hladiny cukru v krvi. Potom môže lekár odporučiť použitie statínov alebo fibrátov.
Kožné štítky
Štítky na koži sú mäkké výrastky farby kože, ktoré visia na koži. Postihujú asi 25 percent bežnej populácie, ale môžu byť tiež znakom vysokej hladiny cukru v krvi u ľudí s cukrovkou.
Štúdie spájajú kožné štítky, ktoré sa tiež nazývajú akrochordóny, s vysokou alebo nekontrolovanou hladinou cukru v krvi.
Značky na pokožke uprednostňujú oblasti ako očné viečka, podpazušie, krk, prsia a záhyby slabín.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)
NLD je zriedkavý a chronický stav, ktorý spôsobuje tvorbu vyrážky na koži osoby s cukrovkou. Vedci odhadujú, že postihuje 0,3 percenta ľudí s cukrovkou. Viac ako polovica z týchto ľudí je závislých od inzulínu.
Lézie zvyčajne začínajú ako malé, pevné, vyvýšené hrčky a progredujú do väčších plakov voskovitej, tvrdej, depresívnej, žltej až červenohnedej kože.
Plaky sú zvyčajne nebolestivé a okolitá pokožka vyzerá v porovnaní s tým bledá a lesklá.
Lézie sa často stávajú voskovitými a časom sa vytvárajú fialové okraje. Aj keď je NLD neškodný, môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad zjazvenie. Koža je tiež náchylnejšia na infekciu. V približne 15 percentách prípadov môže dôjsť k ulcerácii.
Zhoršenie príznakov môže byť znakom toho, že je potrebné upraviť plán liečby cukrovky.
Liečba NLD môže zahŕňať topické a perorálne lieky. Osoba by tiež mala chrániť pokožku pred ďalším poškodením v dôsledku zranenia z dôvodu rizika infekcie.
Granuloma annulare
Tento stav má malé, pevné, vystúpené, červenkasté hrče alebo sfarbenie kože, ktoré sa v krúžku rozširujú smerom von. Lézie sa často vyskytujú na rukách, prstoch a predlaktiach. Môžu byť izolované alebo početné na tele. Zvyčajne sa objavujú symetricky na tele.
Národná organizácia pre zriedkavé choroby (NORD) poznamenáva, že granuloma annulare môže byť komplikáciou cukrovky alebo pásového oparu (herpes zoster), aj keď nie je jasné, prečo sa hrčky vyskytujú.
Lézie sú neškodné a zvyčajne vymiznú bez liečby. V nepríjemných alebo pretrvávajúcich prípadoch však môže lekár predpísať kortikosteroid alebo izotretinoín. Môže pomôcť aj svetelná terapia.
Cukrovka a infekcie kože
Ľudia s cukrovkou 2. typu majú tendenciu k častejším a závažnejším bakteriálnym a plesňovým infekciám ako tí bez cukrovky. Môžu mať tiež častejšie závažné alergické reakcie.
Bakteriálne infekcie
Zvyčajne sa javia ako zapálené, hnisavé, bolestivé, červené rany, zvyčajne v dôsledku infekcie Staphyloccus baktérie.
Antibiotiká a účinné riadenie hladiny cukru v krvi môžu zvyčajne zabrániť tomu, aby sa bakteriálne infekcie stali život ohrozujúcimi.
Po niekoľkých dňoch väčšina bakteriálnych vredov uvoľní hnis a potom sa začne hojiť. Lekár možno bude musieť vypustiť všetky boľavé miesta, ktoré samy nemôžu odtekať alebo sú bolestivé alebo pretrvávajúce.
Medzi bežné bakteriálne infekcie u ľudí s cukrovkou 2. typu patria:
- vredy, ktoré začínajú ako boľavé miesta a potom sa z nich stávajú zapálené uzliny až do priemeru 1 palca
- styes, infekcia očnej žľazy
- infekcie nechtov
- infekcia vlasových folikulov
- karbunky, ktoré sú pevné, jemné hrudky, ktoré združujú zbierku spojených varov
Plesňové infekcie
Spravidla spôsobujú červené vyrážky ohraničené šupinatou pokožkou a niekedy malými pľuzgiermi. Huby musia prosperovať, aby sa im dobre darilo, takže infekcie sa zvyčajne vyskytujú v teplých a vlhkých záhyboch kože, hoci sa môžu vyskytovať kdekoľvek na tele.
Medzi bežné typy patria:
- kvasinkové infekcie, napríklad drozd
- noha športovca, ktorá sa môže javiť buď ako šupinatá škvrna medzi prstami na nohách, opakujúce sa pľuzgiere alebo práškový šupinovitý vzhľad na chodidlách
- lišaj, plesňová infekcia, ktorá vedie k vyrážke podobnej prstencu
Liečba antifungálnymi liekmi môže zabrániť dlhotrvajúcim alebo častým infekciám.
Predchádzanie komplikáciám
Najlepším spôsobom, ako znížiť riziko, závažnosť a frekvenciu všetkých kožných ochorení súvisiacich s cukrovkou, je udržiavať zdravú hladinu cukru v krvi.
Tipy na hladinu glukózy v krvi
Tipy týkajúce sa životného štýlu na dosiahnutie a udržanie zdravej hladiny cukru v krvi zahŕňajú:
- dodržiavanie zdravej výživy
- pravidelné cvičenie
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- dodržiavanie liečebného plánu vrátane pravidelného užívania akýchkoľvek liekov, ktoré lekár odporučí
Starostlivosť o osobnú starostlivosť a hygiena môžu tiež pomôcť zabrániť týmto komplikáciám.
Tipy na starostlivosť o pleť
Tipy na starostlivosť o pleť zahŕňajú:
- vyhýbajte sa dlhým alebo horúcim kúpeľom a sprchám, saunám a vírivkám
- výber kúpeľových produktov, ktoré nevysušujú a nedráždia pokožku, napríklad mydlá bez vône
- pomocou jemných šampónov, balzamov a telových výplachov
- udržiavať pokožku čo najčistejšiu a suchú
- pomocou hydratačných krémov na hydratáciu pokožky
- používanie zvlhčovača vzduchu a menej časté kúpanie sa za suchého počasia
- vyhýbanie sa sprejom pre ženskú hygienu
- vyhnúť sa poškriabaniu alebo treniu infekcií, vyrážok a vredov
- okamžite ošetrovať rezy a sledovať ich postup hojenia
- konzultácia s dermatológom o pretrvávajúcich kožných problémoch
Pre ľudí s cukrovkou je nesmierne dôležité, aby si každý deň kontrolovali zmeny na koži, vredy a ďalšie zmeny.
Dobre padnúca a pohodlná obuv môže pomôcť zlepšiť obeh chodidiel a zabrániť alebo zmierniť dopad iných podmienok.
