Prehľad terapií a zmien životného štýlu pri cukrovke
STIAHNUTIE PREDĹŽENÉHO UVEDENIA METFORMÍNUV máji 2020 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) odporučil niektorým výrobcom metformínu s predĺženým uvoľňovaním odstrániť niektoré z ich tabliet z amerického trhu. Je to tak preto, lebo v niektorých tabletách metformínu s predĺženým uvoľňovaním sa zistila neprijateľná hladina pravdepodobného karcinogénu (látky spôsobujúcej rakovinu). Ak v súčasnosti užívate tento liek, obráťte sa na svojho lekára. Poradia, či máte pokračovať v užívaní liekov alebo či potrebujete nový predpis.
Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja, keď telo zničí bunky v pankrease, ktoré produkujú inzulín. To znamená, že ľudia s cukrovkou 1. typu si inzulín nevyrábajú. Bez inzulínu nemôže telo regulovať množstvo glukózy v krvi.
U ľudí s cukrovkou typu 2 sa objavuje znížená citlivosť na inzulín, čo znamená, že si telo nevyrába alebo nepoužíva toľko inzulínu, koľko potrebuje. Je to bežnejší z dvoch hlavných typov.
V tomto článku sú uvedené terapie a zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť znížiť účinky cukrovky na zdravie človeka.
Je cukrovka liečiteľná?
Aj keď je cukrovka nevyliečiteľná, človek môže zostať v remisii dlho.
Liečba cukrovky v súčasnosti neexistuje, ale ochorenie môže prejsť do remisie.
Keď dôjde k remisii cukrovky, znamená to, že telo nevykazuje žiadne príznaky cukrovky, aj keď je táto choroba technicky stále prítomná.
Lekári nedosiahli konečný konsenzus o tom, čo presne predstavuje remisiu, ale všetci zahŕňajú hladinu A1C pod 6 percent ako významný faktor. Hladiny A1C naznačujú hladinu cukru v krvi človeka po dobu 3 mesiacov.
Podľa Starostlivosť o cukrovku, remisia môže mať rôzne formy:
- Čiastočná remisia: Keď si človek udržuje hladinu glukózy v krvi nižšiu ako u osoby s cukrovkou po dobu najmenej 1 roka bez toho, aby musel používať akékoľvek lieky na cukrovku.
- Úplná remisia: Keď sa hladina glukózy v krvi vráti na normálnu hladinu úplne mimo rozsah cukrovky alebo prediabetes a zostane tam najmenej 1 rok bez akýchkoľvek liekov.
- Predĺžená remisia: Keď úplná remisia trvá najmenej 5 rokov.
Aj keď si človek udržuje normálnu hladinu cukru v krvi po dobu 20 rokov, lekár by stále považoval jeho cukrovku skôr za remisiu než za vyliečenú.
Dosiahnutie remisie cukrovky môže byť také jednoduché ako zmena cvičebného režimu alebo stravovania.
Správa cukrovky 1. typu
Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie, ktoré sa často vyvíja v detstve. Vyskytuje sa, keď telo omylom napadne beta bunky pankreasu a odstráni ich schopnosť produkovať inzulín, ktorý telo potrebuje na správne použitie krvných cukrov.
Diagnóza diabetu 1. typu môže byť skľučujúca, napriek tomu mnoho ľudí tento stav zvláda dobre, pričom udržuje príznaky a vážne komplikácie na uzde.
Liečba inzulínom
Injekcie inzulínu sú najbežnejšou liečbou cukrovky 1. typu. Ľudia si môžu tieto injekcie podať sami doma.
K dispozícii je celý rad inzulínových injekcií. Líšia sa podľa toho, ako rýchlo inzulín účinkuje a ako dlho trvajú jeho účinky v tele. Cieľom inzulínu je napodobniť, ako telo produkuje inzulín počas dňa v súvislosti s príjmom energie.
Liečba inzulínom funguje rôznymi rýchlosťami. V tabuľke nižšie sú uvedené typy, ako rýchlo fungujú a ako dlho vydržia. Informácie pochádzajú z databázy DailyMed.
Miesto pre každú injekciu je nevyhnutné, pretože rôzne miesta na tele absorbujú inzulín rôznymi rýchlosťami. Injekcie do brucha napríklad rýchlo dodávajú inzulín. Inzulín, ktorý sa dostáva do krvi dolnou časťou chrbta a zadku, sa tam dostane dlhšie.
Viac informácií o tom, kam si podať injekciu inzulínu, sa dozviete kliknutím tu.
Použitie verapamilu
Klinická štúdia uskutočnená v roku 2018 na ľuďoch zistila, že existujúci liek na krvný tlak nazývaný verapamil môže byť užitočný pre ľudí s cukrovkou.
V štúdii dostávali ľudia s nedávno vzniknutým diabetom typu 1 dávky verapamilu. Pokus ukázal, že ich hladina glukózy nalačno bola nakoniec nižšia ako u tých, ktorí drogu neužívali.
U ľudí s cukrovkou 1. typu sa zdá, že tento liek zlepšuje produkciu inzulínu v pankrease a znižuje potrebu pravidelných injekcií inzulínu.
FDA však zatiaľ neschválila verapamil ako liečbu cukrovky, aj keď je veľmi prísľubom.
Implantovateľné zariadenia
Vedci už dlho skúmajú použitie implantovateľných zariadení na zvládnutie cukrovky typu 1 bez potreby pravidelných injekcií.
Táto štúdia na zvieratách z roku 2016 pojednáva o implantovateľnom zariadení, ktoré môže chrániť beta bunky v pankrease. Vedci zistili, že zariadenie chránilo beta bunky pankreasu myši pred imunitným útokom až 6 mesiacov.
V roku 2018 FDA schválila vôbec prvý implantovateľný systém nepretržitého monitorovania glukózy, ktorý sa spájal s aplikáciou.
Správa cukrovky 2. typu
Zdravá a dobre naplánovaná strava môže človeku pomôcť zvládnuť cukrovku.
V súčasnosti je pre človeka jednoduchšie zvrátiť cukrovku 2. typu ako 1. typ.
Je to tak preto, lebo cukrovka typu 2 nie je autoimunitným ochorením a celý rad vonkajších síl a návyky v životnom štýle to môžu ešte zhoršiť.
Aj keď to znamená, že cukrovka typu 2 je oveľa rozšírenejšia ako cukrovka typu 1, znamená to tiež, že osoba s cukrovkou typu 2 môže robiť pomerne jednoduchý životný štýl a stravovacie úpravy, aby sa jej hladina cukru v krvi vrátila do normálneho rozsahu.
Príjem potravy a obezita zohrávajú pri vzniku cukrovky 2. typu rozhodujúcu úlohu. Ľudia preto môžu zvrátiť príznaky cukrovky 2. typu dodržiavaním konkrétnych zmien životného štýlu, ktoré zahŕňajú zlepšenie stravovania a pohybového režimu.
Lieky
Aj keď úprava životného štýlu môže pomôcť znížiť vplyv cukrovky typu 2, väčšina ľudí s týmto ochorením bude musieť užívať lieky na zníženie hladiny glukózy v krvi a na zvýšenie produkcie a citlivosti tela na inzulín.
Patria sem nasledujúce triedy drog:
- Inhibítory alfa-glukozidázy: Zabraňujú rozkladu škrobu, čo pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi. Ľudia by ich mali brať spolu s prvým sústom. Akarbóza a miglitol sú bežné inhibítory alfa-glukozidázy pre ľudí s cukrovkou.
- Biguanidy: Do tejto kategórie liekov patrí metformín, ktorý je bežným liekom na cukrovku. Biguanidy inštruujú pečeň, aby produkovala menej glukózy a zvyšovala citlivosť na inzulín vo svaloch.
- Sekvestranty žlčových kyselín (BAS): Colesevelam je BAS, ktorý znižuje škodlivý cholesterol a hladinu cukru v krvi. Tieto lieky nevstupujú do krvi, takže ľudia, ktorí majú problémy s pečeňou, môžu tento liek bezpečne používať.
- Agonisty dopamínu-2: Tieto znižujú hladinu glukózy v krvi po jedle. Príklady zahŕňajú brómkriptín.
- Inhibítory DPP-4: Pomáhajú podporovať dlhodobú správu glukózy bez toho, aby viedli k hypoglykémii. Pomáhajú zlúčenine nazývanej GLP-1 zostať v tele dlhšie, čo znižuje hladinu glukózy. Alogliptín, linagliptín, saxagliptín a sitagliptín sú v súčasnosti dostupné inhibítory DPP-4.
- Meglitinidy: stimulujú beta bunky v pankrease k uvoľňovaniu inzulínu. Nateglinid a repaglinid sú meglitinidy, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii.
- Inhibítory SGLT2: Blokujú pôsobenie proteínu nazývaného SGLT2, ktorý reabsorbuje glukózu do obličiek. To následne stimuluje telo k uvoľňovaniu glukózy v moči, čo znižuje hladinu v krvi. Toto je nová skupina liekov, ktorá obsahuje kanagliflozín, dapagliflozín a empagliflozín.
- Sulfonylmočoviny: Spôsobujú väčšie uvoľňovanie inzulínu z beta buniek. Sulfonylmočoviny sú staršou triedou liekov a jedinou sulfonylmočovinou prvej generácie, ktorá sa dnes ešte používa, je chlórpropamid. Glimepirid, glipizid a glyburid sú novšie lieky, ktoré spôsobujú menej vedľajších účinkov.
- Tiazolidíndióny: Zlepšujú funkciu inzulínu v tukoch a svaloch a tiež znižujú produkciu glukózy v pečeni. Táto trieda zahŕňa rosiglitazón a pioglitazón.
Lekári môžu predpísať jednu z nich alebo ich kombináciu v závislosti od závažnosti a výskytu cukrovky. Kombinovaná liečba je nákladnejšia a má vyššie riziko vedľajších účinkov, ale často má kontrolný vplyv na glukózu.
Ľudia s cukrovkou 2. typu nemusia často dostávať ďalšie dávky inzulínu. Pretože citlivosť na inzulín je na rozdiel od produkcie inzulínu hlavným problémom ľudí s typom 2, liečba sa zameriava na zníženie hladiny cukru v krvi a zlepšenie absorpcie.
Prečítajte si tu fakty a mýty o liečbe cukrovky.
Výskum metód reverzácie
Štúdia z roku 2016 zistila, že určité intervencie môžu pomôcť pri odpustení cukrovky 2. typu, medzi ktoré patria:
- prispôsobené cvičebné rutiny
- prísne diéty
- lieky kontrolujúce glukózu
Štyri mesiace po zákroku bolo 40 percent subjektov schopných prestať užívať svoje lieky a zostalo v čiastočnej alebo úplnej remisii.
Zvládanie tehotenskej cukrovky
Gestačný diabetes je typ, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva a ustupuje po narodení dieťaťa.
Mnoho liekov na cukrovku nepriaznivo interaguje s vyvíjajúcim sa plodom, preto sa poraďte s lekárom o alternatívach zníženia hladiny cukru v krvi a zvýšení inzulínu, ktoré sú bezpečné pre tehotenstvo.
Ľudia s tehotenskou cukrovkou musia kontrolovať príjem cukru a pravidelne sa venovať ľahkému cvičeniu. Ak to však nemá požadovaný účinok, lekár môže predpísať inzulín na kontrolu hladiny cukru v krvi.
Len veľmi málo kvalitných štúdií potvrdzuje, ktoré lieky bez inzulínu sú bezpečné pre ženy a deti. Americká asociácia pre cukrovku (ADA) neodporúča ich používanie počas tehotenstva, hoci niektorí lekári ich predpisujú.
Zmeny životného štýlu pri cukrovke 2. typu
Pri liečbe cukrovky 2. typu môžu pomôcť dve hlavné zmeny životného štýlu: cvičenie a strava.
Cvičenie a chudnutie
Aktívny životný štýl môže znížiť riziko cukrovky 2. typu.
Zdravá strava a pravidelné cvičenie sú prvými krokmi k zvládnutiu cukrovky 2. typu. Chudnutie je základným kameňom liečby ľudí s týmto ochorením.
Štúdia z roku 2010 ukázala, že zvýšená fyzická aktivita a mierny úbytok hmotnosti môžu znížiť riziko cukrovky 2. typu až o 58 percent.
Článok v Starostlivosť o cukrovku uviedli, že ľudia s cukrovkou typu 2 by sa mali týždenne venovať aeróbnym aktivitám vrátane:
- plávanie
- rezká chôdza
- jazda na bicykli
Rozdelenie fyzickej aktivity na päť 30-minútových sedení počas celého týždňa môže človeku pomôcť zvládnuť toto množstvo cvičenia. To môže stačiť na to, aby pomohlo telu zvládnuť príznaky cukrovky.
Tipy týkajúce sa stravovania
Tipy na kontrolu diabetu 2. typu:
- Obmedzte sacharidy: nahradenie sacharidov potravinami s vysokým obsahom bielkovín a vlákniny pomôže regulovať hladinu cukru v krvi.
- Jedzte menej cukru: Náhrady cukru, ako je stévia, môžu pomôcť niektorým ľuďom zvládnuť príznaky cukrovky.
- Potraviny bohaté na vlákninu: Vláknina môže pomôcť spomaliť trávenie sacharidov a cukrov.
Potraviny, ktoré treba zahrnúť do stravy:
- zeleninu
- ovocie
- celé zrniečka
- bielkoviny
- nízkotučné mliečne výrobky
Pestrá strava zaisťuje telu príjem všetkých potrebných živín. Ľudia by tiež mali jesť menej kalórií a snažiť sa jesť podobné množstvo sacharidov pri každom jedle.
Potraviny s vysokým obsahom polynenasýtených tukov, ako sú ryby, orechy a rastlinné oleje, sú tiež veľmi prospešné na udržanie nízkej hladiny cukru v krvi.
Zdravá výživa srdca, ako je napríklad DASH diéta, môže byť vysoko efektívnym spôsobom, ako zostaviť stravovací plán tak, aby sa znížilo riziko alebo účinky cukrovky.
Chirurgia
Ak zmeny stravovania a pohyb nie sú možné alebo úspešné, človek môže dosiahnuť úbytok hmotnosti pomocou bariatrickej chirurgie.
Toto je však liečba poslednej línie u ľudí s morbídnou obezitou, u ktorých neboli úspešné žiadne iné možnosti liečby.
Tento typ operácie zahŕňa zmenšenie veľkosti žalúdka, čo pomáha ľuďom cítiť sa po jedle sýtymi. Niektoré typy chirurgických zákrokov tiež menia anatómiu človeka a môžu meniť hormóny, ktoré prispievajú k priberaniu.
Dva typické príklady tohto lekárskeho zákroku sú chirurgické zákroky na žalúdočnom páse a žalúdočné bypassy.
Obe operácie predstavujú riziká, takže lekári ich zvyčajne nepovažujú za prvú možnosť. Poistné zmluvy sa tiež zriedka vzťahujú na bariatrickú chirurgiu.
Výhľad
Nie je k dispozícii žiadna úplná liečba cukrovky, ale niektoré sľubné liečebné metódy sú vo vývoji.
Spolupráca so schopným lekárom môže pomôcť ľuďom nájsť možnosti liečby, ktoré by mohli viesť k remisii cukrovky.
Cukrovka typu 1 a 2 je celoživotné ochorenie, ale správne liečebné opatrenia môžu pomôcť človeku oboch typov žiť aktívny a zdravý život.
Otázka:
Aký je najlepší spôsob prevencie cukrovky?
A:
Skutočne neexistuje spôsob, ako zabrániť cukrovke 1. typu, pretože môže byť genetická alebo spôsobená vírusom.
Aj keď cukrovka typu 2 môže mať aj genetickú tendenciu, je veľmi ovplyvnená výberom životného štýlu. Najlepším spôsobom, ako zabrániť cukrovke typu 2, je zdravo sa stravovať vrátane ovocia a zeleniny s nízkym obsahom glykémie, udržiavať si zdravú telesnú hmotnosť a pravidelne sa venovať pohybu.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNAOdpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.