Akútna myeloidná leukémia: Čo potrebujete vedieť

Akútna myeloidná leukémia (AML) je typ rakoviny krviniek. Vyvíja sa rýchlo a môže mať vážne účinky na organizmus. Liečba je však k dispozícii a môže viesť k remisii rakoviny.

V roku 2019 očakáva Národný onkologický ústav, že v USA dostane novú diagnózu AML asi 21 450 ľudí. Tiež predpovedajú, že na chorobu zomrie 10 920 ľudí.

AML sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale u ľudí mladších ako 45 rokov je neobvyklá. Priemerný vek pri stanovení diagnózy je 68 rokov.

Existujú rôzne typy AML a niektoré sú agresívnejšie ako iné.

Čo je AML?

Niektoré formy AML sú agresívnejšie ako iné.

Rakovina sa vyvíja, keď sa určité bunky v tele reprodukujú bez obvyklých kontrolných faktorov.

AML spočíva v tom, že telo produkuje príliš veľa nefunkčných, nezrelých bielych krviniek. Hovorí sa im výbuchy. Vytlačia užitočné bunky, čo vedie k radu príznakov a komplikácií.

Akútna leukémia sa vyvíja náhle, zatiaľ čo chronická leukémia trvá dlho a postupuje postupne. U osoby s akútnou leukémiou výbuchy vylučujú zdravé bunky rýchlejšie ako u osoby s chronickou leukémiou.

U zdravého človeka tvoria výbuchy 5% alebo menej kostnej drene a v krvi nie sú žiadne výbuchy. Na to, aby lekár diagnostikoval AML, musí zvyčajne krv alebo dreň osoby obsahovať najmenej 20% blastov.

Príznaky a príznaky sa spravidla vyvíjajú postupne a sú čoraz závažnejšie, pretože vysoké bunky zaberajú viac miesta v krvi.

Zistite viac o miere prežitia leukémie,

Príznaky

Všeobecné príznaky AML môžu byť podobné ako príznaky chrípky.

Ďalšie príznaky, ako sú podliatiny a krvácanie, sú výsledkom komplikácií, ktoré vyplývajú zo zmien počtu krvných buniek.

Medzi príznaky AML patria:

• únava
• dýchavičnosť
• potenie viac ako obvykle
• bledosť
• pokožka, ktorá sa ľahko robí modriny
• horúčka
• opuchnuté lymfatické uzliny (žľazy)
• častejšie infekcie ako obvykle
• bolesť kĺbov a prípadne kostí
• nevysvetliteľné pravidelné krvácanie, pravdepodobne nosa alebo ďasien
• malé červené škvrny pod kožou v dôsledku krvácania
• nechutenstvo a chudnutie
• bolesť brucha spôsobená opuchom pečene, sleziny alebo oboch
• zmätok
• nezrozumiteľná reč

Keď sa AML šíri do ďalších orgánov, môže sa vyvinúť široká škála príznakov. Ak napríklad vysoké bunky preniknú do centrálneho nervového systému, môže mať človek bolesti hlavy, rozmazané videnie, závraty, záchvaty a zvracanie.

AML je rýchlo rastúca rakovina. Každý, kto spozoruje neobvyklé príznaky, by mal bezodkladne navštíviť lekára. Čím skôr človek začne liečbu, tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude účinná.

Príčiny a rizikové faktory

Lekári nevedia, čo spôsobuje, že sa zo zdravých buniek kostnej drene stanú bunky leukémie. Existujú však dôkazy, že vystavenie určitým environmentálnym toxínom môže zvýšiť riziko.

Vystavenie žiareniu

Ak jadrová nehoda vystaví ľudí žiareniu, je u nich vyššie riziko vzniku AML.

Zriedkavo sa u ľudí, ktorí podstúpili radiačnú liečbu rakoviny, vyvinula leukémia. V tomto prípade je leukémia sekundárnou rakovinou.

Iné zdroje žiarenia môžu byť škodlivé. Štúdia publikovaná v Lancet v roku 1999 zistili, že piloti s viac ako 5 000 hodinami času letu môžu byť vystavení dostatočnému žiareniu na zvýšenie rizika AML.

Je to tak preto, lebo lietanie človeka privedie bližšie k slnku.

Benzén

Ľudia, ktorí pracujú s benzénom, by sa mali chrániť pred výparmi.

Vystavenie benzénu môže zvýšiť riziko zdravotných stavov, ktoré môžu v neskoršom štádiu spôsobiť rakovinu.

Benzén je súčasťou ropy a benzínu. Je okrem iného prítomný aj v lepidlách pre domácnosť, čistiacich prostriedkoch, tabakovom dyme, benzíne a výrobkoch na odstraňovanie náterov.

Ľudia, ktorí pracujú na výrobe plastov, syntetických vlákien, gumových mazív, liekov, pesticídov a mnohých ďalších produktov, môžu mať zvýšené riziko vystavenia benzénu.

Celkovo sa vyhnite:

• vdychovanie výparov benzínu a rozpúšťadiel
• dostať na pokožku výrobky spojené s benzénom
• rozliatie produktov súvisiacich s benzénom na zem

Fajčenie

Zdá sa, že ľudia, ktorí fajčia, majú vyššie riziko AML. Môže to byť preto, že v cigaretovom dyme je prítomný benzén.

Fajčenie môže mať na telo vplyv mnohými spôsobmi. Viac informácií sa dozviete tu.

Zdravie a genetické faktory

Ľudia s určitými zdravotnými problémami môžu mať vyššie riziko vzniku AML.

Medzi tieto podmienky patrí:

• Fanconiho anémia
• Downov syndróm
• určité poruchy krvi, ako je myelodysplasia

Riziko môžu zvýšiť aj niektoré druhy chemoterapie.

Diagnóza

Ak osoba spozoruje príznaky, ktoré by mohli naznačovať AML, mala by navštíviť lekára.

Lekár:

• opýtajte sa na príznaky
• opýtajte sa na osobnú a rodinnú anamnézu
• vykonať fyzické vyšetrenie

Ak by mohla byť prítomná leukémia, odporučia vám krvné a kostné testy.

Testovanie kostnej drene

Existujú dva spôsoby, ako odobrať vzorky kostnej drene:

Ašpirácia zahŕňa použitie ihly na extrakciu tekutiny z kostnej drene.

Biopsia spočíva v použití väčšej ihly na odstránenie malého kúska kosti a drene.

Ak príznaky naznačujú, že sa AML dostala do mozgu, lekár môže pomocou lumbálnej punkcie extrahovať miechovú tekutinu na vyšetrenie.

Krvné testy

Krvné testy môžu preukázať:

• aký typ leukémie je prítomný
• podiel blastových buniek v tele
• na ktoré orgány pôsobí

Lekár diagnostikuje AML, ak testy ukážu, že buď:

• 20% alebo viac kostnej drene alebo krvi pozostáva z blastov
• existujú genetické znaky, ktoré sa vyskytujú iba u ľudí s AML

Liečba

Možnosti liečby AML zahŕňajú:

• chemoterapia
• cielená terapia
• liečenie ožiarením
• terapia kmeňovými bunkami, známa tiež ako transplantácia kostnej drene

Cieľom liečby je znížiť počet blastov v kostnej dreni na menej ako 5%.

Chemoterapia je hlavnou liečbou. Zahŕňa použitie silných liekov na zabíjanie rakovinových buniek v tele. Môže to však spôsobiť vážne nepriaznivé účinky.

Liečba kmeňovými bunkami alebo transplantácia kostnej drene môže telu pomôcť zotaviť sa po vysokých dávkach chemoterapie. Lekár to môže odporučiť, aby pomohol človeku tolerovať vyššie dávky chemoterapie.

Cielená terapia zahŕňa lieky zamerané na konkrétne látky, často proteíny, ktoré hrajú úlohu pri podpore rastu rakoviny. Blokovanie týchto proteínov môže pomôcť zabrániť alebo spomaliť rast. Lekár môže odporučiť túto liečbu namiesto chemoterapie alebo popri nej.

Niektorým ľuďom s AML môže pomôcť radiačná terapia. Môže pomôcť znížiť bolesť kostí, napríklad ak chemoterapia nebola účinná.

Keď hladina výbuchu klesne pod 5%, rakovina je v remisii. U približne dvoch tretín ľudí, ktorí majú indukčnú chemoterapiu na AML, prejde do remisie. „Indukčná chemoterapia“ je termín pre chemoterapiu, ktorej cieľom je vyvolať remisiu.

To, či liečba povedie k remisii, závisí od rôznych faktorov, vrátane typu AML a veku a celkového zdravia človeka.

AML prejde do dlhodobej a pravdepodobne celoživotnej remisie až u 50% ľudí, ktorí majú túto chorobu.

Tu sa dozviete viac o chemoterapii.

Nasleduj

AML nie vždy úplne zmizne. Keď sa to vráti po odpustení, hovorí sa tomu opakovanie.

Opakovanie je najpravdepodobnejšie počas liečby alebo krátko po ukončení chemoterapie. AML sa zvyčajne neopakuje po tom, čo bol niekoľko rokov v remisii.

Každý, kto mal leukémiu, bude naďalej navštevovať svojho lekára kvôli vyšetreniam.

Lekár bude sledovať, či:

• príznaky recidívy
• nepriaznivé účinky, ktoré pretrvávajú po liečbe

Po liečbe chemoterapiou môže mať človek vážne oslabený imunitný systém. To vedie k vysokému riziku infekcií a lekár môže predpísať antibiotiká na liečbu akýchkoľvek rozvinutých infekcií.

Chronická AML

U niektorých ľudí AML po liečbe úplne zmizne. Iní môžu žiť mnoho rokov s chronickou - alebo dlhodobou - AML.

Každý, kto má AML, by sa mal zúčastniť všetkých plánovaných schôdzok vrátane testov a ošetrení.

Pomôcť vám môžu aj tieto možnosti životného štýlu:

• mať zdravé stravovanie
• cvičenie, pokiaľ je to možné
• dostatok odpočinku
• vyhýbať sa fajčeniu

Mnoho ľudí, ktorí žijú s rakovinou, má depresie a úzkosti. Lekár môže odporučiť podpornú skupinu alebo poradcu, ktorý vám môže pomôcť.

Americká rakovinová spoločnosť uvádza, že neexistujú dôkazy o tom, že by niektorý doplnok výživy mohol pomôcť znížiť riziko opakovania.

Pred vykonaním akýchkoľvek zmien životného štýlu alebo stravovania sa poraďte s lekárom, pretože niektoré zmeny nemusia byť pre človeka s AML zdravé.

Ako ovplyvňuje strava človeka riziko rakoviny?

Výhľad

Osoba môže hovoriť so svojím lekárom o rôznych spôsoboch liečby AML.

AML môže byť život ohrozujúca, ale liečbou sa často môže dosiahnuť remisia, ktorá môže byť trvalá.

Minulé štatistiky naznačujú, že v priemere majú ľudia, ktorí majú najmenej 20 rokov, keď dostanú diagnózu AML, zhruba 24% pravdepodobnosť prežitia ďalších 5 rokov alebo dlhšie.

U osôb mladších ako 20 rokov bude asi 67% pravdepodobne žiť najmenej ďalších 5 rokov.

Závisí to však od mnohých faktorov vrátane veku osoby, celkového zdravotného stavu a prístupu k liečbe.

Liečba môže trvať dlho a môže byť nákladná. Ľudia, ktorí sú zdravotne poistení, by si mali skontrolovať, či ich poistné zmluvy zahŕňajú liečbu rakoviny. Ak sa tak stane, mala by zahŕňať liečbu leukémie vrátane AML.

Rôzne ďalšie organizácie môžu tiež pomôcť pokryť náklady na liečbu a súvisiace potreby, napríklad domácu starostlivosť.

Prevencia

Lekári nevedia, prečo sa AML vyvíja, takže nie je možné tomu zabrániť.

Nasledujúce kroky však môžu znížiť riziko:

• minimalizácia vystavenia žiareniu, pokiaľ je to možné
• prijať preventívne opatrenia pri zaobchádzaní s benzénom a príbuznými výrobkami
• vyhýbať sa fajčeniu

Ľudia, ktorí majú zamestnanie, ktoré zvyšuje riziko ožiarenia alebo vystavenia benzénu, by sa mali ubezpečiť, že dodržiavajú zdravotné a bezpečnostné pokyny.

Otázka:

Ak má človek po AML úplnú remisiu, môže pokračovať v aktívnom životnom štýle alebo bude mať vždy problémy napríklad s imunitným systémom?

A:

Ak ste po AML v úplnej remisii, môžete žiť riadny a aktívny život. Ľudia zvyčajne prvých pár rokov po prekonaní remisie sledujú svojho lekára proti rakovine, aby sa ubezpečili, že nedochádza k opakovaniu.

Ak aj po niekoľkých rokoch zostanete v remisii, budete musieť sledovať liečbu menej často, najmenej však raz ročne. Nebudete mať problémy s imunitným systémom, pokiaľ sa u vás AML nebude opakovať.

Niektorí ľudia tiež majú vedľajšie účinky chemoterapie. Niektoré vedľajšie účinky ustúpia, iné však môžu byť dlhodobé. Vaše vedľajšie účinky by ste mali prediskutovať so svojím lekárom s rakovinou.

Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.