Všetko, čo potrebujete vedieť o teste PCA3
Rakovina prostaty je častou rakovinou medzi mužmi. V počiatočných štádiách často nie sú žiadne príznaky, ale skríning môže pomôcť ľuďom odhaliť rakovinu prostaty, kým je ešte liečiteľná.
Skríningové testy hľadajú markery. Ide o neobvyklé hladiny bielkovín a iných látok, ktoré môžu naznačovať prítomnosť rakoviny.
Súčasné testy zahŕňajú krvný test prostatického špecifického antigénu (PSA), ktorý testuje vysoké hladiny proteínu PSA. To však niekedy môže spôsobiť falošne pozitívny výsledok, čo naznačuje, že rakovina prostaty je prítomná, aj keď nie je. To môže viesť k úzkosti a zbytočnému ďalšiemu testovaniu.
Rakovina prostaty je po rakovine kože druhou najčastejšou rakovinou u mužov v Spojených štátoch. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti (ACS) v skutočnosti dostane 1 z 9 mužov počas života diagnózu rakoviny prostaty.
Vo väčšine prípadov je k dispozícii účinná liečba. Tí, ktorí dostanú diagnózu v počiatočných štádiách, sú takmer istí, že prežijú najmenej ďalších 5 rokov.
Z tohto dôvodu vedci hľadali ďalšie spoľahlivé markery, ktoré by mohli skrínovať. Jedným z riešení môže byť testovanie na látku zvanú antigén 3 rakoviny prostaty (PCA3).
Obchodné názvy tohto testu zahŕňajú Progensa a GenProbe.
Problémy so súčasnými metódami skríningu
ACS odporúčajú, aby muži s priemerným rizikom rakoviny prostaty mali začať skríningom od 50. roku života. Tí, ktorí majú vyššie riziko, by mali začať skôr.
V súčasnosti je štandardným spôsobom skríningu rakoviny prostaty krvný test PSA. Odborníci neodporúčajú digitálne rektálne vyšetrenie (DRE).
Vysoké hladiny PSA môžu naznačovať rakovinu prostaty, ale môžu naznačovať aj ďalšie stavy. Je to preto, lebo rakovinové aj nerakovinové bunky v prostatickej žľaze môžu produkovať PSA.
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť hladinu PSA, patria:
- vek, pretože vyššie úrovne sú bežnejšie u starších dospelých
- s veľkou prostatickou žľazou
- so zväčšenou prostatou alebo benígnou hyperpláziou prostaty
- zápal alebo infekcia, ako je prostatitída alebo infekcia močových ciest
- stimulácia prostaty, ku ktorej môže dôjsť počas DRE
- lieky, z ktorých niektoré zvyšujú hladinu PSA a niektoré ich znižujú
Ak test ukáže, že hladiny PSA sú vysoké, lekár pravdepodobne odporučí biopsiu na vyšetrenie rakoviny. Toto je invazívny postup, ktorý môže viesť k úzkosti, nepohodliu a pravdepodobne komplikáciám.
Vo vyhlásení odporúčaní z roku 2018 pracovná skupina pre preventívne služby USA (USPSTF) poznamenala, že rutinné testovanie PSA môže diagnostikovať rakovinu prostaty o 20–50%. Vyjadrili obavy z fyzických a emocionálnych rizík spojených s falošne pozitívnym výsledkom, ktoré môžu viesť k zbytočným biopsiám a dokonca k liečbe.
Vo vyhlásení sa dospelo k záveru, že hoci testovanie PSA môže zachrániť životy, výber zúčastniť sa skríningu by mal byť osobný. Autori vyzývajú mužov vo veku 55–69 rokov, aby sa rozhodli po porade so svojím lekárom.
USPSTF neodporúča skríning PSA pre mužov vo veku nad 70 rokov.
Odborníci tiež nesúhlasia s tým, aké by mali byť „normálne“ hladiny PSA. Jedna štúdia z roku 2004 napríklad zistila, že lekári diagnostikovali niektoré druhy rakoviny prostaty vysokého stupňa u mužov s normálnymi hladinami PSA.
Nakoniec, štúdie, ktoré vedci použili na zistenie typického rozsahu PSA, sa väčšinou týkali bielych mužov.
Podľa Národného onkologického ústavu (NCI) „neexistuje jednoznačný konsenzus ohľadom optimálnej hranice PSA pre odporúčanie biopsie prostaty u mužov akejkoľvek rasovej alebo etnickej skupiny.“
Test PCA3 môže pomôcť lekárovi rozhodnúť sa, či má vykonať biopsiu u osoby s vysokou hladinou PSA.
Čo sa stane počas biopsie prostaty? Zistite tu.
Čo je to test PCA3?
Test PCA3 môže byť jedným zo spôsobov, ako získať presnejšie výsledky pri skríningu rakoviny prostaty.
PCA3 je gén, ktorý existuje vo všetkých bunkách prostaty. Spôsobuje, že tieto bunky vytvárajú malé množstvo určitých bielkovín. Je tiež prítomný v moči.
Rakovinové bunky prostaty môžu tvoriť 60– až 100-krát viac tohto proteínu ako nerakovinové bunky. Ak k tomu dôjde, nadbytočné bielkoviny nakoniec uniknú do moču.
Ak testy zistia tento proteín v moči, môže to signalizovať prítomnosť rakoviny prostaty.
Počiatočné štúdie ukázali, že tieto proteíny boli prítomné v približne 95% vzoriek rakoviny prostaty. Taktiež boli pravdepodobnejšie vo vysokých hladinách v rakovinovom tkanive v porovnaní s benígnym tkanivom. Inými slovami, človek, ktorý nemá rakovinu, pravdepodobne nemá významné množstvo tohto proteínu.
Test PCA3 môže byť preto užitočný, keď sú výsledky testu PSA abnormálne.
Príklady takýchto výsledkov zahŕňajú:
- s vysokou hladinou PSA, ale s negatívnou biopsiou
- mať rakovinu napriek tomu, že má tiež nízke hladiny PSA
- s vysokou hladinou PSA a prostatitídou
Výhodou testu PCA3 je, že nerakovinové podmienky neovplyvňujú hladiny PCA3. Vysoká hladina PSA môže naznačovať rakovinu, ale môže byť tiež dôsledkom iných faktorov - od vyššieho veku po infekciu.
Autori štúdie z roku 2015, do ktorej bolo zapojených 407 mužov, dospeli k záveru, že test PCA3 by mohol byť užitočný ako diagnostický nástroj, tak aj pri príprave prognózy rakoviny prostaty. Zistili, že je pravdepodobnejšie, že bude indikovať rakovinu prostaty, ako dva typy testu PSA.
Ľudia s agresívnejšími nádormi mali navyše tendenciu mať vyššie skóre PCA3.
Gleasonovo skóre je jedným zo spôsobov, ako opísať stupeň rakovinových buniek. Viac informácií sa dozviete tu.
Čo môžete očakávať počas testu PCA3
Pred absolvovaním testu PCA3 nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravy, ale vedomie toho, čo môžete očakávať, môže človeku pomôcť upokojiť sa.
Ak lekár ponúkne test PCA3, mali by si ľudia predtým, ako pokračujú, skontrolovať, či ich poistenie kryje.
Procedúra
Test PCA3 má dve časti:
Rektálne vyšetrenie: Najskôr zdravotnícky pracovník vykoná rektálne vyšetrenie. Okrem pocitu hrčiek alebo iných zmien môžu tiež masírovať prostatu. To povzbudí viac proteínov PCA3 do vstupu do moču pred ďalšou časťou testu.
Test moču: Hneď potom poskytne osoba vzorku moču, ktorú lekár pošle do laboratória na analýzu.
Výsledky by mali byť k dispozícii do niekoľkých dní.
Po skúške
Po obdržaní výsledkov testu PCA3 prebehne diskusia o ďalších krokoch.
V závislosti od výsledkov môže lekár odporučiť:
- pokračovanie v rutinnom skríningu, ak je výsledok negatívny
- uplatnenie prístupu „hodinky a čakania“ s testovaním v určitých intervaloch, aby sa zistilo, či sa výsledky zmenia
- ďalšie testovanie na potvrdenie prítomnosti rakovinových buniek
Dodatočné testovanie môže zahŕňať:
- biopsia, čo znamená odobratie niekoľkých buniek na testovanie v laboratóriu
- transrektálny ultrazvuk bunky prostaty
- MRI vyšetrenia prostaty, aby sa vyhľadali výrastky
Výhľad
Test PCA3 nie je v súčasnosti štandardným testom na rakovinu prostaty. Namiesto toho ho môže urológ objednať, ak je výsledok počiatočného testu PSA neobvyklý.
Nie každý bude mať test PCA3, ale Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil jeho použitie v určitých prípadoch.
Lekár ho môže napríklad použiť na pomoc pri rozhodovaní, či odporučiť alebo neodporúčať opakované biopsie u mužov vo veku nad 50 rokov alebo u pacientov, ktorí podstúpili predchádzajúcu negatívnu biopsiu.
Môžu ho tiež použiť na potvrdenie toho, či je alebo nie je prítomný rakovina prostaty u mužov, ktorí majú negatívnu biopsiu, ale naďalej majú vysoké hladiny PSA.
Test PCA3 zostáva relatívne novým spôsobom skríningu rakoviny prostaty a jeho použitie ešte nie je rozšírené. Môže to však byť prísľub do budúcnosti.
NCI poznamenáva, že vedci hľadajú spôsoby, ako kombinovať test PCA3 s inými testami, aby sa dosiahol presnejší výsledok počas skríningu.
Aký je výhľad na rakovinu prostaty? Viac informácií sa dozviete tu.
