Spoločný liek proti bolesti predstavuje riziko pre zdravie srdca
Jeden z najbežnejšie používaných liekov proti bolesti môže predstavovať hrozbu pre kardiovaskulárne zdravie. Toto je hlavný výber nového výskumu, ktorý bol nedávno publikovaný v BMJ.
Na zmiernenie bolesti sa široko používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Podľa Národných inštitútov zdravia (NIH) v skutočnosti každý rok v USA užíva NSAID asi 30 miliónov ľudí.
Zatiaľ čo sa NSAID bežne odporúčajú na liečbu zápalových stavov, bolesti hlavy a horúčky, predpokladá sa, že tieto lieky majú určité kardiovaskulárne riziká.
Z etických dôvodov však tieto riziká nie je možné vyhodnotiť v klinických štúdiách.
Európska kardiologická spoločnosť preto uskutočnila rozsiahle preskúmanie súčasného výskumu, ktorý dospel k záveru, že NSAIDs bez aspirínu by sa nemali predpisovať jednotlivcom s vysokým rizikom srdcových chorôb, ani by sa nemali predávať v lekárni bez toho, aby vydali „príslušné varovanie pred ich častými kardiovaskulárnymi chorobami“ komplikácie. “
Nová štúdia sa teraz zameriava najmä na jedno NSAID: diklofenak. Vedci pod vedením Mortena Schmidta z dánskej fakultnej nemocnice v Aarhuse sa rozhodli preskúmať kardiovaskulárne riziká spojené s užívaním tohto bežného lieku proti bolesti, ktorý sa niektorými hodnotí ako „najbežnejšie [...] NSAID na svete“.
Kardiovaskulárne riziko je o 50 percent vyššie
Schmidt a tím preskúmali 252 národných štúdií s informáciami o viac ako 6,3 miliónoch Dánov počas 20 rokov v rokoch 1996–2016. V priemere boli účastníci vo veku 46–56 rokov.
Počas obdobia štúdie vedci skúmali kardiovaskulárne riziká spojené s užívaním diklofenaku a porovnali ich s rizikami začatia liečby paracetamolom, ibuprofénom alebo naproxénom.
Po zohľadnení potenciálne skresľujúcich faktorov vedci zistili, že do 30 dní od užitia diklofenaku bola miera závažných kardiovaskulárnych problémov - ako arytmia, ischemická cievna mozgová príhoda, zlyhanie srdca a infarkt - omnoho vyššia v porovnaní s inými NSAID.
Konkrétne, riziko takýchto nepriaznivých kardiovaskulárnych príhod bolo o 50 percent vyššie u tých, ktorí začali užívať diklofenak, v porovnaní s tými, ktorí ho neužívali. V porovnaní s užívaním paracetamolu alebo ibuprofénu zvýšilo užívanie diklofenaku kardiovaskulárne riziko o 20 percent.
Ďalej píšte autorov: „Zahájenie liečby diklofenakom […] zvýšilo riziko krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu […] približne 4,5-násobne v porovnaní so žiadnou začatím liečby [a] 2,5-násobne v porovnaní so zahájením liečby ibuprofénom alebo paracetamolom.“
Kardiovaskulárna hrozba sa tiež zvýšila s rizikom na začiatku liečby. Inými slovami, čím vyššie je riziko srdcových problémov, keď pacienti začali užívať liek, tým vyššie je riziko skutočného rozvoja srdcových problémov v priebehu liečby.
„Diklofenak predstavuje kardiovaskulárne zdravotné riziko v porovnaní s nepoužívaním, užívaním paracetamolu a používaním iných tradičných nesteroidných protizápalových liekov,“ vysvetľujú autori.
Aj keď je štúdia pozorovacia, hovoria - čo znamená, že z kauzality nemožno vyvodiť nijaké závery - veľká veľkosť vzorky a kvalita výskumu sú dostatočne „silnými dôkazmi na usmernenie klinického rozhodovania“.
„Liečba bolesti a zápalu NSAID,“ vysvetľujú autori, „môže byť pre niektorých pacientov prínosom pre zlepšenie kvality života napriek možným vedľajším účinkom.“
"Vzhľadom na jeho kardiovaskulárne a gastrointestinálne riziká však nie je dostatočné opodstatnenie začať liečbu diklofenakom pred inými tradičnými NSAID."
