Operácia s Crohnovou chorobou: Čo vedieť
Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev, ktoré poškodzuje tenké a hrubé črevo. Lekár môže odporučiť operáciu Crohnovej choroby osobe so závažnými príznakmi, ak iná liečba nepomáha.
Chirurgia nelieči Crohnovu chorobu, ale môže znížiť komplikácie spojené s týmto ochorením.
Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek v Spojených štátoch amerických sa odhaduje, že 60 percent ľudí s Crohnovou chorobou podstúpi operáciu do 20 rokov od stanovenia diagnózy.
Kedy je chirurgický zákrok možnosťou pre Crohnovu chorobu?
Lekári zvyčajne predpisujú lieky a odporúčajú stravovacie zmeny, aby pomohli minimalizovať výskyt a príznaky Crohnovej choroby.
Avšak u človeka sa môžu stále vyskytnúť zápaly a iné komplikácie, najmä ak je ochorenie závažné.
Chirurgický zákrok je invazívny, takže lekári ho zvyčajne neodporúčajú, pokiaľ to nie je nevyhnutné. Príklady týchto prípadov zahŕňajú, ak má osoba:
- absces alebo vrecko infekcie
- fistula
- črevné krvácanie
- črevné prekážky
- nezvratné poškodenie čreva
- príznaky neznížené inou liečbou
Lekári môžu v núdzových situáciách použiť aj chirurgický zákrok, napríklad upchatie čreva. Vedci v jednej štúdii odhadujú, že 6 až 16 percent ľudí s Crohnovou chorobou, u ktorých sa vyskytujú akútne príznaky, vyžaduje chirurgický zákrok.
Typy chirurgických zákrokov
Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré môže lekár odporučiť pri Crohnovej chorobe. Tie obsahujú:
Čo očakávať
Lekári vykonávajú chirurgický zákrok na Crohnovu chorobu, keď je človek v celkovej anestézii. To znamená, že pacient spí a počas zákroku nebude cítiť bolesť.
Ihneď po operácii bude mať človek určité bolesti a nepohodlie.
Niekedy dostanú výživovú podporu intravenózne, ako je celková parenterálna výživa alebo TPN. Je to spôsobené tým, že črevo potrebuje po operácii čas na odpočinok a hojenie.
Po čase na zotavenie začne človek často znova jesť tekutú stravu alebo stravu s nízkym obsahom vlákniny, ktorá je ľahko stráviteľná. Lekár, dietetik alebo obaja pomôžu jednotlivcovi vykonať ďalšie potrebné zmeny v jeho jedálničku.
Komplikácie
Vedci odhadujú, že u tretiny ľudí podstupujúcich operáciu Crohnovej choroby pooperačné komplikácie.
Človek má väčšie riziko komplikácií, ak sa podrobuje urgentnej operácii, pretože telo už môže byť ovplyvnené infekciou, dehydratáciou, nízkym počtom krvi alebo inými faktormi.
Medzi závažnejšie komplikácie patria:
- Anastomotický únik: Oblasť, v ktorej lekári prišijú dve časti čreva, je známa ako anastomóza. Ak sa kúsky čreva nespájajú správne, hrozí riziko úniku obsahu čreva z tejto oblasti. To môže spôsobiť ťažkú infekciu a ochorenie.
- Infekcia v mieste chirurgického zákroku: Infekcia v gastrointestinálnom trakte alebo bruchu môže spôsobiť bolesť, opuch, horúčku a mnoho ďalších príznakov.
- Krvácanie: Krvácanie, najmä pri anastomóze, je ďalšou možnou komplikáciou chirurgického zákroku na Crohnovu chorobu. Nízky krvný obraz môže zhoršiť schopnosť tela liečiť sa a niekedy môže byť život ohrozujúci. Osoba môže vyžadovať krvné transfúzie, ak má príliš nízky krvný obraz.
Medzi ďalšie komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom na Crohnovu chorobu patria:
- anémia
- poškodenie okolitých štruktúr
- podvýživa
- zápal pľúc
- zjazvenie
- podráždenie kože
Ak osoba s Crohnovou chorobou užíva imunomodulátory alebo iné lieky, ktoré môžu zhoršiť hojenie rán, zotavenie môže byť náročnejšie.
Z tohto dôvodu lekári často odporúčajú znížiť tieto lieky pred chirurgickým zákrokom, aby sa minimalizovali riziká.
Obnova
Dĺžka rekonvalescencie závisí od typu operácie a od celkového zdravotného stavu osoby pred operáciou.
Čím invazívnejší a zdĺhavejší je chirurgický zákrok, tým dlhší čas hojenia býva. Lekár by mal o týchto úvahách diskutovať, pretože človek bude pravdepodobne musieť urobiť dohodu s prácou alebo školou a obmedziť svoju fyzickú aktivitu, kým sa zotaví.
Chirurgický zákrok na Crohnovu chorobu tento stav nelieči. Namiesto toho pomáha človeku zvládnuť jeho príznaky a môže pomôcť predchádzať potenciálne život ohrozujúcim vedľajším účinkom.
Človek pravdepodobne zažije nové oblasti zápalu, kde predtým nemal.
Výhľad
Operácia s Crohnovou chorobou je jedným zo spôsobov, ako liečiť škody spôsobené chorobou a znižovať riziká škodlivých účinkov.
Lekár zvyčajne odporučí operáciu, iba ak je to nevyhnutne potrebné. Aj keď chirurgický zákrok nelieči Crohnovu chorobu, môže pomôcť znížiť riziko komplikácií, ako sú napríklad závažné infekcie.
