Všetko, čo potrebujete vedieť o artróze

Artróza (OA) spôsobuje zápal kĺbov a rozpad a postupnú stratu kĺbových chrupaviek. Keď sa chrupavka opotrebováva, človek pociťuje bolesť a ťažkosti s pohybom.

OA je bežná porucha kĺbov. Podľa Nadácie pre artritídu sa vyvíja napríklad v ruke u 1 z 12 ľudí vo veku nad 60 rokov.

OA je progresívne ochorenie, čo znamená, že príznaky sa časom zhoršujú.

Neexistuje žiadny liek, ale liečba môže pomôcť zvládnuť bolesť a opuch a udržať človeka mobilným a aktívnym.

Príznaky

Artróza vedie k bolesti a stuhnutiu kĺbov.

OA vedie k bolesti a stuhnutiu kĺbov.

V počiatočných štádiách nemusí mať človek žiadne príznaky. Príznaky sa môžu vyskytnúť v jednom alebo viacerých kĺboch ​​a majú tendenciu sa objavovať postupne.

Keď sa príznaky rozvinú, môžu zahŕňať:

• bolesť a stuhnutosť, ktoré sa zhoršujú po chvíli, keď kĺbom nehýbete
• opuch
• ťažkosti s pohybom postihnutého kĺbu
• teplo a citlivosť v kĺboch
• strata svalovej hmoty
• škrípavý alebo praskavý zvuk v kĺbe, známy ako krepitus

Progresia OA zahŕňa:

• synovitída - mierny zápal tkanív okolo kĺbov
• poškodenie a strata chrupavky
• kostné výrastky, ktoré sa tvoria okolo okrajov kĺbov

Účinky

Chrupavka je ochranná látka, ktorá tlmí konce kostí v kĺboch ​​a umožňuje hladký a ľahký pohyb kĺbov.

U ľudí s OA je hladký povrch chrupavky drsný a začína sa opotrebovávať. V dôsledku toho sa nechránené kosti začnú trieť, čo spôsobí poškodenie a bolesť.

Nakoniec sa na kĺbe vytvoria kostné hrudky. Lekárske názvy týchto látok sú kostné ostrohy alebo osteofyty a môžu kĺbu prepožičiavať hrboľatý vzhľad.

Keď kosti menia tvar, kĺby sú tuhšie, menej pohyblivé a bolestivé. V kĺbe sa môže hromadiť aj tekutina, čo vedie k opuchu.

Interaktívny obrázok nižšie ukazuje, ako OA ovplyvňuje kĺb.

Aj keď sa OA môže vyvinúť v ktoromkoľvek kĺbe, bežne ovplyvňuje kolená, boky, ruky, kríže a krk.

Kolená

OA sa zvyčajne vyskytuje na oboch kolenách, pokiaľ nevyplýva z úrazu alebo iného stavu.

Osoba s týmto ochorením si môže všimnúť, že:

• Pri chôdzi sú bolesti, najmä do kopca alebo hore.
• Kolená zapadnú do polohy, čo sťažuje narovnanie nohy.
• Pri ohýbaní alebo ohýbaní kolena sa ozve jemný zvuk.

Boky

Osoba s OA v bokoch môže zistiť, že akýkoľvek pohyb bedrového kĺbu, napríklad státie alebo sedenie, môže spôsobiť ťažkosti alebo nepohodlie.

Bolesť v bokoch je spoločným znakom stavu. OA v bokoch môže tiež spôsobiť bolesť kolena alebo stehien a zadku.

Človek môže túto bolesť pociťovať napríklad pri odpočinku, ako aj pri chôdzi.

Ruky

V rukách sa OA môže vyvinúť v:

• základňa palca
• horný kĺb ostatných prstov, najbližšie k nechtu
• stredný kĺb ostatných prstov

Osoba s týmto ochorením si môže všimnúť:

• bolesť, stuhnutosť a opuch prstov
• hrbole, ktoré sa vyvíjajú na kĺboch ​​prstov
• mierny ohyb do strán na postihnutých kĺboch
• tekutinou naplnené hrčky alebo cysty na chrbtoch prstov, ktoré môžu byť bolestivé
• hrčka, ktorá sa vytvorí tam, kde sa palec spojí so zápästím, čo môže sťažiť písanie alebo otočenie kľúča

U niektorých ľudí bolesť prstov klesá a nakoniec zmizne, aj keď opuch a hrčky zostávajú.

Každý, kto má stuhnutosť a opuch kĺbov dlhšie ako 2 týždne, by mal navštíviť lekára.

Príčiny

Lekári nepoznajú presnú príčinu OA, ale zdá sa, že sa vyvinie, keď telo nie je schopné obvyklým spôsobom opraviť kĺbové tkanivo.

Často postihuje starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Genetické faktory

Niektoré genetické vlastnosti zvyšujú riziko vzniku OA. Ak sú tieto znaky prítomné, môže sa tento stav vyskytnúť u ľudí už od 20 rokov.

Trauma a nadužívanie

Traumatické poranenie, chirurgický zákrok alebo nadmerné používanie kĺbu môžu narušiť schopnosť tela vykonávať bežné opravy a môžu spustiť OA, čo môže viesť k príznakom.

Môže trvať niekoľko rokov, kým sa príznaky OA objavia po úraze.

Medzi dôvody nadmerného používania alebo opakovaných úrazov patria práce a športy, ktoré zahŕňajú opakovaný pohyb.

Rizikové faktory

Šanca na rozvoj OA zvyšuje množstvo rizikových faktorov.

• Pohlavie: OA je častejšia u žien ako u mužov, najmä po 50. roku života.
• Vek: Príznaky sa pravdepodobnejšie objavia po 40. roku života, hoci OA sa môže vyvinúť u mladších ľudí po úraze - najmä kolene - alebo v dôsledku iného ochorenia kĺbov.
• Obezita: Nadmerná hmotnosť môže zaťažiť kĺby, ktoré nesú váhu, a zvyšuje tak riziko poškodenia.
• Povolanie: Pracovné miesta, ktoré zahŕňajú opakované pohyby v konkrétnom kĺbe, zvyšujú riziko.
• Genetické a dedičné faktory: Tieto môžu u niektorých ľudí zvýšiť riziko.

Ostatné podmienky

Niektoré choroby a podmienky zvyšujú pravdepodobnosť vzniku OA u človeka.

• zápalová artritída, ako je dna alebo reumatoidná artritída
• Pagetova choroba kostí
• septická artritída
• zlé vyrovnanie kolena, bedra a členku
• majúce nohy rôznych dĺžok
• niektoré abnormality kĺbov a chrupaviek, ktoré sa vyskytujú od narodenia

Diagnóza

Lekár sa spýta na príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie.

Žiadny definitívny test nedokáže diagnostikovať OA, ale testy môžu ukázať, či došlo k poškodeniu, a pomôcť vylúčiť iné príčiny.

Testy môžu zahŕňať:

Röntgenové lúče a MRI: Môžu odhaliť kostné ostrohy okolo kĺbu alebo zúženie v kĺbe, čo naznačuje, že sa chrupavka rozpadá.

Analýza tekutín v kĺboch: Na analýzu lekár použije sterilnú ihlu na odobratie tekutiny zo zapáleného kĺbu. To môže vylúčiť dnu alebo infekciu.

Krvné testy: Môžu pomôcť vylúčiť ďalšie stavy, ako je napríklad reumatoidná artritída.

Liečba

Aj keď žiadna liečba nemôže zvrátiť poškodenie OA, niektoré môžu pomôcť zmierniť príznaky a udržať pohyblivosť postihnutých kĺbov.

Intervencie zahŕňajú pohyb, manuálnu terapiu, úpravu životného štýlu a lieky.

Lieky

Lieky môžu pomôcť znížiť bolesť.

Acetaminofén (tylenol)

To môže zmierniť bolesť u ľudí s miernymi až stredne závažnými príznakmi. Postupujte podľa pokynov lekára, pretože nadmerné používanie môže viesť k vedľajším účinkom a spôsobiť interakcie s inými liekmi.

Nesteroidné protizápalové lieky

Ak acetaminofén nepomôže, lekár môže odporučiť silnejší liek proti bolesti, ktorý môže zahŕňať ibuprofén, aspirín alebo diklofenak.

Osoba ich môže užívať orálne alebo topicky a aplikovať lieky priamo na pokožku.

Kapsaicínový krém

Toto je topický liek, ktorý obsahuje účinnú látku v čili. Vytvára pocit tepla, ktorý môže znížiť hladinu látky P, chemickej látky, ktorá pôsobí ako posol bolesti.

Úľava od bolesti môže trvať 2 týždne až mesiac, kým sa úplne prejaví.

Nepoužívajte krém na poškodenú alebo zapálenú pokožku a po použití sa nedotýkajte očí, tváre a genitálií.

Intraartikulárne injekcie kortizónu

Injekcie kortikosteroidov do kĺbu môžu pomôcť zvládnuť silnú bolesť, opuch a zápal. Sú účinné, ale časté používanie môže viesť k nepriaznivým účinkom vrátane poškodenia kĺbov a vyššieho rizika osteoporózy.

Duloxetín (Cymbalta) je perorálny liek, ktorý môže pomôcť pri liečbe chronickej bolesti pohybového aparátu.

Fyzická terapia

Môžu pomôcť rôzne typy fyzikálnej terapie, vrátane:

Transkutánna elektrická stimulácia nervov (TENS): Jednotka TENS sa pripája k pokožke elektródami. Elektrické prúdy potom prechádzajú z jednotky kožou a preťažujú nervový systém, čím sa znižuje jeho schopnosť prenášať signály bolesti.

Termoterapia: Teplo a chlad môžu pomôcť znížiť bolesť a stuhnutosť kĺbov. Osoba by mohla skúsiť zabaliť fľašu s horúcou vodou alebo balíček s ľadom do uteráka a položiť ju na postihnutý kĺb.

Manuálna terapia: Zahŕňa to fyzioterapeuta, ktorý využíva praktické techniky, ktoré pomáhajú udržiavať kĺby pružné a pružné.

Pomocné zariadenia

Fyzickú podporu osobe s OA môžu poskytnúť rôzne nástroje.

Špeciálna obuv alebo vložky môžu pomôcť, ak OA ovplyvňuje kolená, bedrá alebo chodidlá, rovnomernejším rozložením telesnej hmotnosti. Niektoré vložky absorbujúce nárazy môžu tiež znížiť tlak na kĺby.

Palica alebo palica môžu pomôcť znížiť váhu postihnutých kĺbov a znížiť riziko pádu. Osoba by ho mala používať na boku tela oproti miestam s OA.

Dlahy, ortézy na nohy a podporné obväzy môžu pomôcť pri odpočinku bolestivého kĺbu. Dlaha je kúsok tvrdého materiálu, ktorý poskytuje podporu kĺbov alebo kostí.

Nepoužívajte však vždy dlahu, pretože svaly môžu bez použitia ochabnúť.

Chirurgia

Niektorí ľudia môžu potrebovať chirurgický zákrok, ak OA závažne ovplyvňuje boky, kolená, kĺby alebo spodnú časť palcov.

Lekár zvyčajne odporučí operáciu, iba ak iná liečba nepomohla alebo ak došlo k vážnemu poškodeniu kĺbu.

Niektoré užitočné postupy zahŕňajú:

Artroplastika

Jedná sa o chirurga, ktorý odstráni poškodené oblasti a zavedie umelý kĺb vyrobený z kovu a plastu. Niektorí tento postup označujú ako úplnú náhradu kĺbu.

Kĺby, ktoré si najčastejšie vyžadujú výmenu, sú bedrové a kolenné kĺby, ale implantáty môžu nahradiť aj kĺby v ramene, prstoch, členkoch a lakťoch.

Väčšina ľudí môže svoj nový kĺb používať aktívne a bezbolestne. Existuje však malé riziko infekcie a krvácania. Umelý kĺb sa tiež môže uvoľniť alebo opotrebovať a nakoniec je potrebné ho vymeniť.

Artrodéza

Jedná sa o chirurgické vyrovnanie, stabilizáciu alebo chirurgické zafixovanie kĺbu, aby sa podporilo spojenie kostí. Zvýšená stabilita môže znížiť bolesť.

Osoba so zrasteným členkovým kĺbom bude môcť na ňu bezbolestne pribrať, ale nedokáže ju ohnúť.

Osteotómia

To spočíva v tom, že chirurg odstráni malú časť kosti, buď nad alebo pod kolenným kĺbom. Môže to nohu vyrovnať tak, že váha osoby už nebude tak ťažko klesať na poškodenú časť kĺbu.

To môže pomôcť zmierniť príznaky, ale osoba môže neskôr potrebovať operáciu na náhradu kolena.

Komplikácie

Septická artritída je zápal kĺbov spôsobený baktériami. Operácia náhrady kĺbu mierne zvyšuje riziko tejto infekcie.

Toto je lekárska pohotovosť a je nevyhnutná hospitalizácia. Liečba zahŕňa antibiotické lieky a odtok infikovanej tekutiny z kĺbu.

Tipy na životný štýl

Rad stratégií môže pomôcť zmierniť príznaky OA. Požiadajte lekára o radu ohľadom vhodnej úpravy životného štýlu. Môžu odporučiť:

Cvičenie a kontrola hmotnosti

Cvičenie na báze vody pomáha udržiavať svalovú silu.

Cvičenie je rozhodujúce pre:

• udržanie pohyblivosti a rozsahu pohybu
• zlepšenie sily a svalového tonusu
• prevencia prírastku hmotnosti
• budovanie svalov
• zníženie stresu
• zníženie rizika ďalších stavov, ako sú kardiovaskulárne choroby

Súčasné pokyny odporúčajú, aby každý každý týždeň absolvoval minimálne 150 minút cvičenia so strednou intenzitou.

Lekár alebo fyzioterapeut môžu pomôcť s vypracovaním cvičebného programu a je dôležité starostlivo postupovať podľa ich pokynov, aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu.

Vyberte činnosti, ktoré nebudú viac zaťažovať kĺby. Plávanie a iné druhy vodného cvičenia sú dobrým spôsobom, ako sa udržiavať v kondícii bez toho, aby ste vyvíjali ďalší tlak na kĺby.

Tu sa dozviete viac o vhodných cvikoch na artritídu kolena.

Pomocné zariadenia a úpravy

Strata mobility v dôsledku OA môže viesť k ďalším problémom, ako napríklad:

• zvýšené riziko pádov
• ťažkosti s plnením každodenných úloh
• stres
• izolácia a depresia
• ťažkosti s prácou

Fyzický alebo pracovný terapeut môže pomôcť s týmito problémami. Môžu odporučiť:

Pomocné zariadenia: Používanie chodítka alebo palice môže pomôcť zabrániť pádom.

Úpravy nábytku a bytového vybavenia: Pomôcť môžu vyššie stoličky a zariadenia, napríklad páky, ktoré uľahčujú otáčanie gombíkov faucetu.

Rozprávanie so zamestnávateľom: Je možné, že budete môcť upraviť pracovisko alebo zariadiť flexibilnejší pracovný čas.

Doplnky stravy

Niektoré výskumy naznačujú, že ľudia s nízkou hladinou vitamínu D majú vyššie riziko OA. Tiež u ľudí s nízkym príjmom vitamínu C môže choroba postupovať rýchlejšie.

Môže k tomu prispieť aj nízka hladina vitamínu K a selénu, ale potvrdenie týchto zistení si bude vyžadovať ďalší výskum.

Niektorí používajú doplnky pre OA, vrátane:

• omega-3 mastné kyseliny
• vápnik
• vitamín D

Americká vysoká škola reumatológie poznamenáva, že nie je dostatok dôkazov na podporu bezpečnosti a účinnosti týchto doplnkov pre OA. Pred ich použitím odporúčajú opýtať sa lekára.

Výhľad

OA je bežné ochorenie, ktoré spôsobuje zhoršenie kĺbov, ktoré vedie k bolesti a stuhnutiu. Zvykne sa objavovať v strednom veku alebo neskôr.

V súčasnosti neexistuje žiadny liek, vedci však hľadajú spôsoby, ako poškodenie spomaliť alebo zvrátiť. Liečba životným štýlom a lieky na tlmenie bolesti môžu pomôcť pri jej zvládnutí.