Všetko, čo potrebujete vedieť o fibromyalgii

Fibromyalgia je bežný a chronický syndróm, ktorý spôsobuje bolesti tela a psychické ťažkosti.

Príznaky fibromyalgie možno zameniť za príznaky artritídy alebo zápalu kĺbov. Na rozdiel od artritídy sa však nezistilo, že by spôsoboval zápal a poškodenie kĺbov alebo svalov. Považuje sa za reumatický stav, inými slovami taký, ktorý spôsobuje bolesť mäkkých tkanív alebo myofasciálnu bolesť.

Podľa Národného ústavu pre artritídu a muskuloskeletálne a kožné choroby (NIAMS) má asi 5 miliónov dospelých vo veku od 18 rokov v Spojených štátoch fibromyalgiu a 80 až 90 percent pacientov s fibromyalgiou tvoria ženy.

Rýchle fakty o fibromyalgii:

Tu uvádzame niektoré kľúčové body týkajúce sa fibromyalgie. Viac podrobností je v hlavnom článku.

• Fibromyalgia spôsobuje rozsiahlu bolesť, únavu a iné druhy nepohodlia.
• Príznaky sa podobajú na artritídu, ale fibromyalgia ovplyvňuje mäkké tkanivo, nie kĺby.
• Príčina nie je známa, ale medzi rizikové faktory patrí traumatické poranenie, reumatoidná artritída a ďalšie autoimunitné poruchy, ako je lupus, a genetické faktory.
• Neexistuje žiadny liek, ale lieky, cvičenie, akupunktúra a behaviorálna terapia môžu pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu spánku.

Príznaky

Fibromyalgia môže viesť k rozšíreným bolestiam, problémom so spánkom a ďalším príznakom.

Medzi bežné príznaky patrí:

• rozsiahla bolesť
• bolesť a stuhnutosť čeľuste
• bolesť a únava v tvárových svaloch a susedných vláknitých tkanivách
• stuhnuté kĺby a svaly ráno
• bolesti hlavy
• nepravidelné spánkové vzorce
• syndróm dráždivého čreva (IBS)
• bolestivé menštruácie
• mravčenie a necitlivosť v rukách a nohách
• syndróm nepokojných nôh (RLS)
• citlivosť na chlad alebo teplo
• ťažkosti s pamäťou a koncentráciou, známe ako „fibro-hmla“
• únava

Možné sú aj tieto možnosti:

• problémy so zrakom
• nevoľnosť
• panvové a močové problémy
• pribrať
• závrat
• príznaky podobné nachladnutiu alebo chrípke
• kožné problémy
• príznaky na hrudníku
• depresia a úzkosť
• problémy s dýchaním

Príznaky sa môžu objaviť kedykoľvek počas života človeka, najčastejšie sa však hlásia okolo veku 45 rokov.

Liečba

Asi 20 percent ľudí s fibromyalgiou vyskúša akupunktúru počas prvých 2 rokov. Môže to fungovať, ale je potrebný ďalší výskum.

Je potrebné lekárske ošetrenie, pretože fibromyalgia môže byť ťažko zvládnuteľná. Pretože sa jedná o syndróm, u každého pacienta sa vyskytnú odlišné príznaky a bude nevyhnutný individuálny liečebný plán.

Liečba môže zahŕňať niektoré alebo všetky z nasledujúcich:

• aktívny cvičebný program
• akupunktúra
• psychoterapia
• terapia modifikácie správania
• chiropraktická starostlivosť
• masáž
• fyzická terapia
• nízkodávkové antidepresíva, aj keď nejde o liečbu prvej voľby

Ľudia s fibromyalgiou musia spolupracovať so svojím lekárom, aby vytvorili liečebný plán, ktorý poskytne najlepšie výsledky.

Drogy

Na liečbu určitých príznakov môžu byť odporúčané lieky.

Môžu to byť lieky proti bolesti (OTC), ktoré sú dostupné v obchode. Európska liga proti reumatizmu (EULAR) však vo svojich aktualizovaných pokynoch z roku 2016 vydala odporúčanie proti používaniu nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) na liečbu fibromyalgie.

Antidepresíva, ako je duloxetín alebo Cymbalta a milnacipran alebo Savella, môžu pomôcť znížiť bolesť. Môžu byť predpísané lieky proti záchvatom, ako je gabapentín tiež známy ako Neurontin a pregabalin alebo Lyrica.

Z preskúmania však vyplýva, že pacienti tieto lieky často prestávajú užívať, pretože nie sú účinné pri zmierňovaní bolesti alebo pre svoje nepriaznivé účinky.

Pacienti by mali informovať lekára o akýchkoľvek ďalších liekoch, ktoré užívajú, aby sa vyhli vedľajším účinkom a interakciám s inými liekmi.

Cvičenie

Kombinácia aeróbneho cvičenia a silového tréningu alebo silového tréningu bola u niektorých pacientov spojená s redukciou bolesti, citlivosti, stuhnutosti a porúch spánku.

Ak cvičenie pomáha pri prejavoch príznakov, je dôležité udržiavať konzistentnosť, aby ste videli pokrok. Cvičenie s partnerom alebo osobným trénerom môže pomôcť udržať cvičebný program aktívny.

Akupunktúra

U niektorých pacientov došlo po začatí akupunktúrnej liečby fibromyalgie k zlepšeniu kvality života. Počet požadovaných sedení bude závisieť od príznakov a ich závažnosti.

Jedna štúdia zistila, že 1 z 5 ľudí s fibromyalgiou používa akupunktúru do 2 rokov od stanovenia diagnózy. Vedci dospeli k záveru, že môže zlepšiť bolesť a stuhnutosť. Vyzývajú však na ďalšie štúdie.

Terapia modifikácie správania

Terapia modifikácie správania je forma kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT), ktorej cieľom je znížiť negatívne správanie zvyšujúce stres alebo bolesť a zlepšovať pozitívne všímavé správanie. Zahŕňa osvojenie nových zručností zvládania záťaže a relaxačné cvičenia.

Príčiny

Presná príčina fibromyalgie nie je jasná. Súčasné myslenie v oblasti reumatológie však naznačuje, že fibromyalgia je problémom pri centrálnom spracovaní bolesti v mozgu, kde môže dôjsť k zvýšenej citlivosti alebo vnímaniu bolesti na daný spúšťač.

Existuje celý rad pravdepodobných rizikových faktorov, vrátane:

• stresujúca, traumatická fyzická alebo emocionálna udalosť, ako napríklad dopravná nehoda
• opakujúce sa zranenia
• reumatoidná artritída alebo iné autoimunitné ochorenia, ako je lupus
• problémy s centrálnym nervovým systémom (CNS)
• spôsob, akým naše gény regulujú, ako spracovávame bolestivé podnety

Fibromyalgia môže byť tiež dedičná. Ženy, ktoré majú blízkeho príbuzného s fibromyalgiou, majú vyššie riziko, že ju samy prežijú.

Ľudia s reumatoidnou artritídou, lupusom alebo spinálnou artritídou, známou ankylozujúcou spondylitídou, majú vyššie riziko vzniku fibromyalgie, rovnako ako pacienti s niektorými inými reumatickými chorobami.

Diagnóza

Potvrdenie diagnózy fibromyalgie môže chvíľu trvať, pretože príznaky sa podobajú prejavom iných stavov, ako je hypotyreóza. Pred diagnostikovaním fibromyalgie je potrebné najskôr vylúčiť tieto stavy.

Na tento stav neexistujú žiadne laboratórne testy, čo tiež môže viesť k oneskorenej alebo zmeškanej diagnóze.

Americká vysoká škola reumatológie stanovila tri kritériá na diagnostiku fibromyalgie.

1. bolesť a príznaky za predchádzajúci týždeň, z 19 identifikovaných častí tela, plus úroveň únavy, neuspokojivý spánok alebo kognitívne problémy
2. príznaky, ktoré pretrvávajú najmenej 3 mesiace
3. žiadna prítomnosť iného zdravotného problému, ktorý by vysvetľoval príznaky

Predtým sa na diagnostiku stavu používali „tendenčné body“. Tieto sa však už neodporúčajú na uľahčenie diagnostiky fibromyalgie.

Strava

Na zlepšenie príznakov fibromyalgie boli navrhnuté dietetické opatrenia.

Tie obsahujú:

• Vysokoenergetické potraviny s nízkym obsahom cukru: Potraviny ako mandle, fazuľa, ovsené vločky, avokádo a tofu obsahujú veľa vlákniny, ale neobsahujú pridaný cukor. Môžu pomôcť zvýšiť energiu po celý deň a pomôcť tak zmierniť príznaky únavy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku stavu.
• Vyhýbanie sa potravinám, ktoré obsahujú lepok: Štúdia z roku 2014 naznačuje, že citlivosť na lepok môže prispieť k fibromyalgii. Štúdia ukázala, že vylúčenie potravín, ktoré obsahujú lepok z potravy, môže znížiť bolesť, a to aj u pacientov, ktorí nemajú celiakiu. S tým súvisí aj stravovací plán na zníženie zápalu.
• Odstránenie fermentovateľných oligo-di-monosacharidov a polyolov (FODMAP): Nedávna štúdia ukázala, že strava s nízkym obsahom FODMAP môže mať sľubné účinky na hladinu bolesti u ľudí s fibromyalgiou.
• Nejesť prísady a excitotoxíny: Jedna správa ukázala, že vylúčenie prísad zo stravy, ako je aspartám a glutamát sodný (MSG), môže výrazne zmierniť príznaky bolesti. Ukázalo sa tiež, že bolesť ľudí zapojených do štúdie sa zvýšila, keď sa tieto prísady vrátili späť do stravy.
• Konzumácia väčšieho množstva semien a orechov: Existuje iba málo dôkazov na podporu priameho vzťahu medzi semenami, orechmi a zlepšením príznakov fibromyalgie. Je však známe, že obsahujú silné mikroživiny a minerály, ktoré sú dôležité pre funkciu buniek, a to môže ľudí s týmto stavom podporiť.

Udržiavanie vyváženej stravy a zdravej hmotnosti je pre trvalé zdravie nevyhnutné a môže zlepšiť kvalitu života človeka. Štúdie preukázali, že ľudia s fibromyalgiou aj obezitou preukázali zlepšenie kvality života a prejavov bolesti, hneď ako schudli.

Je potrebný ďalší výskum účinkov stravy na fibromyalgiu, dobrým východiskom je však zabezpečiť, aby strava mala nízky obsah cukru a lepku. Vyskúšanie týchto možností na podporu liečby určite nie je na škodu.

Body výberového konania

Pri čítaní o fibromyalgii ste sa mohli stretnúť s výrazom „slabé miesta“.

Toto sú určité oblasti tela, v ktorých fibromyalgia údajne spôsobuje najviac bolesti. Patria sem zadná časť hlavy, vnútorné kolená a vonkajšie lakte. Bolesť sa môže zvýšiť aj na krku a pleciach, vonkajších bokoch a hornej časti hrudníka.

Lekári diagnostikovali fibromyalgiu na základe toho, ako reagujú na tlak v týchto bodoch. Toto sa už však nepovažuje za presný spôsob diagnostiky stavu a jemné miesta sa už nepoužívajú ako spoľahlivý indikátor fibromyalgie.

V týchto bodoch sa injekcie neodporúčajú. Teraz sa však predpokladá, že bolesť je u rôznych ľudí rozšírenejšia a prejavuje sa odlišne. Namiesto konkrétnych oblastí alebo miest bolesti sa fibromyalgia identifikuje podľa závažnosti a chronickej povahy bolesti.

Vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste vylúčili iné príčiny bolesti v týchto oblastiach.

Výhľad

Na fibromyalgiu neexistuje definitívny liek, v súčasnosti je však k dispozícii viac možností liečby a jasnejších diagnostických kritérií.

Príznaky sa môžu výrazne zlepšiť, pokiaľ pacient dodržiava svoj liečebný plán.