Ako funguje žalúdočná kapela?

Bandáž žalúdka je chirurgická liečba obezity. Tieto druhy intervencie sú známe ako bariatrická chirurgia. Procedúra stiahne žalúdok, takže sa človek cíti sýty po zjedení menšieho množstva jedla ako obvykle.

Americká spoločnosť pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu (ASMBS) odhaduje, že v USA sa v roku 2016 uskutočnilo okolo 216 000 bariatrických operácií. Z toho 3,4 percenta tvorili žalúdočné pásma. Najbežnejším typom bola operácia žalúdočných rukávov, ktorá predstavovala 58,1 percenta výkonov.

Rýchle fakty o operácii žalúdočných skupín

Tu uvádzame niektoré kľúčové body týkajúce sa operácie žalúdočných bandáží.

• Chirurgia žalúdočnej bandy je typom chirurgického zákroku pri chudnutí alebo bariatrickom zákroku.
• Jedná sa o minimálne invazívny, rýchly, reverzibilný a nastaviteľný chirurgický zákrok, ktorý zmenšuje veľkosť žalúdka, aby sa znížil príjem potravy.
• Zahŕňa to umiestnenie nafukovacieho pásu okolo hornej časti žalúdka, čo vedie k tomu, že sa človek cíti plnší a má menej jedla.
• Po operácii je potrebné dodržiavať prísnu diétu iba s tekutinami s postupným opätovným zavádzaním mäkkých jedál až na 6 týždňov.
• Páskovanie môže mať za následok výrazné zníženie hmotnosti a zlepšenie cukrovky, ale chudnutie sa veľmi líši.

Ako to funguje?

Chirurgický zákrok na žalúdočnom páse spočíva v použití nafukovacieho pásu, ktorý zmenší veľkosť žalúdka.

Žalúdočné pruhovanie je typ operácie na zníženie hmotnosti, ktorá spočíva v umiestnení silikónového pásu okolo hornej časti žalúdka, aby sa zmenšila veľkosť žalúdka a znížil príjem potravy.

Je schválený na použitie ako liek na chudnutie Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).

Chirurg umiestni pásik okolo hornej časti žalúdka a pripevní k nemu hadičku. Rúrka je prístupná cez otvor pod kožou brucha.

Pomocou tohto portu chirurg vstrekuje soľný roztok do pásu, aby ho nafúkol.

Úpravy môžu zmeniť stupeň zúženia okolo žalúdka. Pás vytvorí nad ním malé žalúdočné vrecko, zvyšok žalúdka dole.

Ak máte menšie žalúdočné vrecko, znižuje sa množstvo jedla, ktoré môže žalúdok pojať naraz. Výsledkom je zvýšený pocit sýtosti po zjedení menšieho množstva jedla. To zase znižuje hlad a pomáha znižovať celkový príjem potravy.

Výhodou tejto formy bariatrického postupu je, že umožňuje telu stráviť ako obvykle, bez malabsorpcie.

Chirurgia

Žalúdočná bandáž sa zavedie v celkovej anestézii. Spravidla sa robí v ambulancii a jednotlivec zvyčajne ide neskôr v ten istý deň.

Postup je minimálne invazívny. Vykonáva sa to zárezmi kľúčových dierok. Chirurg urobí medzi jedným a piatimi malými chirurgickými rezmi do brucha. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou laparoskopu, dlhej úzkej trubice s kamerou. Procedúra často trvá 30 až 60 minút.

Pacient by nemal jesť od polnoci pred dňom operácie. Väčšina ľudí môže pokračovať v najbežnejších činnostiach do 2 dní, ale možno si bude musieť vziať týždennú dovolenku z práce.

Diéta po operácii

Najskôr musí byť obmedzený príjem potravy.

• Prvých pár dní sa diéta obmedzuje na vodu a tekutiny, napríklad riedke polievky.
• Do konca 4 týždňov sa môžu jesť tekutiny a zmiešané jedlá, ako sú jogurty a pretlakovaná zelenina.
• Od 4 do 6 týždňov sa zavádzajú mäkké jedlá.
• Po 6 týždňoch môže osoba pokračovať v bežnej strave.

Kto by to mal mať?

V minulosti usmernenia odporúčali umiestnenie žalúdočných skupín iba vtedy, ak bol index telesnej hmotnosti (BMI) človeka 35 alebo vyšší. Niektorí ľudia s BMI 30–34,9 podstúpili operáciu, ak sa vyskytli ďalšie problémy spojené s obezitou, ako je cukrovka, hypertenzia alebo spánkové apnoe. Bolo to z dôvodu vysokého rizika komplikácií.

Pokroky v chirurgických technikách však zlepšili záznam o bezpečnosti postupu a toto odporúčanie už nie je v platnosti.

Lekár môže teraz odporučiť bariatrickú chirurgiu u niektorých jedincov s BMI 30 - 35, ak:

• majú komplikácie spojené s obezitou a
• nechirurgické prístupy sa neukázali ako účinné

Nechirurgické možnosti zahŕňajú:

• zmeny stravovania
• fyzická aktivita
• lieky

Lekár poradí jednotlivcovi v závislosti od jeho situácie.

Lekári neodporúčajú operáciu ľuďom, ktorí:

• máte v súčasnosti poruchu zneužívania drog alebo alkoholu
• mať nekontrolované psychiatrické ochorenie
• mať ťažkosti s porozumením rizík a prínosov, výsledkov, alternatív a zmien životného štýlu, ktoré budú musieť urobiť

Výhody

Medzi výhody laparoskopického bandáže žalúdka patria:

• možnosť dlhodobého chudnutia pre ľudí s obezitou
• relatívne rýchle zotavenie
• menšia pravdepodobnosť infekcií rany a hernií po operácii
• znížené riziko cukrovky, vysokého krvného tlaku, inkontinencie moču a ďalších stavov súvisiacich s nadváhou
• žiadna strata vstrebávania živín
• v mnohých prípadoch zlepšila kvalita života po operácii

K dispozícii je tiež možnosť odstrániť alebo upraviť pásmo. Nastaviteľnosť znamená, že sa dá utiahnuť alebo povoliť, napríklad ak sa nestratí dostatočná váha alebo dôjde k zvracaniu po jedle.

V priemere sa môže stratiť medzi 40 a 60 percentami nadváhy, záleží to však na jednotlivcovi.

Riziká

S gastrickým pásom sú spojené určité riziká.

Patria sem tieto položky:

• Niektorí ľudia majú nepriaznivú reakciu na anestéziu, vrátane alergických reakcií, problémov s dýchaním, krvných zrazenín v nohách, ktoré môžu cestovať do pľúc (pľúcna embólia), straty krvi, infekcie a srdcového infarktu alebo mozgovej príhody počas alebo po operácii.
• Chudnutie môže byť pomalšie v porovnaní s inými typmi chirurgických zákrokov
• Pás môže kĺzať alebo mať mechanické problémy, alebo môže erodovať do žalúdka a vyžadovať odstránenie.
• Prístav sa môže posunúť, čo si vyžaduje ďalšiu operáciu. Uvádza sa, že 15 až 60 percent ľudí potrebuje následnú operáciu.

Jednotlivec musí starostlivo dodržiavať stravovacie odporúčania, pretože prejedanie môže viesť k zvracaniu alebo rozšíreniu pažeráka

Rovnako ako u iných typov chirurgických zákrokov na zníženie hmotnosti, aj pri bandáži žalúdka existujú tieto riziká:

• poranenie žalúdka, čriev alebo iných brušných orgánov počas operácie
• pruh
• zápal sliznice žalúdka (gastritída), pálenie záhy a žalúdočné vredy
• infekcia rany
• zjazvenie zažívacieho traktu, ktoré môže viesť k upchatiu čreva
• horšia výživa v dôsledku obmedzeného príjmu potravy

Chudnutie môže niektorým ľuďom zvýšiť dôveru a môže to byť ďalšia výhoda.

Ak však človek zákrok podstúpi v nádeji, že dôjde k náhlemu úbytku hmotnosti, alebo ak je jeho hlavným dôvodom pre výber chirurgického zákroku úbytok hmotnosti, môže byť sklamaný.

Ďalšie možnosti

Schéma chirurgických možností.
Zdroj obrázkov: Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK)

Žalúdočná banda nie je jedinou formou bariatrickej chirurgie.

Žalúdočný bypass: Tiež známy ako žalúdočný bypass Roux-en-Y (RNY).

Pri tomto zákroku chirurg sponkuje žalúdok, aby sa zmenšil, a potom pripevní žalúdok priamo do tenkého čreva. To znižuje príjem potravy a vstrebávanie kalórií a ďalších živín.

Medzi nevýhody patrí skutočnosť, že mení črevné hormóny a znižuje absorpciu živín. Rovnako je ťažké cúvať.

Gastrektómia na rukáve: Jedná sa o odstránenie veľkej časti žalúdka a ponechanie trubice alebo rukávu v tvare banánu, ktorý je uzavretý sponkami. Znižuje sa tým množstvo jedla potrebné na to, aby ste sa cítili plní, ale môže to tiež narušiť metabolizmus. Nie je to reverzibilné.

Video nižšie, vyrobené spoločnosťou Sutter Health, ukazuje, čo sa stane s črevom počas gastrektómie na rukáve.

Duodenálny prepínač: Chirurgický zákrok zahŕňa dva postupy. Najskôr chirurg presmeruje potravu do tenkého čreva, ako pri operácii žalúdočných rukávov. Ďalej je potravina ďalej presmerovaná tak, aby obchádzala väčšinu tenkého čreva. Chudnutie je rýchlejšie, ale riziká sú väčšie, vrátane problémov súvisiacich s chirurgickým zákrokom a výživových deficitov.