Ako ovplyvňuje cukrovka hojenie rán?
Keď má človek cukrovku, hojenie rán môže trvať dlhšie, čo môže zvýšiť riziko vzniku infekcií a ďalších komplikácií.
Osoba, ktorá dobre lieči svoju cukrovku, môže zlepšiť rýchlosť hojenia rán a znížiť pravdepodobnosť vzniku závažnej infekcie.
Podľa Centra pre kontrolu chorôb (CDC) má asi 30,3 milióna ľudí v Spojených štátoch určitý typ cukrovky a mnoho z nich má komplikácie spôsobené infikovanými ranami.
V tomto článku sa zaoberáme účinkami cukrovky na hojenie rán a spôsobmi, ako znížiť riziko komplikácií.
Cukrovka a hojenie rán
Drobné rany, porezanie a popáleniny sú nešťastnou, ale nevyhnutnou súčasťou života. U ľudí s cukrovkou však môžu tieto poranenia viesť k vážnym zdravotným problémom.
Mnoho ľudí s cukrovkou má rany, ktoré sa hoja pomaly, nehoja sa dobre alebo sa nikdy nehoja. Niekedy sa môže vyvinúť infekcia.
Infekcia sa môže rozšíriť do tkaniva a kostí v blízkosti rany alebo vzdialenejších oblastí tela. V niektorých prípadoch a bez urgentnej starostlivosti môže byť infekcia život ohrozujúca alebo dokonca smrteľná.
Aj keď sa v rane nevyvinie infekcia, pomalé hojenie môže nepriaznivo ovplyvniť celkové zdravie a kvalitu života človeka. Poranenie alebo poranenie nôh alebo chodidiel môže sťažiť chôdzu alebo bolestivé cvičenie.
Je nevyhnutné, aby ľudia s cukrovkou udržiavali hladinu cukru v krvi pod kontrolou, aby sa znížilo riziko pomaly sa hojacich rán a komplikácií vrátane vredov na nohách.
Podľa niektorých správ sa vredy na nohách vyvinú asi u 1 zo 4 ľudí s cukrovkou. Vredy na nohách sú bolestivé vredy, ktoré môžu nakoniec viesť k amputácii chodidla.
Podľa článku v American Journal of Managed Care (AMJC), v dôsledku cukrovky sa v USA každý deň uskutoční asi 230 amputácií.
Príčiny
Štúdia z roku 2013 zistila jasnú koreláciu medzi glukózou v krvi a hojením rán.
Výskum ukázal, že ľudia podstupujúci operáciu chronických cukrovkových rán sa s väčšou pravdepodobnosťou hoja úplne, ak v čase operácie dobre kontrolovali hladinu glukózy v krvi.
Cukrovka spôsobuje narušenie produkcie alebo citlivosti tela na inzulín, hormón, ktorý bunkám umožňuje prijímať a využívať glukózu z krvi na energiu. Toto narušenie inzulínu sťažuje telu riadenie hladín glukózy v krvi.
Ak je hladina glukózy v krvi trvale vysoká, naruší sa funkcia bielych krviniek. Biele krvinky majú ústrednú úlohu v imunitnom systéme. Keď biele krvinky nie sú schopné správne fungovať, telo je menej schopné bojovať s baktériami a uzatvárať rany.
Ľudia s nekontrolovanou cukrovkou môžu mať zlý obeh. Keď sa cirkulácia spomalí, krv sa pohybuje pomalšie, čo telu sťažuje dodávanie živín do rán. Výsledkom je, že sa zranenia hoja pomaly alebo sa nemusia hojiť vôbec.
Cukrovka môže tiež spôsobiť neuropatiu (poškodenie nervov), ktorá môže tiež ovplyvniť hojenie rán. Nekontrolovaná glukóza v krvi môže poškodiť nervy a znecitlivieť pocity v tejto oblasti. To môže znamenať, že ľudia s cukrovkou, ktorí utrpia traumu na nohách, si nemusia byť vedomí úrazu.
Ak si človek nie je vedomý úrazu, nemusí byť liečený, čo by mohlo spôsobiť zhoršenie rany. Kombinácia pomalého hojenia a zníženého vnímania v tejto oblasti významne zvyšuje riziko infekcie.
Ľudia s cukrovkou typu 1 alebo 2 majú zvýšené riziko vzniku bakteriálnej infekcie v rane.
Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť toto riziko, patria:
- zhoršené potenie
- suchú a popraskanú pokožku
- infekcie nechtov na nohách
- abnormality chodidla, napríklad Charcotova noha
Medzi ďalšie spôsoby, ako môže cukrovka ovplyvniť hojenie rán, patria:
- znížená produkcia rastových a liečivých hormónov
- znížená tvorba a oprava nových krvných ciev
- oslabená kožná bariéra
- znížená tvorba kolagénu
Komplikácie
Ľudia, ktorí majú zlé hojenie rán v dôsledku účinkov cukrovky na nervy a cievy, sa môžu stretnúť aj s ďalšími komplikáciami. Patria sem srdcové choroby, choroby obličiek a problémy s očami.
Ak dôjde k infikovaniu neošetrenej rany, môže sa infekcia rozšíriť lokálne do svalov a kostí. Lekári to nazývajú osteomyelitída.
Ak sa v rane vyvinie infekcia, ktorá sa nelieči, môže prejsť do štádia gangrény. Gangréna je častou príčinou amputácií u ľudí, ktorí v dôsledku cukrovky stratia končatiny.
U ľudí s nekontrolovanými infekciami sa niekedy vyvinie sepsa, ku ktorej dôjde pri rozšírení infekcie do krvi. Sepsa môže byť životu nebezpečná.
Prevencia
Ľudia s cukrovkou môžu pomocou špecifických stratégií predĺžiť čas potrebný na zahojenie rany. Patrí medzi ne liečba glukózy v krvi, dôkladná starostlivosť o nohy a ošetrenie rán podľa ich výskytu.
Starostlivosť o nohy pri cukrovke
Vhodná starostlivosť o nohy zahŕňa:
- umývanie nôh denne
- pred nanesením hydratačného krému pokožku poklepte
- vyhýbanie sa chôdzi naboso
- opatrne zastrihávanie nechtov na nohách
- nosiť pohodlnú obuv
- kontrola chodidiel a denné pozeranie do topánok
- lekár musí pri každej návšteve skontrolovať chodidlá
Liečba rán
Je nevyhnutné, aby ľudia s cukrovkou starostlivo sledovali svoje rany. Aj keď sa rany môžu hojiť pomaly, nie je normálne, že zostávajú otvorené niekoľko týždňov, rozširujú sa, vytekajú alebo sú extrémne bolestivé.
Aj keď sa infekcia nemusí vyvinúť u každého vredu alebo rany, prvým krokom k jej prevencii je vyčistenie rany a jej zakrytie čistým obväzom. Toto opakujte každý deň.
Pre ľudí s cukrovkou by mohol byť dobrý nápad, aby si pri chôdzi obúvali topánky a ponožky, najmä ak sa im vytvorila rana. Byť bosý zvyšuje riziko infekcie.
Ľudia, ktorí majú akýkoľvek typ cukrovky, by mali vyhľadať liečbu, ak sa im na nohe vytvorí rana a nehojí sa. Osoba bude často musieť brať antibiotiká na boj proti akýmkoľvek infekciám a v prípade silnej rany môže vyžadovať hospitalizáciu.
Kontrola glukózy
U ľudí, ktorí si upravujú hladinu glukózy v krvi, je menej pravdepodobné, že by sa im hojili ťažké rany.
Ľudia s cukrovkou 1. typu si budú musieť celý život brať inzulín na reguláciu hladiny cukru v krvi. Ľudia s cukrovkou 2. typu majú viac možností - rovnako ako užívanie inzulínu a iných liekov, vykonávanie určitých úprav životného štýlu, ako napríklad zdravá strava, pravidelné cvičenie a regulácia hmotnosti, môžu podstatne zlepšiť hladinu cukru v krvi človeka.
Tieto zmeny životného štýlu môžu človeku dokonca umožniť zvládnuť cukrovku bez liekov.
Ľudia s cukrovkou 1. a 2. typu môžu mať úžitok z diéty kontrolovanej sacharidmi. Poraďte sa s lekárom, ktorý individualizuje stravovací plán, ktorý obsahuje konkrétne množstvo sacharidov, ktoré by človek mal jesť každý deň.
Výhľad
Keď má človek cukrovku, rana, ktorá sa nehojí, sa môže rýchlo stať životu nebezpečnou. Pozitívny výhľad na pomaly sa hojace rany závisí od rýchlej liečby a účinného riadenia glukózy.
Ľudia s cukrovkou by mali okamžite kontaktovať lekára, ak sa u nich objavia vážne alebo bolestivé rany, ktoré sa nehoja po niekoľkých dňoch alebo ak sa zdá, že došlo k rozvoju infekcie.
Pomôcť môže kombinácia agresívnej liečby antibiotikami, čistenia rán, chirurgického odstránenia mŕtveho tkaniva a účinnejšej kontroly glukózy. Ak rana nereaguje na ošetrenie, môže byť potrebné vykonať amputáciu.
Ľudia by mali podniknúť preventívne kroky pred vznikom rán, aby sa znížilo riziko komplikácií pri hojení rán.
Otázka:
Existuje spôsob, ako zachrániť končatinu, ak sa vyvinie gangréna?
A:
Gangréna zvyčajne označuje kritickú stratu prívodu krvi s deštrukciou tkaniva a možnou infekciou. Gangrenózne tkanivo je potrebné odstrániť chirurgicky.
Ak však lekár diagnostikuje tento stav včas a existuje obmedzené riziko pre tkanivo, nemusí byť úplná amputácia nevyhnutná.
Včasný zásah a odhalenie sú rozhodujúce.
Mária Prelipcean, MUDr Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
