„Intenzívne riadenie krvného tlaku“ môže chrániť zdravie mozgu
Nový výskum porovnáva intenzívnu kontrolu krvného tlaku so štandardným riadením krvného tlaku a zisťuje, že prvé koreluje s nižšou pravdepodobnosťou vzniku lézií bielej hmoty v neskoršom živote.
Početné rozsiahle kohortné štúdie spájali hypertenziu v strednom veku s miernym kognitívnym poškodením a demenciou neskôr.
Niektoré z týchto štúdií zistili vyššie riziko lézií v bielej hmote mozgu vo vyššom veku u ľudí s vysokým krvným tlakom vo veku nad 50 rokov.
Biela hmota mozgu sa skladá zo zväzkov axónov, ktoré sú tenkými predĺženiami neurónov. Biela hmota je „biela“ vďaka myelínu - ochrannej látke, ktorá pokrýva axóny. Na rozdiel od šedej hmoty sa biela hmota naďalej vyvíja v našej dospelosti a strednom veku.
Predchádzajúce štúdie spájali abnormality v myelíne mozgu, ako je rednutie tejto vrstvy, s celým radom neurologických stavov vrátane Alzheimerovej choroby a iných demencií.
Lézie bielej hmoty, ktoré sa objavia na MRI skeneri, odrážajú také narušenia myelínu. Lézie bielej hmoty môžu tiež naznačovať vysoký obsah vody, vyššiu citlivosť gliových buniek na poranenie, pórovité mozgové cievy alebo mŕtvice.
Nový výskum skúma súvislosť medzi hypertenziou stredného veku a léziami bielej hmoty, ktoré môžu v neskoršom veku viesť k kognitívnemu poškodeniu.
Tím výskumníkov si konkrétne položil otázku, či intenzívna liečba krvného tlaku koreluje s obmedzenou „progresiou ischemickej choroby malých ciev, čo sa odráža v objeme lézií bielej mozgovej hmoty“.
Dr Nick Bryan, Ph.D., z Oddelenia diagnostickej medicíny na Texaskej univerzite v Austine, je zodpovedajúcim autorom nového článku.
Dr. Bryan a tím preskúmali mozgové skenovania 449 účastníkov a zistili, že intenzívna kontrola krvného tlaku v 50. rokoch skutočne zodpovedala nižšej pravdepodobnosti lézií bielej hmoty neskôr.
Zistenia z výskumu sa teraz objavujú v JAMA.
Účinok intenzívnej kontroly krvného tlaku
Vedci skúmali mozgové skenovania účastníkov, ktorí sa zapísali do Národného inštitútu zdravia (NIH) so systolickým intervenčným testom krvného tlaku (SPRINT).
V rámci programu SPRINT účastníci - ktorí mali v priemere 50 rokov na začiatku štúdie a mali vysoké kardiovaskulárne riziko - vykonali skenovanie mozgu na začiatku štúdie a o 4 roky neskôr.
Počas tejto doby dostali účastníci buď štandardnú liečbu, ktorá znížila systolický krvný tlak na menej ako 140 milimetrov ortuti (mm Hg), alebo intenzívnu liečbu na zníženie systolického tlaku pod 120 mm Hg.
Za 4 roky sa v skupine s intenzívnou liečbou zvýšil celkový objem lézií bielej hmoty v priemere o 0,92 cm3. Naopak, objem lézií bielej hmoty vzrástol v priemere o 1,45 cm3 u účastníkov, ktorí dostali štandardnú liečbu.
„Intenzívna liečba významne znížila akumuláciu lézií bielej hmoty u ľudí, ktorí mali vyššiu pravdepodobnosť výskytu tohto druhu poškodenia, pretože mali vysoký krvný tlak,“ uvádza spoluautorka štúdie Dr. Clinton B. Wright, riaditeľ divízie klinického výskumu v Národnom ústave neurologických porúch a mozgovej príhody NIH (NINDS).
K nálezom sa vyjadruje aj ďalší spoluautor štúdie, Lenore J. Launer, Ph.D., ktorý je vedúcim výskumným pracovníkom v laboratóriu epidemiológie a populačných vied NIH’s National Institute on Aging (NIA).
Hovorí: „SPRINT MIND priniesla sľubné prvé výsledky v boji proti rastúcemu problému národa so starnúcimi poruchami mozgu. Skenovanie mozgu aj kognitívne testy posilňujú potenciálne výhody, ktoré môže mať pre mozog intenzívna kontrola krvného tlaku. “
„Dúfame, že sa tieto zistenia stanú základom pre budúce štúdie o tom, ako chrániť mozog počas celého života človeka,“ dodáva Launer.
Zistenia posilňujú výsledky predchádzajúcej štúdie, ktorá zistila, že intenzívna kontrola krvného tlaku znižuje výskyt mierneho kognitívneho poškodenia.
„Tieto zistenia o léziách bielej hmoty - predovšetkým pri agresívnej kontrole krvného tlaku - sú povzbudivé, pretože pokračujeme v rozvoji vedy o porozumení a riešení zložitých chorôb mozgu, ako je Alzheimerova choroba a súvisiace demencie,“ dodáva Dr. Richard J. Hodes, riaditeľ NIA.
