Meningitída u detí: Čo potrebujete vedieť

Meningitída je stav, ktorý spôsobuje zápal mozgových blán, ktorý chráni mozog a miechu. Meningitídu najčastejšie spôsobuje vírus alebo baktérie.

Meningitída je neobvyklá, ale potenciálne nebezpečná infekcia. U detí do 2 mesiacov veku je podľa Americkej pediatrickej akadémie (AAP) väčšie riziko vzniku meningitídy.

Odborníci si nie sú istí, prečo majú niektoré deti zápal mozgových blán, ale domnievajú sa, že by to mohlo súvisieť s ich nezrelým imunitným systémom.

Meningitída môže mať trvalé účinky na deti a v niektorých prípadoch môže byť smrteľná. Rýchle lekárske ošetrenie však môže významne znížiť riziko závažných komplikácií.

Príznaky

Medzi príznaky meningitídy u detí patrí extrémna ospalosť, odmietanie kŕmenia a horúčka alebo zimnica.

Príznaky zápalu mozgových blán u detí nemusia byť spočiatku alarmujúce. Niektoré deti môžu jednoducho pôsobiť podráždene alebo unavene.

Meningitída môže rýchlo ochorieť, preto je nevyhnutné uvedomiť si jej príznaky a pri podozrení na meningitídu okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Medzi najčastejšie príznaky zápalu mozgových blán u detí patria:

• Vypuklý fontanel (slabé miesto na vrchu hlavy). Môže to byť spôsobené zvýšeným tlakom alebo tekutinou v mozgu.
• Horúčka. Vysoká teplota je červenou zástavou infekcie, ale niektoré deti, najmä deti do 3 mesiacov, nemusia mať horúčku.
• Chladné ruky a nohy s teplým trupom.
• Zimnica Môže to zahŕňať triašku alebo zimnicu, s horúčkou alebo bez nej.
• Stuhnutý krk. Bábätká môžu držať svoje telá v stuhnutej polohe a môžu držať hlavu sklonenú dozadu.
• Podráždenosť a plač, zvlášť keď sa zdvihne. Môže to byť spôsobené boľavým alebo stuhnutým krkom alebo bolesťami svalov a tela.
• Rýchle dýchanie.
• Vracanie vytrvalo.
• Odmieta sa kŕmiť.
• Extrémna ospalosť. Osoba môže mať problémy s dieťaťom alebo ho nemôže prebudiť.
• Červená alebo tmavá vyrážka alebo stopy na tele. Ak má dieťa horúčku, javí sa mu zle a objavuje sa u neho vyrážka, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Dojčatá, ktoré majú akékoľvek príznaky, ktoré by mohli byť meningitídou, by mali dostať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Rýchle a agresívne ošetrenie pomáha zabezpečiť lepší výsledok.

Obrazový kredit: Stephen Kelly, 2019

Príčiny

Najbežnejšou príčinou meningitídy u detí sú baktérie a vírusy. Bakteriálna meningitída je zvyčajne nebezpečnejšia ako vírusová meningitída, hoci obidve vyžadujú rýchlu lekársku starostlivosť.

Niekoľko rôznych vírusov môže spôsobiť vírusovú meningitídu. Zahŕňajú:

• Enterovírusy bez obrny. Toto sú najbežnejšie príčiny vírusovej meningitídy v Spojených štátoch. Často sa šíria kontaktom s stolicou, slinami alebo sekrétmi z očí a nosa infikovanej osoby. Infekcia týmito vírusmi je bežná, ale u väčšiny ľudí sa prejaví iba mierne ochorenie.
• Chrípka. Chrípka alebo chrípka môžu byť obzvlášť závažné u detí, pretože môžu viesť k zápalu mozgových blán. Šíri sa kašľom, kýchaním a blízkym kontaktom s infikovanou osobou.
• Vírusy herpes simplex (HSV). Tieto vírusy spôsobujú opary a genitálny opar. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) má viac ako 65 percent svetovej populácie HSV a mnoho ľudí o tom nevie. Osoba môže rozšíriť HSV na dieťa bozkávaním, aj keď nemá žiadne príznaky. Novorodenci môžu dostať HSV od matky počas pôrodu.
• Vírus varicella-zoster. Tento vírus spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar. Je veľmi nákazlivý a bežne sa šíri dýchaním, rozprávaním alebo kontaktom s pľuzgiermi infikovanej osoby.
• Osýpky a príušnice. Tieto choroby sú mimoriadne nákazlivé a šíria sa rozhovorom, kašľom, kýchaním a zdieľaním vecí, ako sú napríklad šálky. Osýpky a príušnice sú od zavedenia vakcín menej časté, u detí sú však stále veľmi závažné.
• Vírus západného Nílu alebo iné vírusy šírené komármi.

Väčšina z týchto vírusov nespôsobí u zdravého človeka zápal mozgových blán. Dojčatá sú však vystavené vyššiemu riziku zápalu mozgových blán a iných komplikácií, preto je nevyhnutné chrániť ich pred týmito chorobami.

Príčiny bakteriálnej meningitídy

Ak sú určité baktérie prítomné počas tehotenstva, pôrodu alebo pôrodu, môžu infikovať dieťa.

Bakteriálna meningitída môže byť spôsobená niekoľkými rôznymi druhmi baktérií. Medzi najbežnejšie typy, ktoré infikujú deti, patria:

• Skupina B streptokok, známy ako strep. Toto sa prenáša z matky na novorodenca počas pôrodu, ak je matka infikovaná a nelieči sa.
• Escherichia coli (E. coli), ktorý sa tiež šíri z matky na dieťa počas pôrodu a pôrodu a konzumáciou kontaminovaných potravín.
• Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae typu b (Hib), ktoré sa bežne šíria kašľom a kýchaním.
• Listeria monocytogenes, ktorá sa šíri kontaminovanými potravinami. Plod môže byť počas tehotenstva infikovaný listériou, ak matka konzumuje jedlo kontaminované baktériami.
• Neisseria meningitidis, ktorá sa šíri slinami.

Liečba meningitídy u detí

Bakteriálna meningitída je liečená antibiotikami, ktoré sa zvyčajne podávajú intravenózne v nemocnici pomocou IV.

Podľa AAP sa väčšina detí, ktoré dostanú rýchlu antibiotickú liečbu, úplne zotaví. Asi 20 percentám však môžu zostať celoživotné následky vrátane problémov so sluchom, porúch učenia, záchvatov a paralýzy.

Vírusová meningitída nereaguje na antibiotiká. Spravidla to nie je také závažné ako bakteriálna meningitída (s výnimkou HSV u novorodencov) a veľa detí sa úplne uzdraví bez komplikácií.

Oba typy meningitídy však vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Pre úplné zotavenie môžu byť deti potrebné hydratovať intravenóznymi tekutinami, zmierniť bolesť, sledovať a odpočívať.

Prevencia

Meningitída sa môže ľahko šíriť z človeka na človeka. Aj keď tomu nemožno úplne zabrániť, niektoré preventívne opatrenia môžu významne znížiť riziko, že ho dieťa dostane.

Vakcíny sú kľúčové

Dojčatá by mali dostávať vakcíny podľa pokynov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) alebo podľa odporúčaní lekára.

Aj keď vakcíny nezabraňujú všetkým prípadom zápalu mozgových blán, pomáhajú chrániť pred niekoľkými typmi závažných bakteriálnych a vírusových zápalov mozgových blán. To výrazne znižuje riziko ochorenia dieťaťa.

Hib (Haemophilus influenzae vakcína typu b)

Predtým, ako bola k dispozícii vakcína Hib, bola táto baktéria hlavnou príčinou bakteriálnej meningitídy. Dnes sa infekcia Hib vďaka vakcíne stala oveľa menej častou.

Vakcína proti Hib sa podáva vo veku 2, 4 a 6 mesiacov a opäť vo veku 12 až 15 mesiacov. Hib vakcína sa podáva buď samostatne, alebo v kombinovanej vakcíne.

Pneumokoková vakcína

Pneumokok baktérie môžu spôsobiť meningitídu a iné závažné infekcie, ako je zápal pľúc. Pneumokoková vakcína sa zvyčajne podáva vo veku 2, 4 a 6 mesiacov, po ktorej nasleduje konečná dávka vo veku 12 až 15 mesiacov.

Deti s určitými zdravotnými problémami môžu dostať ďalšiu dávku vo veku od 2 do 5 rokov.

Meningokoková vakcína

Najbežnejší typ meningokokovej vakcíny je známy ako meningokoková konjugovaná vakcína (MCV4 alebo MenACWY). Táto očkovacia látka sa zvyčajne nepodáva kojencom, ale deťom vo veku 11 rokov a starším.

MMR vakcína

Vakcína MMR chráni pred osýpkami, príušnicami a ružienkou. Predtým, ako bola táto vakcína dostupná, boli príušnice častou príčinou vírusovej meningitídy, najmä u batoliat a detí. Osýpky môžu tiež spôsobiť zápal mozgových blán.

MMR vakcína sa podáva vo veku 12 až 15 mesiacov a opäť vo veku 4 až 6 rokov.

Ochrana novorodencov

Dodržiavanie správnej hygieny pri príprave fliaš na mlieko môže pomôcť zabrániť meningitíde u detí.

Novorodenci ešte nedostali všetky svoje vakcíny a ich imunitný systém sa nevyvinul úplne. Preto sa často odporúča vyhýbať sa ľuďom a miestam, ktoré môžu vystaviť dieťa vyššiemu množstvu mikróbov. Pomôžte chrániť deti pred meningitídou a inými chorobami pomocou týchto tipov:

• Ľudia, ktorí majú opary alebo majú sklon k oparom, by sa nemali bozkávať s bábätkami.
• Držte deti ďalej od chorých alebo kašľajúcich, kýchajúcich alebo sa necítiacich dobre.
• Ak je to možné, chráňte dieťa pred veľkým davom ľudí.
• Pred prípravou jedla alebo fliaš pre dieťa si umyte ruky.
• Požiadajte ostatných, aby si pred držaním dieťaťa umyli ruky a nedotýkali sa ich tváre.
• Tehotné ženy by mali podstúpiť strepový test skupiny B medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva. Matky, ktoré majú pozitívny test na strep skupiny B, by mali počas pôrodu dostávať antibiotiká, aby sa zabránilo šíreniu infekcie na dieťa.
• Počas hlavnej aktivity komárov držte deti v interiéri. Zvyčajne je to od súmraku do úsvitu. Ak musí byť dieťa vonku, použite dlhé rukávy, dlhé nohavice a požiadajte pediatra o bezpečné repelenty proti komárom.

Nevystavujte bábätkám cigaretový dym, čo môže zvýšiť riziko vzniku vírusových alebo bakteriálnych ochorení, ako je meningitída.

Kedy navštíviť lekára

Príznaky meningitídy sa môžu u detí objaviť rýchlo a rýchlo sa stanú vážnymi. Z tohto dôvodu by sa malo deťom poskytnúť neodkladná lekárska starostlivosť, ak sa objavia akékoľvek príznaky zápalu mozgových blán alebo ak je správanie dieťaťa neobvyklé.

Lekár by mal okamžite skontrolovať extrémnu rozrušenosť bez zjavnej príčiny, horúčku, nadmernú ospalosť alebo vyrážku.

Aj keď meningitída môže byť vážna, väčšina detí sa z vírusovej alebo bakteriálnej meningitídy vylieči náležitou lekárskou starostlivosťou.