OCD: Mechanizmus mozgu vysvetľuje príznaky
Veľké preskúmanie existujúcich neurovedeckých štúdií odhaľuje mozgové okruhy a mechanizmy, ktoré sú základom obsedantno-kompulzívnej poruchy. Vedci dúfajú, že nové objavy zefektívnia existujúce terapie alebo „povedú nové liečby“.
Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je stav duševného zdravia, ktorý postihuje viac ako 2 milióny dospelých v Spojených štátoch.
Ľudia s OCD často zažívajú opakujúce sa myšlienky alebo nutkanie vyvolávajúce úzkosť - známe ako obsesie - alebo nutkavé správanie, ktoré nemôžu ovládať.
Či už ide o opakovanú kontrolu, či sú dvere zamknuté, alebo rozsvietenie a zhasnutie svetiel, príznaky OCD sú nekontrolovateľné a môžu vážne narušiť kvalitu života človeka.
Liečba OCD zahŕňa liečbu, psychoterapiu a hĺbkovú stimuláciu mozgu. Nie všetci však reagujú na liečbu.
Referenčné štúdie v skutočnosti zistili, že iba 50 percent ľudí s OCD sa lieči lepšie a iba 10 percent sa úplne uzdraví.
Táto neúčinnosť liečby spočíva čiastočne v skutočnosti, že odborníci v oblasti medicíny stále úplne nerozumejú neurologickým koreňom stavu. Cieľom novej štúdie je však vyplniť túto medzeru vo výskume.
Vedci pod vedením Luka Normana, Ph.D., postdoktorandského výskumného pracovníka na katedre psychiatrie na University of Michigan (UM) v Ann Arbor, potvrdili a analyzovali veľké množstvo údajov z existujúcich štúdií o neurologických základoch OCD.
Vedci zverejnili svoju metaanalýzu v časopise Biologická psychiatria.
Štúdium mozgových obvodov v OCD
Norman a kolegovia analyzovali štúdie, ktoré skenovali mozog stoviek ľudí s OCD, ako aj skúmanie mozgových obrazov ľudí bez stavu.
„Kombináciou údajov z 10 štúdií a takmer 500 pacientov a zdravých dobrovoľníkov sme mohli zistiť, ako sú do poruchy skutočne zapojené mozgové okruhy, o ktorých sa predpokladá, že sú rozhodujúce pre OCD,“ vysvetľuje hlavný autor štúdie.
Vedci sa konkrétne zamerali na mozgový okruh nazývaný „cingulo-opercular network“. Táto sieť zahŕňa niekoľko oblastí mozgu, ktoré sú navzájom prepojené neurónovými dráhami v strede mozgu.
Štúdie predtým spájali cingulo-operkulovú sieť s „tonickou bdelosťou“ alebo „bdelosťou“. Inými slovami, oblasti v tomto mozgovom okruhu sú „v pozore“ pred možnými chybami a môžu odvolať akciu, aby sa vyhli nežiaducim výsledkom.
Väčšina funkčných štúdií MRI zahrnutých Normanom a kolegami do ich preskúmania mala dobrovoľníkov odpovedať na chyby, zatiaľ čo boli v mozgu.
Analýza údajov z rôznych štúdií odhalila zásadný vzorec: V porovnaní s ľuďmi, ktorí nemali OCD, vykazovali ľudia s týmto ochorením významne vyššiu aktivitu v mozgových oblastiach spojenú s rozpoznaním chyby, ale menšiu aktivitu v mozgových oblastiach, ktorá mohla zastaviť akcia.
Spoluautorka štúdie Dr. Kate Fitzgerald z Psychiatrického oddelenia UM uviedla: „Vieme, že [ľudia s OCD] majú často prehľad o svojom správaní a môžu zistiť, že robia niečo, čo nepotrebuje treba urobiť. “
Ďalej dodáva: „Tieto výsledky však ukazujú, že chybový signál pravdepodobne nedosahuje mozgovú sieť, ktorá musí byť zapojená, aby s tým prestali.“
Vedec pokračuje v analógii.
"Je to akoby ich noha bola na brzde a hovorila im, aby zastavili, ale brzda nie je pripevnená k tej časti kolesa, ktorá ich môže skutočne zastaviť."
Dr. Kate Fitzgerald
„Táto analýza pripravuje pôdu pre terapeutické ciele v OCD, pretože ukazuje, že spracovanie chýb a inhibičná kontrola sú dôležité procesy, ktoré sa u ľudí s týmto ochorením menia,“ hovorí Fitzgerald.
Zistenia môžu podporiť existujúcu liečbu
Vedec tiež vysvetľuje, ako môžu nálezy vylepšiť súčasné spôsoby liečby OCD, ako je napríklad kognitívna behaviorálna terapia (CBT).
„Na stretnutiach [CBT] pre OCD pracujeme na tom, aby sme pomohli pacientom identifikovať, čeliť a odolávať ich nutkaniam, zvýšiť komunikáciu medzi„ brzdou “a kolesami, kým sa kolesá skutočne nezastavia. Funguje to však iba u približne polovice pacientov. “
„Na základe nálezov, ako sú tieto, dúfame, že pomôžeme zefektívniť CBT alebo viesť nové liečby,“ dodáva Dr. Fitzgerald. Tím v súčasnosti prijíma účastníkov klinického skúšania CBT pre OCD.
Okrem CBT Dr. Fitzgerald tiež dúfa, že výsledky zlepšia terapiu známu ako „opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia“ (rTMS).
"Ak vieme, ako mozgové oblasti interagujú spoločne, aby začali a zastavili príznaky OCD, potom vieme, kam zamerať rTMS," hovorí. "Toto nie je hlboký problém správania," pokračuje doktor Fitzgerald.
„OCD je medicínsky problém, a nie chyba nikoho. Vďaka zobrazovaniu mozgu to môžeme študovať rovnako, ako špecialisti na srdce študujú EKG svojich pacientov - a tieto informácie môžeme použiť na zlepšenie starostlivosti a života ľudí s OCD. “
Dr. Kate Fitzgerald
