Psoriáza: Môže pomôcť ošetrenie XTRAC laserom?
Laser XTRAC je typ excimerového laseru, ktorý využíva ultrafialové svetlo na liečbu mnohých foriem psoriázy.
Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil liek XTRAC na liečbu psoriázy a iných stavov, ktoré spôsobujú príznaky na koži. Môže pomôcť znížiť výskyt škvŕn psoriázy.
Nejde o liečbu psoriázy v prvej línii, existujú však dôkazy, ktoré naznačujú, že môže pomôcť zmierniť alebo odstrániť kožné príznaky.
Čo je to XTRAC laser?
Ľudia so psoriázou už dlho používajú svetelnú terapiu alebo fototerapiu na rýchlejšie zmiernenie prejavov a zmiernenie prejavov.
Excimerový laser, ktorého jednou z značiek je XTRAC, pracuje na vlnovej dĺžke 308 nanometrov a používa rovnaké princípy ako fototerapia, ale s rýchlejšími výsledkami. Laser využíva vysoko koncentrovanú formu ultrafialového (UV) B svetla na útok na DNA T buniek.
T bunky sú typom bielych krviniek, ktoré zohrávajú úlohu v imunite. Vedci sa domnievajú, že pri psoriáze existuje problém imunitného systému zahŕňajúci T bunky, ktorý vedie k zmenám rastu kože a tvorbe plakov.
Laser pracuje pomocou rôznych mechanizmov na zlepšenie vzhľadu plakov, ktoré sa vyskytujú pri psoriáze. Zdá sa, že jeden z týchto mechanizmov ovplyvňuje imunitný systém vrátane T buniek.
Výsledky preskúmania z roku 2016 naznačujú, že liečba excimerovým laserom dvakrát týždenne počas 12 týždňov by mohla zlepšiť príznaky psoriázy nechtov, pokožky hlavy a palmoplantárov.
V nasledujúcich častiach sa venujeme rizikám a výhodám laserovej terapie XTRAC.
Pochopenie liečby
Psoriáza je chronické zápalové ochorenie zahŕňajúce dysreguláciu imunitného systému, ktorá sa vyznačuje zmenami na koži a ďalšími príznakmi. Neexistuje žiadny liek, ale liečba môže človeku pomôcť zvládnuť a zlepšiť svoje príznaky.
Laser XTRAC môže zlepšiť príznaky, ale nedokáže liečiť základný stav, ktorý ich spôsobuje.
Z tohto dôvodu bude človek musieť pokračovať v liečbe, pokiaľ dôjde k postihnutiu kože. Psoriáza zahrnuje vzplanutia (obdobia zhoršujúcich sa príznakov) a remisiu (obdobia, keď ustupujú).
XTRAC môže pomôcť zlepšiť príznaky spojené s pokožkou, ale môžu sa vrátiť, keď dôjde k ďalšiemu vzplanutiu. To znamená, že ošetrenie excimerom XTRAC môže pomôcť znížiť dĺžku vzplanutia.
Ktoré typy psoriázy môže liečiť?
XTRAC môže liečiť niekoľko foriem psoriázy, ale je najužitočnejší, keď postihuje iba malé časti tela.
Údaje o správnom dávkovaní sú obmedzené. Môže to závisieť od typu psoriázy, ktorú človek má, ako závažné sú príznaky, typu pokožky a hrúbky akýchkoľvek lézií.
Výskum účinnosti excimerových laserov bol väčšinou podporný. Napríklad v jednom prehľade z roku 2016 sa zistilo, že keď 13 ľudí so psoriázou na pokožke hlavy dostávalo ošetrenie excimerovým laserom na jednej strane hlavy dvakrát týždenne počas 15 týždňov, príznaky sa výrazne zlepšili.
Keď 42 ľudí so psoriázou nechtov podstúpilo ošetrenie excimerovým laserom dvakrát týždenne počas 12 týždňov, u 38% došlo k zlepšeniu o 50% alebo viac.
Vo výskume, ktorý zahŕňal ľudí s palmoplantárnou pustulárnou psoriázou, čo môže sťažovať používanie rúk a nôh, zaznamenalo 64% účastníkov, ktorí podstúpili excimerovú laserovú terapiu, zlepšenie o 70% alebo viac.
Ľudia môžu tiež používať laserovú terapiu XTRAC spolu s inými spôsobmi liečby, ako je napríklad klobetasol propionátový sprej a kalcipotriénová masť, ktoré sú lokálnymi spôsobmi liečby.
V štúdii zahŕňajúcej 30 ľudí zaznamenalo 83% významné zlepšenie po laserovej liečbe dvakrát týždenne a striedajúcej sa lokálnej liečbe klobetasolom a kalcipotriénom dvakrát denne počas 12 týždňov. Zdá sa, že obe liečby spolupracovali, aby poskytli ďalší úžitok.
Výhody
Psoriáza môže vyvolať nepríjemné kožné zmeny, ktoré môžu spôsobiť pocity sebauvedomenia. Nájdenie účinnej liečby môže pomôcť zlepšiť fyzickú pohodu a kvalitu života osoby so psoriázou.
Laser XTRAC pôsobí priamo na najviditeľnejšie príznaky psoriázy a často významne znižuje závažnosť a dĺžku vzplanutia.
Medzi ďalšie výhody patrí:
Rýchle, viditeľné výsledky: Excimerové lasery môžu rýchlo a efektívne vylepšiť vzhľad plakov psoriázy.
Alternatívna liečba: Niektorí ľudia radšej nepoužívajú iné lieky na psoriázu alebo zistia, že neznášajú vedľajšie účinky. Iné môžu mať nepoddajné oblasti, ktoré sa topickou liečbou nemusia zlepšovať, a môžu naopak reagovať na pridanie excimerového laseru.
Relatívne dobre tolerované: Vedľajšie účinky excimerových laserov bývajú minimálne a liečba nebýva bolestivá.
Nie je potrebné žiadne zotavenie: Excimerové lasery môžu zacieliť na konkrétne oblasti, čo pomáha predchádzať poškodeniu kože, ktoré psoriáza neovplyvňuje.
Nízka expozícia ultrafialovému žiareniu: Tradičná fototerapia zahŕňa vystavenie veľkých oblastí pokožky UV žiareniu. Excimerová laserová terapia môže zacieliť na presnú oblasť a znížiť tak riziko pre ďalšie časti tela.
Riziká
S týmto druhom liečby súvisí niekoľko rizík:
Čas
Osoba musí liečbu opakovať, aby bola účinná, a to môže chvíľu trvať. Zlepšenie tvrdohlavých alebo rozsiahlych lézií môže trvať dlhšie.
Náklady
Niektoré poistné plány sa môžu vzťahovať na ošetrenie excimerovým laserom, ale požiadavky sa líšia. Možno bude musieť človek najskôr vyskúšať iné spôsoby liečby, ktoré musia často spĺňať odpočítateľnú položku alebo zaplatiť spoluúčasť. Cena bude vo veľkej miere závisieť od poistného plánu osoby.
Nepohodlie
Liečba excimerovými lasermi je pomerne bezbolestná, ale u niektorých ľudí sa počas procedúry vyskytne pálenie alebo pocit horúčavy.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky bývajú minimálne, najmä v porovnaní s liekmi, ako sú steroidy a biologické lieky. Môžu však obsahovať:
- sčervenanie (na svetlej pokožke) alebo fialové (na tmavú pokožku)
- pľuzgiere
- dočasná bolesť
- zmeny pigmentácie
Ak sa vytvoria pľuzgiere, človek by ich mal nechať vyschnúť a nesmie ich pukať. Ošetrená pokožka sa môže infikovať, ale je to neobvyklé.
Osoba bude obvykle naďalej používať svoje bežné lieky spolu s laserovým ošetrením, ale pred liečbou by sa mala porozprávať so svojím lekárom.
Ďalšie možnosti fototerapie
Laser XTRAC nie je jedinou liečbou psoriázy na základe fototerapie. Pre niektoré formy psoriázy, najmä psoriázy nechtov, môže byť podľa jednej štúdie z roku 2014 lepšou voľbou liečba pulzným farbiacim laserom (PDL).
Liečba PDL používa zariadenie naplnené molekulami pigmentu. Svetlo zo zariadenia spôsobuje, že tieto molekuly vyžarujú žiarenie. Liečba PDL sa zameriava na konkrétne látky, ktoré selektívne absorbujú energiu z laseru. To produkuje teplo, ktoré ničí choré tkanivo.
Toto ošetrenie je zvyčajne bezpečné, ale môže dôjsť k poraneniu kože, ak zdravá pokožka absorbuje žiarenie. Vedľajšie účinky zahŕňajú modriny, infekcie a ďalšie poranenia kože.
Medzi ďalšie svetelné terapie, ktoré môžu pomôcť, patria:
- dlhodobé ošetrenie modrým svetlom bez UV žiarenia
- fototerapia viditeľným svetlom spolu s orálnym extraktom z Curcuma longa
Osoba by sa mala porozprávať so svojím lekárom skôr, ako užije akékoľvek bylinné doplnky, a vyhľadávať iba ľahkú liečbu od kvalifikovaného odborníka.
Ľudia so psoriázou by mali zvážiť tieto riziká oproti potenciálnym prínosom pri porovnaní potenciálnej účinnosti rôznych možností liečby.
Iné liečby psoriázy
Na psoriázu neexistuje žiadny liek, ale vhodná liečba môže často viesť k dlhému obdobiu remisie.
Kombinácia dvoch alebo viacerých terapií môže poskytnúť ďalšiu úľavu. Medzi ďalšie spôsoby vyskúšania patria:
Biologické lieky: Zdá sa, že biologici účinkujú tak, že sa zameriavajú na dysreguláciu imunitného systému, ktorá sa vyskytuje pri psoriáze. Pomáhajú znižovať vzplanutie a zlepšovať príznaky, ale môžu mať nepriaznivé účinky. Osoba ich zvyčajne vezme ako injekciu alebo infúziu, zvyčajne v ordinácii lekára, ale niekedy doma.
Systémové lieky: cyklosporín, metotrexát a perorálne retinoidy. Môžu zlepšiť príznaky, ale môžu mať aj nepriaznivé účinky.
Topické lieky: Liečba, ktorú si človek môže aplikovať priamo na pokožku, zahŕňa kortikosteroidy a syntetický vitamín D.
Prevencia
Osoba môže tiež chcieť vyskúšať niektoré preventívne metódy a domáce opravné prostriedky, napríklad:
Vyhýbanie sa známym spúšťačom: Pokiaľ je to možné, môže pomôcť vyhnúť sa stresu, fajčeniu, alkoholu a niektorým potravinám. Môže byť tiež užitočné vyhnúť sa niektorým liekom a pracovať na znížení rizika infekcií.
Skúška doplnkových a alternatívnych liekov: Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie naznačuje, že doplnky výživy a bylinné lieky, ako je rybí olej a Mahonia aquifolium, môže pomôcť.
Na potvrdenie ich účinnosti a dlhodobých výhod je však potrebných viac dôkazov. Jednotlivec by sa mal predtým, ako začne užívať akékoľvek bylinné doplnky, opýtať svojho lekára alebo dermatológa.
Niektorí ľudia so psoriázou dodržiavajú špeciálne diéty, ale neexistujú dôkazy o tom, že by jedna diéta bola pri psoriáze lepšia ako iná.
Výhľad
Liečba svetlom, vrátane liečby excimerovým laserom XTRAC, môže pomôcť zmierniť príznaky psoriázy.
Osoba by sa však mala porozprávať so svojím lekárom, aby skontrolovala, či je táto liečba vhodná.
Otázka:
Ak sa podrobím laserovému ošetreniu, ako dlho to bude trvať a čo si oblečiem? Môžem to urobiť cez obednú prestávku?
A:
Dĺžka liečby závisí od oblasti tela, ktorá to potrebuje. Samotný zákrok je pomerne krátky, niekedy iba pár minút, najmä ak sa jedná iba o malú oblasť tela.
Najlepšie je porozprávať sa s dermatológiou, ktorá vykonáva laserové ošetrenie, aby ste pochopili ich protokol.
Pri odchode z kancelárie si naplánujte oblečenie, ktoré bude chrániť ošetrenú oblasť pokožky pred nadmerným slnečným žiarením.
Pred vymenovaním neaplikujte nič na oblasti pokožky, na ktoré bude zákrok zameraný.
Je možné, že sa budete môcť podrobiť ošetreniu počas obedňajšej prestávky, ale schôdzka môže zahŕňať okrem skutočného ošetrenia aj časovo náročné faktory, preto sa vopred obráťte na úrad a podľa toho naplánujte.
Owen Kramer, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
