Aké sú príznaky tendinitídy manžety rotátora?

Tendinitída rotátorovej manžety je zápal spojivových tkanív, ktoré pomáhajú ramenu pohybovať sa. Tento stav sa nazýva aj nárazové rameno alebo syndróm nárazu.

Táto forma tendinitídy môže byť veľmi bolestivá a môže človeku brániť v každodenných činnostiach. Ak je stav mierny, človek ho môže obvykle liečiť odpočinkom, domácimi prostriedkami a cvičením určitých cvičení.

Závažnejšie prípady tendinitídy majú tendenciu dobre reagovať na steroidné injekcie alebo chirurgické zákroky.

Aké sú príznaky?

Medzi príznaky tendinitídy manžety rotátora patrí stuhnutosť ramien, menšie bolesti a opuchy v prednej časti ramena.

U ľudí sa často vyvinie tendinitída manžety rotátora opakovanými pohybmi, napríklad dosiahnutím alebo zdvihnutím nad hlavu.

Príznaky sú spočiatku väčšinou mierne. Medzi najčastejšie príznaky patrí:

• bolesť pri zdvíhaní alebo spúšťaní ruky
• stuhnutosť ramien
• menšie bolesti, aj keď je rameno stále
• opuch a citlivosť v prednej časti ramena
• bolesť, ktorá sa tiahne spredu do boku ramena
• náhla, ostrá bolesť pri dosahovaní alebo zdvíhaní
• cvakavý zvuk pri použití ramena

Niektoré športy zahŕňajú pohyb, ktorý býva bolestivý, keď sa vyvinie tendinitída manžety rotátora.

Medzi problematické pohyby patria:

• hodiť bejzbal
• podanie tenisovej loptičky
• podávanie alebo volejbalová lopta
• pomocou paže na pohyb vpred v plávaní

S progresiou tendinitídy manžety rotátora sú príznaky stále závažnejšie a pretrvávajúce. To môže spôsobiť problémy, ako napríklad:

• bolesť počas noci, ktorá môže človeka prebudiť alebo vyžadovať zmenu polohy
• strata sily a pohyblivosti v ramene
• ťažkosti s dosiahnutím za chrbát

Ak sa tendinitída manžety rotátora vyvinie náhle z dôvodu poranenia, rameno bude zvyčajne mimoriadne jemné alebo bolestivé. Osoba s ním nemusí byť schopná pohnúť.

Diagnóza

Lekár najskôr začne klásť otázky o príznakoch, ako napríklad o tom, kedy začali, kedy sa vyskytli a ako postupovali.

Lekár potom vyšetrí rameno a skontroluje citlivosť alebo abnormality. Potom požiadajú osobu, aby posunula rameno rôznymi smermi, aby mohla posúdiť rozsah pohybu.

Na záver lekár otestuje pevnosť ramena. Za týmto účelom požiadajú osobu, aby sa tlačila na svoju ruku.

Na vylúčenie ďalších možných stavov lekár zvyčajne objedná zobrazovanie, ako napríklad:

• MRI alebo ultrazvukové vyšetrenia na kontrolu zápalu, tekutín alebo známok poškodenia, ako sú slzenie alebo degenerácia
• röntgenový lúč na kontrolu malých kostných výbežkov

Aké sú možnosti liečby?

Lekár vo väčšine prípadov odporučí nechirurgické ošetrenie ľuďom s ľahkou až miernou tendinitídou v rotátorovej manžete. Tie obsahujú:

• odpočívať a hlavne vyhýbať sa činnostiam, ktoré dráždia rameno
• prikladanie studeného obalu alebo ľadu zabaleného v látke na rameno po dobu 15 minút, trikrát alebo štyrikrát denne
• snaží sa vyhnúť spánku na boľavom ramene
• užívanie voľnopredajných nesteroidných protizápalových liekov alebo liekov proti bolesti, keď príznaky vzplanú
• udržiavanie ramenných svalov uvoľnené a zaťaté
• teplé kúpele alebo sprchy, ktoré môžu pomôcť uvoľniť svaly ramien

Osoba môže tiež mať úžitok z aplikácie voľnopredajných krémov, mastí alebo náplastí, ktoré obsahujú analgetické lieky, ako napríklad:

• mentol
• kapsaicín
• gáfor
• metylsalicylát

Lekár môže navyše odporučiť fyzikálnu terapiu na zlepšenie symptómov a obnovenie funkcií.

Fyzioterapeut naučí človeka úseky, ktoré môžu zlepšiť rozsah pohybu v ramene.

Keď už môže človek bez bolesti hýbať ramenom, fyzikálny terapeut ho naučí posilňovacie cviky, ktoré mu pomôžu úplne obnoviť využitie jeho ramena.

Lekár môže navrhnúť injekcie steroidov, ak odpočinok, základná starostlivosť a fyzikálna terapia nevyriešia príznaky.

Steroid bude mať silné protizápalové vlastnosti. Lekár ho vpichne priamo do ramena. Použijú tiež lokálne anestetikum.

Tieto injekcie budú často musieť opakovať každých pár mesiacov, kým rameno nereaguje na menej invazívne ošetrenie.

Cvičenia

Niektoré základné strečingy a cvičenia môžu pomôcť pri liečbe alebo liečbe tendinitídy manžety rotátora.

Predtým, ako ich vyskúšate doma, je dôležité zahriať telo po dobu 5–10 minút kardio cvičením s nízkym dopadom, napríklad chôdzou.

Tri cviky, ktoré majú tendenciu prospievať ľuďom trpiacim tendinitídou v rotátorovej manžete, zahŕňajú:

Kyvadlo

• Predkloňte sa s pokrčenými kolenami a chrbtom plochým.
• Položte jednu ruku na rovný a pevný povrch s previsom, napríklad na stôl alebo dosku.
• Nechajte nepodporovanú ruku voľne spadnúť a rozkývajte ju dopredu a dozadu, potom zo strany na stranu, potom krúživými pohybmi.
• Cvičenie opakujte 10-krát, potom odpočívajte 1–2 minúty a potom ešte 10-krát.

Ďalej urobte dve sady po desať opakovaní pomocou opačného ramena. Môže byť dobré tento cvik opakovať na obidvoch rukách 5-6 dní v týždni.

Crossover

Cvičenie typu crossover môže pomôcť zvládnuť alebo liečiť tendinitídu rotátorovej manžety.

• Stojate rovno, mierne pokrčte kolená a uvoľnite ramená.
• Jednou rukou jemne uchopte protiľahlú hornú časť paže a ruku potiahnite cez hrudník, pokiaľ je to pohodlné.
• Pred uvoľnením podržte tento úsek 30 sekúnd.
• Odpočívajte 1 minútu, potom strečing opakujte na opačnej ruke.

Osoba môže mať úžitok z vykonania tohto strečingu štyrikrát na každej ruke každý deň.

Jednotlivec by mal cítiť natiahnutie chrbtových svalov za plecia.

Tah dozadu

• Stojte rovno s mierne pokrčenými kolenami. Veľmi ľahkú palicu, napríklad meraciu tyč alebo tenkú metlu, držte priamo za telom.
• Palicu pomaly a bez bolesti pomaly potiahnite na jednu stranu, pokiaľ je to možné, pričom dbajte na to, aby sa neohýbala, nekrútila alebo neopierala.
• Pred uvoľnením podržte úsek 30 sekúnd.

Odpočívajte 1 minútu a opakujte na opačnú stranu. Toto cvičenie opakujte štyrikrát na každú stranu, 4–5 dní v týždni.

Chirurgia

Ak zlyhajú všetky ostatné formy liečby, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok. Vhodnosť chirurgického zákroku môže závisieť od:

• závažnosť tendinitídy
• či je šľacha roztrhnutá alebo poškodená
• vek človeka
• ich celkové zdravie
• ich fyzické požiadavky, prípadne spojené s prácou alebo koníčkami
• či je tendinitída chronická alebo sa vyvinula náhle napríklad po úraze

Chirurg odstráni časti burzy, vaku naplneného tekutinou, ktorý sedí v manžete rotátora. Zdravá burza pomáha ramenným kostiam a šľachám pohybovať sa bez trenia.

Chirurg môže tiež odstrániť kúsok akromiónu, čo je kosť v hornej časti ramena. Spravidla odstraňujú predný okraj.

Väčšine ľudí trvá 2–4 mesiace, kým sa úplne zotaví z operácie na zápal šliach rotátorovej manžety.

V prvých niekoľkých týždňoch rekonvalescencie bude človek zvyčajne nosiť praku, aby znížil tlak a tlak na liečivé rameno.

Akonáhle rameno už nebude bolestivé, človek môže začať naťahovať a robiť posilňovacie cvičenia odporúčané lekárom alebo fyzioterapeutom.

Prevencia

Používanie správnej techniky pri športovaní môže pomôcť zabrániť tendinitíde manžety rotátora.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť tendinitíde manžety rotátora, je vyhnúť sa aktivitám, ktoré dráždia rameno, alebo ich obmedziť. Toto preventívne opatrenie môže tiež pomôcť osobe s ochorením znížiť počet vzplanutí.

Ľudia, ktorí športujú s ramenom, by sa mali ubezpečiť, že používajú správnu techniku ​​na čo najväčšie obmedzenie podráždenia.

Nasledujúce tipy môžu tiež pomôcť predchádzať alebo zvládať tendinitídu rotátorovej manžety:

• Strečte ramená po celý deň.
• Robte si prestávky od opakujúcich sa pohybov, pohybov alebo postojov.
• Pri sedení, státí a chôdzi používajte správny postoj.
• Spite na zadnej strane alebo na alternatívnych stranách.
• Noste ťažké predmety čo najbližšie k telu.
• Hneď ako začne bolesť, rameno si oddýchnite.
• Nepoužívajte príliš veľa opakujúcich sa alebo silných pohybov nad hlavou.

Komplikácie

V závislosti od závažnosti tendinitídy a od povolania alebo koníčkov osoby môže stav spôsobiť komplikácie, vrátane:

• chronická bolesť
• nedostatok mobility
• ťažkosti s pohybmi, ako je hádzanie alebo zdvíhanie
• znížená sila a pružnosť svalov ramien, paží, hrudníka a chrbta
• ťažkosti so spánkom alebo nespavosť
• problémy s udržaním dostatočne zdvihnutých rúk na riadenie

Ako pri každej operácii, postup pri liečbe tendinitídy manžety rotátora zahŕňa určité riziká, najčastejšie:

• krvácajúca
• zjazvenie
• neúmyselné poškodenie tkaniva
• negatívna reakcia na sedatívne lieky

Zobrať

Zotavenie z tendinitídy manžety rotátora a úplné opätovné použitie ramena bez bolesti môže človeku trvať týždne alebo mesiace.

Ak je však stav mierny, väčšina ľudí môže dosiahnuť úplné zotavenie pomocou odpočinku, domácej starostlivosti a voľnopredajných liekov.

Ľudia so závažnejšou tendinitídou môžu vyžadovať ďalšiu liečbu. Zvyčajne ide o injekcie steroidov. Ak nič iné nezaberá, lekár môže odporučiť operáciu. Keď nasleduje správny plán obnovy, je táto operácia zvyčajne úspešná.