Psychopatia: Čo vedie k patologickému sebectvu?
Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.
Psychopati sú známi svojou sebeckosťou, bezcitnosťou a násilím. Tieto asociálne osobnostné vlastnosti sú pre nás ostatných často mätúce, ale mohli by ich rozdiely v mozgu pomôcť vysvetliť? A čo je dôležitejšie, pomáhajú tieto pevne zapojené rozdiely alebo bránia liečbe?
Psychopatia sa všeobecne považuje za poruchu osobnosti.
Aj keď Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM) formálne neuznáva psychopatiu ako samostatný stav, začleňuje ju do širšej „asociálnej poruchy osobnosti“.
Čo je to však psychopat? V roku 1993 kanadský psychológ Robert Hare, tvorca slávneho Hare Psychopathy Checklist, definoval psychopatov ako „sociálnych predátorov, ktorí si šarmujú, manipulujú a nemilosrdne si razia cestu životom“.
„Úplne bez svedomia a citu pre ostatných,“ ďalej hovorí, psychopati „sebecky berú, čo chcú, a robia, ako sa im zachce, čím porušujú spoločenské normy a očakávania bez najmenšieho pocitu viny alebo ľútosti.“
Zdá sa vám niečo z toho známe? Stereotypný portrét psychopata si môže spomenúť na také fiktívne postavy, ako je Hannibal Lecter, alebo dokonca na skutočné osobnosti, ako sú sérioví vrahovia Ted Bundy alebo Jeffrey Dahmer. Niektorí však tvrdia, že väčšina psychopatov žije medzi nami.
Podľa nedávnych odhadov je len necelé 1 percento neinštitucionalizovaných mužov v USA psychopatmi.
Napriek tomuto malému percentuálnemu podielu je u ľudí s psychopatiou 20–25 krát vyššia pravdepodobnosť uväznenia ako u nepsychopatov a polovica všetkých násilných trestných činov v USA je spáchaná psychopatmi.
To znamená, že ak máte pocit, že by sa táto definícia mohla ľahko hodiť k vášmu šéfovi alebo susedovi, môžete mať pravdu. Vo svojej knihe Hady v oblekoch, Hare tvrdí, že psychopatov je početnejšie, ako by sme si mysleli, mnohí z nich zapadajú perfektne a dokonca sa im darí v podnikovom svete alebo v politike.
"[Všetci] psychopati nie sú vrahovia," píše Hare. "Je pravdepodobnejšie, že to budú muži a ženy, o ktorých viete, že sa pohybujú v živote s najvyšším sebavedomím - ale bez svedomia."
V tomto článku sa pokúsime presne zistiť, čo sa deje v mozgu týchto mimoriadne sebavedomých, ale bez svedomia ľudí. Existuje niečo ako neurologické vysvetlenie bezcitnosti? Dá sa niečo urobiť, aby sa to napravilo?
Keď mozog nie je „vybavený“ na empatiu
„Výrazný nedostatok empatie je charakteristickým znakom jednotlivcov s psychopatiou,“ vysvetľuje Jean Decety, profesor psychológie a psychiatrie Irvinga B. Harrisa na Chicagskej univerzite v Illinois a svetovo uznávaný odborník na neurovedu empatie.
Niekoľko štúdií naznačuje, že nervový základ empatie je chybný alebo úplne chýba v psychopatickom mozgu.
Výskum ukázal, že psychopati môžu mať narušený zrkadlový neurónový systém - to znamená ťažkosti s neurónmi, ktoré sa v zdravom mozgu aktivujú tak pri vnímaní činnosti niekoho iným, ako aj pri vykonávaní toho istého úkonu sami.
Iné, dnes už klasické štúdie, zistili znížený objem šedej hmoty v takzvanom paralimbickom systéme mozgu - konglomeráte oblastí mozgu zodpovedných za reguláciu emócií a sebaovládanie, stanovovanie cieľov a motiváciu tvárou v tvár oneskorenému uspokojeniu.
V poslednej dobe profesor Decety viedol niekoľko experimentov, ktoré naznačujú, že psychopatom jednoducho chýba nervové „vybavenie“ pre empatiu.
Spolu so svojím tímom skenoval mozog 121 väzňov zadržiavaných v americkom väzení so stredným stupňom stráženia, zatiaľ čo im ukazovali obrazy bolestivých situácií. Účastníci štúdie boli tiež hodnotení pomocou Hare Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R).
Keď boli účastníci považovaní za „vysoko psychopatických“, aby si predstavili, že im bola spôsobená bolesť, príslušné funkčné oblasti mozgu, o ktorých je známe, že súvisia so spracovaním emócií a empatiou k bolesti, sa „rozsvietili“ na funkčnom prístroji (MRI).
Tieto mozgové oblasti sú: predná izolácia, predná strednodobá kôra, somatosenzorická kôra a pravá amygdala.
Keď však boli vysoko psychopatickí jedinci požiadaní, aby si predstavili, že niekto iný prežíva bolesť, rovnaké oblasti mozgu nereagovali.
Štúdia tiež zistila, že insulae účastníkov a ventromediálne prefrontálne kortiky (vMPFC) sa nedokázali spojiť, keď účastníci museli brať perspektívu iného.
VMPFC, tiež známy ako „sociálny uzol“ nášho mozgu, je oblasťou zapojenou do empatického rozhodovania - to znamená, že nám pomáha zvažovať rozhodnutia, ktoré sú prospešné buď pre nás samotných alebo pre ostatných - a pri pripisovaní pocitov a myšlienok iným ľuďom.
Ale zdá sa, že v prípade psychopatov sú nervové okruhy, ktoré by sa museli aktivovať počas empatie, iba chybné, čo spôsobuje, že psychopati nie sú dostatočne vybavení na túto základnú ľudskú emóciu.
Sú psychopati iba zlými rozhodovacími orgánmi?
Niektorí tvrdia, že psychopati nie sú zlí, iba ... naozaj zlí pri rozhodovaní. Joshua Buckholtz, docent psychológie na Harvardovej univerzite v Cambridge, MA a jeho kolegovia naskenovali mozog 49 väzňov zadržiavaných v dvoch väzniciach so stredným stupňom stráženia a požiadali ich, aby absolvovali test oneskoreného uspokojenia.
V tejto situácii si museli zvoliť, či dostanú okamžite menej peňazí alebo neskôr.
Zistili, že oblasť mozgu nazývaná ventrálne striatum - oblasť spojená s hodnotením hodnoty okamžitých odmien - bola príliš aktívna u účastníkov považovaných za vysoko sociopatických na stupnici PCR-L. Psychopati potom môžu jednoducho preceňovať hodnotu svojich okamžitých odmien.
Toto zistenie tiež koreluje s vyššie uvedenou prácou týkajúcou sa kľúčovej úlohy vMPFC v psychopatii. VMPFC, vysvetľujú Buckholtz a jeho kolegovia, riadi ventrálne striatum pri spracovaní odmien.
Takže, ak chceme 100 000 dolárov, ale aby sme dosiahli, že budeme musieť niekoho zabiť, náš vMPFC môže povedať ventrálnemu striatu: „Počkajte minútu! Možno budete chcieť prehodnotiť tento kompromis - naozaj stojí za to vziať za peniaze život niekoho iného? A môžete znášať následky svojich činov? “
Ale Buckholtz a kolegovia zistili, že v psychopatických mozgoch vMPFC a ventrálny striatum nekomunikujú.
Ako vysvetľuje: „Striatum priraďuje hodnoty rôznym činom bez väčšieho časového kontextu. Potrebujeme prefrontálnu kôru, aby sme mohli robiť potenciálne úsudky o tom, ako nás akcia ovplyvní v budúcnosti - „Ak to urobím, stane sa táto zlá vec.“ “
"[Ak toto spojenie v niekom pretrhnete, začne robiť zlé rozhodnutia, pretože nebude mať informácie, ktoré by inak viedli jeho rozhodovanie k adaptívnejším cieľom." "
Joshua Buckholtz
„[Psychopati nie sú] cudzinci, sú to ľudia, ktorí robia zlé rozhodnutia,“ uzatvára Buckholtz. No, mohli by sme dodať, niekedy sú to veľmi, veľmi, zlé rozhodnutia.
Môže za to testosterón?
Celkovo sa teda zdá, že medzi vedcami panuje zhoda v tom, že psychopatia je obmedzená na chybné mozgové okruhy. Čo však spôsobuje tieto odpojenia medzi oblasťami mozgu? Niektorí tvrdia, že vinníkom môže byť mužský pohlavný hormón testosterón.
Štúdia, ktorú uskutočnili vedci pod vedením profesorky Karin Roelofs z Donderského inštitútu na univerzite v Radboud v Holandsku, potvrdila, že mozgy psychopatov vykazovali slabé prepojenie medzi amygdalou - kľúčom oblasti mozgu na spracovanie emócií, najmä strachu - a tým viac „Súdiac,“ múdrejšia prefrontálna kôra.
Štúdia navyše zistila, že títo ľudia tiež mali veľmi vysokú hladinu testosterónu a nižšiu aktivitu v prefrontálnej kôre. Nadbytok testosterónu môže vysvetľovať, prečo je viac mužských psychopatov ako ženských.
„Psychopatickí jedinci,“ píšu autori štúdie, „sú známi svojim kontrolovaným agresívnym správaním zameraným na cieľ. Napriek tomu počas spoločenských výziev často vykazujú nekontrolované emočné správanie. “
Profesor Roelofs a kolegovia o tom hovoria ako o „paradoxnom aspekte psychopatie“. Je zaujímavé, že vedci tvrdia, že ich objavy prinášajú nádej a informujú o budúcich stratégiách liečby tohto aspektu, ktoré môžu spočívať v „potenciálnej nerovnováhe vo funkcii testosterónu“.
Nie je to však príliš optimistické? Zdá sa, že panuje všeobecná zhoda v tom, že psychopatiu nemožno vyliečiť. To nám však nebráni v otázke: „Môže sa to liečiť?“
Nevyliečiteľný, ale liečiteľný stav
Ak sú psychopatické vlastnosti tak pevne zakorenené v našich neurónových sieťach, znamená to, že terapeutické intervencie sú odsúdené na neúspech? Nie nevyhnutne, tvrdia vedci.
Kvôli neuroplasticite mozgu prof. Decety a kolegovia naznačujú, že kognitívna terapia a lieky môžu pomôcť napraviť prerušené „spojenia“ medzi oblasťami mozgu.
Prof. Roelofs a tím sú tiež optimistickí. Často tvrdia, že psychopati majú tiež poruchy pozornosti - napríklad ak sa dajú liečiť také podmienky, ako je porucha pozornosti, prečo by nemohla dôjsť aj k psychopatii?
Najväčšia výzva pri liečbe psychopatie však spočíva v skutočnosti, že psychopati sa zdajú byť imunní voči trestu. Zdá sa, že psychopati bez viny a bez zľutovania sa neboja ani sa nič nenaučia z odplaty, možno kvôli prerušenému spojeniu medzi amygdalou mozgu a prefrontálnou kôrou.
Model, ktorý sa namiesto toho zameriava na pozitívne vystuženie, však môže fungovať. Dekompresný model, ktorý vyvinuli pracovníci Mendozovej liečebnej stanice pre mladých (Mendota Juvenile Treatment Center, MJTC) v Madisone, Wisconsin, je kognitívno-behaviorálnym zásahom, ktorý okamžite odmeňuje každú pozitívnu akciu alebo gesto, nech už sú akékoľvek.
Odmeny sú navyše škálovateľné. Vysoko psychopatickej mládeži bolo povedané, že ak vytrvajú vo svojom pozitívnom správaní, malá odmena, ktorú dostali najskôr - povedzme, že im bolo povedané „dobre urobené“ - môže viesť k lahodnému dezertu a neskôr k právu hrať videohry, a tak ďalej.
Možno preto, že psychopatický mozog je tak zameraný na odmeny, intervencie, ako je ten pri MJTC, priniesli „ohromujúce“ výsledky. V súhrne zásahov správa MJTC:
„Program mal najväčší vplyv na závažné násilné trestné činy a znížil riziko ich výskytu asi o polovicu. Mládež v liečebnej skupine mala viac ako [šesť] -krát menšiu pravdepodobnosť spáchania násilného trestného činu ako mládež v porovnávacej skupine. “
Je pôsobivé, že mladí ľudia, ktorí nedostali liečbu MJTC, zabili 16 ľudí, zatiaľ čo v intervenčnej skupine neboli zaznamenané žiadne vraždy.
Nie je to však jediný zásah, ktorý sa osvedčil. Pri preskúmaní existujúcich štúdií Lindsay Aleta Sewall - výskumná pracovníčka na univerzite v Saskatchewane v Saskatoone v Kanade - tvrdí, že „rastúca zbierka štúdií zistila, že psychopatickí delikventi, ktorí v dôsledku liečby znížili svoje riziko, preukazujú nižšiu mieru recidíva. “
Sewall tiež odkazuje na výskum, ktorý je dôležitým bodom; páchatelia, ktorí po liečbe stále dosahujú vysoké skóre na stupnici psychopatie PCL-R, neznamená, že liečba bola neúspešná. Musíme sa pozrieť na recidívu.
Inými slovami, nezáleží až tak na tom, či sa dá psychopatia vyliečiť, ako na tom, či sa dá zvládnuť.
Na základe svojich vlastných zistení profesor Buckholtz vysvetľuje: „Rovnaký druh krátkozrakého a impulzívneho rozhodovania, aký vidíme u psychopatických jedincov, bol zaznamenaný aj u nutkavých prejedačov a ľudí závislých od návykových látok.“
A rovnako ako u týchto ľudí - aj keď sa človek nikdy nedá úplne vyliečiť - možno aj pri správnom zaobchádzaní sa psychopati môžu naučiť viesť normálny život, a to každý deň.
