Cukrovka typu 2: Jednoduchá metóda môže pomôcť prispôsobiť liečbu
Efektívnym spôsobom, ako zvoliť najlepšiu liečbu pre človeka s diabetom 2. typu, môže byť použitie jednoduchých, rutinných opatrení, ktoré je ľahké získať na diabetologickej klinike, ako je vek pri diagnostike a index telesnej hmotnosti.
To bol záver, ku ktorému dospeli vedci z University of Exeter vo Veľkej Británii po tom, ako porovnali jednoduchý prístup s „podskupinovým modelom“, ktorý navrhli vedci vo Švédsku a Fínsku v predchádzajúcej štúdii.
O svojich zisteniach referujú v dokumente, ktorý je teraz súčasťou The Lancet Diabetes & Endocrinology denník.
„Je to uznané,“ hovorí hlavný autor štúdie John M. Dennis, Ph.D., ktorý je vedeckým pracovníkom v lekárskej štatistike na University of Exeter College of Medicine and Health, „že nie všetci s diabetom 2. typu by mali byť liečení to isté, ale v súčasnosti neexistuje spôsob, ako zistiť, ktorá tableta bude pre konkrétnu osobu pravdepodobne najlepšia. “
Predchádzajúca štúdia identifikovala „päť replikovateľných zhlukov“ dospelých s cukrovkou. Päť klastrov sa líšilo „progresiou ochorenia a rizikom diabetických komplikácií“. Autori tvrdia, že by to mohol byť užitočný spôsob liečby cukrovky.
Nová štúdia však odhaľuje, že použitie veľmi jasných klinických príznakov, ako je vek pri diagnostike, pohlavie, index telesnej hmotnosti (BMI) a miera funkcie obličiek, je praktickejšou a efektívnejšou metódou výberu liečby a určenia toho, ktorí pacienti sú s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k komplikáciám, ako je ochorenie obličiek.
„Podstatné je, že tento prístup neznamená reklasifikáciu ľudí do samostatných podtypov cukrovky,“ vysvetľuje Dennis a dodáva, že vo svojej štúdii „dokázali pomocou presných charakteristík osoby poskytnúť presnejšie informácie na usmernenie liečby.“
Uvedenie cukrovky do podskupín
Cukrovka je vážny stav, ktorý vyplýva z nadmerného množstva glukózy alebo cukru v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi alebo hyperglykémia časom poškodzujú orgány, cievy, nervy a ďalšie časti tela.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je cukrovka hlavnou príčinou zlyhania obličiek, straty zraku, mŕtvice, infarktu a amputácie nôh.
Údaje z Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek naznačujú, že v Spojených štátoch amerických je okolo 30,3 milióna ľudí s cukrovkou a 84,1 milióna dospelých, ktorí pravdepodobne majú prediabetes.
Existujú tri hlavné typy cukrovky. Najbežnejším ochorením, ktoré postihuje prevažnú väčšinu ľudí s cukrovkou, je typ 2. Tento typ sa vyvíja, pretože telo stráca schopnosť správne vytvárať a používať inzulín. Inzulín je hormón, ktorý pomáha bunkám prijímať glukózu a využívať ju na energiu.
Ďalšie dva hlavné typy cukrovky sú: gestačný diabetes, ktorý sa môže vyvinúť u niektorých žien počas tehotenstva; a typu 1, ktorý sa vyvíja, pretože imunitný systém ničí schopnosť tela vytvárať inzulín v pankrease.
Nedávna štúdia sa týka cukrovky typu 2, ktorú autori označujú ako „heterogénny, multifaktoriálny stav“, ktorý predstavuje 90 - 95% cukrovky a postihuje okolo 400 miliónov ľudí na celom svete.
Vzhľadom na rôznorodú povahu cukrovky typu 2 majú vedci záujem rozdeliť ju do ďalších kategórií, pretože by to mohlo „zlepšiť starostlivosť a výsledky“ pre mnoho postihnutých ľudí.
Predchádzajúca štúdia naznačila, že existujú štyri podskupiny alebo klastre založené na dátach, ktoré sa týkajú cukrovky typu 2: ťažký diabetes s nedostatkom inzulínu, závažný diabetes rezistentný na inzulín, mierny diabetes súvisiaci s obezitou a mierny diabetes súvisiaci s vekom.
Dennis a kolegovia však poznamenávajú, že predchádzajúca štúdia „navrhla, ale nepreukázala, že klastre môžu byť užitočné pri výbere terapie“.
Užitočnejšie je modelovanie klinických znakov
Vedci sa teda rozhodli porovnať užitočnosť podskupinovej metódy „s jednoduchšími prístupmi založenými na bežných klinických opatreniach dostupných na ktorejkoľvek diabetologickej klinike“.
Urobili to analýzou súborov údajov z dvoch nezávislých klinických štúdií - vrátane viac ako 8 500 účastníkov -, ktoré náhodne priradili rôzne lieky na cukrovku ľuďom s cukrovkou 2. typu.
Nový výskum ukázal, že metóda podskupiny skutočne fungovala, ale metódy, ktoré využívajú jednoduché klinické opatrenia, fungujú rovnako dobre, a v niektorých prípadoch dokonca lepšie.
Napríklad zatiaľ čo metóda podskupiny preukázala rozdiely v progresii glukózy v krvi, tím zistil, že „samotný model využívajúci vek pri diagnostike vysvetlil podobné množstvo variácií v progresii“.
Vedci tiež zistili, že „výskyt chronického ochorenia obličiek“ sa medzi podskupinami líši. „Avšak,“ poznamenávajú, „odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie [miera funkcie obličiek] na začiatku liečby bola lepším prediktorom času do vzniku chronického ochorenia obličiek.“
Navyše, zatiaľ čo podskupiny sa líšili v odpovedi glukózy v krvi na liečbu, „jednoduché klinické vlastnosti prekonali zhluky pri výbere terapie pre jednotlivých pacientov.“
Vedci dospievajú k záveru:
"Výsledky celkovo naznačujú, že bude mať väčšiu klinickú užitočnosť priame modelovanie klinických znakov, ako použitie klinických znakov na umiestnenie pacientov do podskupín."
