Čo je dezorganizácia pri schizofrénii?

Deorganizácia je príznakom schizofrénie. V minulosti lekári považovali „dezorganizovanú schizofréniu“ za podtyp tohto ochorenia, ale už to tak nie je.

„Príznakom schizofrénie“ sa „dezorganizácia“ vzťahuje na nekoherentné a nelogické myšlienky a správanie.

Aj keď tento problém kedysi definoval podtyp schizofrénie, odborníci na duševné zdravie už pri diagnostike alebo klasifikácii stavu nepoužívajú žiadne podtypy.

Je to preto, lebo vlastnosti, ktoré definovali tieto podtypy, nie sú stabilné. Výsledkom je, že podtypy nie sú spoľahlivé ani užitočné, napríklad pri stanovení diagnózy.

Piate a posledné vydanie Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5), publikovaná v roku 2013, definuje schizofréniu ako jediný stav, ktorý môže alebo nemusí zahŕňať dezorganizáciu.

Príznaky

Nasledujú kľúčové typy príznakov schizofrénie. Ďalej uvádzame príklady a ďalšie podrobnosti.

• bludy
• halucinácie
• neusporiadaná reč a myšlienky
• dezorganizované alebo katatonické správanie
• negatívne príznaky, ako je neschopnosť prejaviť emócie alebo vykonávať bežné úlohy

Človek s bludmi verí veciam, ktoré nie sú pravdivé, napríklad že ich niekto prenasleduje alebo že majú mimoriadne právomoci alebo dary. Niektorí ľudia so schizofréniou sa schovávajú, aby sa chránili pred domnelým prenasledovateľom.

Niekto, kto má halucinácie, vidí, cíti, chutí alebo cíti vôňu vecí, ktoré tam nie sú. Napríklad, človek môže počuť hlasy, ktoré sa zdajú byť skutočné, aj keď nie sú.

„Neorganizovaná reč a myšlienky“ znamená neschopnosť tvoriť koherentné alebo logické myšlienky, čo vedie k dezorganizovanej reči.

Počas rozhovoru môže osoba s týmto príznakom preskočiť z jednej témy na druhú. Ak je problém závažný, reč človeka môže byť skomolená a niekto iný jej nemôže rozumieť.

Neusporiadané alebo katatonické správanie sa môže meniť od detského a hlúpeho po agresívne a násilné. Tento typ symptómov môže zahŕňať aj nadmerné pohyby, neobvyklé činnosti, zamrznutie na mieste alebo nereagovanie na pokyny alebo komunikáciu. Na verejnosti môže dôjsť aj k nevyprovokovanej agitácii alebo sexuálnemu správaniu.

Osoba, ktorá má „negatívne príznaky“ schizofrénie, nemusí byť schopná vykonávať bežné činnosti, ako napríklad starostlivosť o osobnú hygienu. Môžu sa stiahnuť od ostatných a nemôžu prejaviť emócie, čo môže zahŕňať vyhýbanie sa očnému kontaktu alebo hovorenie monotónne.

Príčiny a rizikové faktory

Odborníci si nie sú istí, čo spôsobuje schizofréniu. Výskum naznačuje, že problém spočíva vo funkcii mozgu a že tu môžu hrať úlohu genetické a environmentálne faktory.

Rizikové faktory

Zdá sa, že nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku schizofrénie:

• genetika
• chémia a štruktúra mozgu
• vek ich rodičov, keď sa osoba narodila
• vírusová infekcia v maternici
• podvýživa matiek
• silný stres počas raného života

Genetické faktory môžu významne prispieť k rozvoju schizofrénie a odborníci túto súvislosť stále skúmajú.

Nerovnováha neurotransmiterov dopamínu, glutamátu a serotonínu môže navyše ovplyvniť to, ako mozog osoby so schizofréniou reaguje na zraky, zvuky a iné podnety. To by mohlo vysvetliť, prečo môžu byť hlučné a jasné svetlá pre ľudí s takýmto stavom také rušivé, a tiež môžu byť základom halucinácií. Svoju úlohu môžu hrať aj problémy s prepojením v mozgu.

Medzitým celý rad faktorov súvisiacich s tehotenstvom môže zvýšiť pravdepodobnosť schizofrénie.

Jedným z takýchto faktorov je vek: Podľa niektorých výskumov môže mať prvé dieťa narodené buď mladším alebo starším rodičom vyššie riziko vzniku schizofrénie ako dieťa narodené rodičom vo veku 25–29 rokov.

Ak sa vírusová infekcia vyskytne počas tehotenstva, môže tiež prejsť na plod a zvýšiť riziko schizofrénie. Nie je jasné, ktoré vírusy ovplyvňujú toto riziko, ale môžu zahŕňať chrípku, opar, toxoplazmózu a rubeolu.

Podľa niektorých výskumov môže podvýživa matiek počas tehotenstva navyše zvyšovať riziko schizofrénie.

Skúsenosti človeka počas raného života môžu tiež prispieť k riziku schizofrénie. Štúdie naznačujú, že u ľudí s genetickou citlivosťou je pravdepodobnejšie, že sa u nich tento stav rozvinie, ak v detstve zažijú extrémny stres, napríklad z dôvodu týrania alebo traumy.

Užívanie rekreačných drog počas dospievania tiež môže zvýšiť riziko vzniku schizofrénie. Rekreačné užívanie drog je bežné u ľudí s týmto ochorením, stále však nie je jasné, či je jeho užívanie príčinou alebo následkom.

Diagnóza

Ak osoba navštívi lekára o príznakoch schizofrénie, lekár sa opýta na:

• príznaky a kedy začali
• osobné a rodinné lekárske anamnézy
• faktory životného štýlu a posledné udalosti

Môžu vykonať testy na vylúčenie iných príčin symptómov, ako je užívanie návykových látok alebo poranenie mozgu.

Testy môžu zahŕňať:

• fyzické vyšetrenie
• krvné testy
• sken mozgu

Ak sa lekár domnieva, že osoba môže mať schizofréniu, môže vykonať psychologické vyšetrenie alebo ju odporučiť k odborníkovi na duševné zdravie.

Diagnostické kritériá

Pri diagnostike schizofrénie musí človek pociťovať najmenej dva z nasledujúcich piatich kľúčových príznakov. Medzi prvými tromi uvedenými musí byť aspoň jeden príznak.

Príznaky sú:

• bludy
• halucinácie
• neusporiadaný prejav
• neusporiadané správanie
• negatívne príznaky

Príznaky tiež museli narušiť prácu, medziľudské vzťahy alebo starostlivosť o seba. Museli tiež trvať najmenej 6 mesiacov.

Ak osoba mala príznaky po dobu 1 mesiaca alebo menej, lekár môže stanoviť diagnózu krátkej psychotickej poruchy. Ak príznaky pretrvávajú 1–6 mesiacov, diagnóza je schizofreniformná porucha.

Liečba

Ľudia so schizofréniou môžu potrebovať urgentnú starostlivosť, keď sa ich príznaky objavia prvýkrát. Potom vyžadujú nepretržitú liečbu, aby sa zabránilo návratu príznakov.

Najlepší postup bude závisieť od typu a závažnosti príznakov a celkového zdravotného stavu, veku a ďalších faktorov.

Plán liečby zvyčajne zahrnuje lieky, psychoterapiu a ďalšie formy osobnej podpory.

Lieky

Lekár predpíše antipsychotické lieky na úpravu rovnováhy chemických látok v mozgu a na zabránenie opätovného výskytu príznakov.

Tieto lieky môžu mať nepriaznivé účinky a je dôležité informovať zdravotnícky tím osoby o akýchkoľvek vedľajších účinkoch. Lekár môže upraviť dávkovanie alebo odporučiť iný liek.

Psychoterapia

Psychoterapia môže pomôcť ľuďom:

• identifikovať a upraviť svoje pocity a spôsoby myslenia
• zvládnuť ich príznaky
• zvýšiť ich schopnosť zvládať náročné situácie

Sociálna a odborná príprava

To môže pomôcť človeku žiť samostatne. Môže to byť rozhodujúca súčasť ozdravného plánu.

Môže to zahŕňať terapeuta, ktorý pomáha človeku zvládnuť každodenné úlohy, ako napríklad:

• dodržiavanie hygieny
• príprava jedál
• efektívne komunikovať

Môže tiež zahŕňať pomoc pri hľadaní práce, bývanie a podporné skupiny.

Hospitalizácia

Ak sú príznaky závažné, môže byť potrebné, aby osoba strávila čas v nemocnici. Cieľom je zmierniť príznaky a poskytnúť bezpečné a pokojné prostredie, potrebnú výživu a pomoc s hygienou.

Dôležitosť dodržiavania liečebného plánu

Ľudia so schizofréniou často ťažko dodržiavajú svoje liečebné plány. Značný počet ľudí prestane užívať svoje lieky počas prvých 12 mesiacov liečby, čo môže sťažiť zvládanie schizofrénie.

Priatelia, rodina a zdravotnícki pracovníci môžu v tejto oblasti poskytnúť zásadnú podporu.

Komplikácie

Ľudia so schizofréniou môžu mať:

• problémy so starostlivosťou o seba, ktoré vedú k nízkej výžive a nesprávnej hygiene
• zneužívanie návykových látok
• pracovné a študijné problémy
• úzkosť
• depresia
• panika
• obsedantno-kompulzívna porucha, známa ako OCD
• bývanie a finančné otázky
• vzťahové problémy
• sebapoškodzovanie
• samovražedné myšlienky a správanie

Liečba a podpora od rodiny a priateľov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a komunity môže pomôcť znížiť riziko týchto problémov.

Prevencia samovraždy

Ak poznáte niekoho, komu bezprostredne hrozí sebapoškodenie, samovražda alebo ublíženie inej osobe:

• Položte si ťažkú ​​otázku: „Uvažujete o samovražde?“
• Vypočujte si osobu bez úsudku.
• Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo alebo pošlite SMS v tvare TALK na číslo 741741 a komunikujte s vyškoleným krízovým poradcom.
• Zostaňte s osobou, kým nepríde odborná pomoc.
• Pokúste sa odstrániť všetky zbrane, lieky alebo iné potenciálne škodlivé predmety.

Ak vy alebo niekto, koho poznáte, premýšľate o samovražde, môže vám pomôcť linka prevencie. Národná záchranná linka prevencie samovrážd je k dispozícii 24 hodín denne na telefónnom čísle 800-273-8255. Počas krízy môžu ľudia so sluchovým postihnutím volať na telefónne číslo 800-799-4889.

Kliknutím sem zobrazíte ďalšie odkazy a miestne zdroje.

Výhľad

Schizofrénia je vážny problém v oblasti duševného zdravia, ktorý môže zahŕňať neusporiadané myslenie, reč a správanie. Môže to mať vážny dopad na život človeka.

Lieky, terapia a iné formy podpory môžu zmierniť príznaky, zabrániť komplikáciám a pomôcť človeku žiť nezávisle a udržiavať vzťahy.

Neustála starostlivosť od blízkych, zdravotníckeho tímu a podporných skupín môže človeku pomôcť pri dodržiavaní liečebného plánu a udržiavaní dobrej kvality života.