JUVENILNá PSORIATICKá ARTRITíDA: PRíZNAKY, PRíČINY A LIEČBA - PSORIáZA

Čo je juvenilná psoriatická artritída?

Psoriatická artritída sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí už majú psoriázu. Ľudia s psoriatickou artritídou pociťujú príznaky stavu pokožky aj artritídy.

Keď sa u detí a dospievajúcich tento stav objaví, lekári im diagnostikujú juvenilnú psoriatickú artritídu (JPsA).

Psoriatická artritída (PsA) je autoimunitná porucha.

Lekárski odborníci sa domnievajú, že sa vyvíja, keď imunitný systém omylom napadne zdravé kožné bunky a spôsobí ich príliš rýchly rast. Bunky sa potom hromadia a vytvárajú červené škvrny šupinatej a chrumkavej kože.

Imunitný systém môže tiež napádať kĺby človeka a spôsobovať bolesti a zápaly.

Psoriáza postihuje až 7,5 milióna ľudí v Spojených štátoch. Lekári každý rok diagnostikujú tento stav zhruba u 20 000 detí do 10 rokov.

Výskum naznačuje, že asi u tretiny detí alebo dospievajúcich so psoriázou sa tiež vyvinie artritída.

V tomto článku sa venujeme symptómom, príčinám, diagnostike a liečbe JPsA.

Príznaky

Juvenilná psoriatická artritída môže spôsobiť bolesť a opuch kĺbov.

Príznaky JPsA sa môžu medzi jednotlivcami značne líšiť, môžu však zahŕňať:

stuhnutosť, bolesť a opuch jedného alebo viacerých kĺbov, ktoré sa často nachádzajú v prstoch alebo prstoch na nohách
nalíčené nechty
tuhosť ráno a znížený rozsah pohybu
únava
opuch, začervenanie a bolesť v očiach
červená a niekedy svrbiaca vyrážka na kĺboch, pokožke hlavy, tvári a trupe

Príčiny a rizikové faktory

Lekárska komunita úplne nechápe, čo spôsobuje JPsA, ale je presvedčená, že za to môže kombinácia genetiky a spúšťačov životného prostredia.

Rodič však nemusí vždy tento stav preniesť na svoje dieťa a u niektorých ľudí sa vyvinie JPsA bez toho, aby sa u nich tento stav v rodinnej anamnéze vyskytoval.

Faktory životného prostredia môžu tiež spustiť nástup JPsA alebo spôsobiť vzplanutie existujúcich príznakov.

Medzi možné spúšťače psoriázy patria:

emočný stres
poškodenie alebo poranenie kože
určité lieky
niektoré infekcie, napríklad streptokokové infekcie a infekcie dýchacích ciest
stravovacie faktory
alergie
určité druhy počasia

JPsA sa najčastejšie objavujú vo veku od 11 do 12 rokov. Dievčatá majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku, keď sú mladšie, a chlapci, keď sú staršie.

Niektoré výskumy naznačujú, že mladí ľudia s nadváhou alebo obezitou môžu mať zvýšené riziko vzniku JPsA.

Diagnóza

Včasná diagnostika zvyšuje šance na úspešnú liečbu a prevenciu poškodenia kĺbov a iných komplikácií.

Lekár so špecializáciou na pediatriu, dermatológ alebo reumatológ začne vykonaním fyzickej prehliadky.

Spýtajú sa tiež rodiča alebo opatrovateľa, či sa v rodinnej anamnéze vyskytla psoriáza alebo artritída.

Ak má mladý človek charakteristické príznaky psoriázy, ako je napríklad vyrážka, je diagnóza obyčajná.

V opačnom prípade môže lekár vykonať niekoľko diagnostických testov, napríklad:

Krvný test na antinukleárne protilátky. Prítomnosť určitých protilátok v krvi môže poukazovať na autoimunitné poruchy vrátane JPsA.
MRI alebo röntgen. Tieto zobrazovacie testy dokážu zistiť poškodenie kostí alebo kĺbov.
Test na kyselinu močovú. Zvýšená hladina kyseliny močovej v moči môže naznačovať JPsA.
Očné vyšetrenie. Lekár môže vykonať podrobnejšie vyšetrenie očí dieťaťa, aby zistil príznaky zápalu, ktoré môžu poukazovať na JPsA.

Liečba

Fyzikálna terapia môže pomôcť zvýšiť pružnosť a spevniť kĺby.

Cieľom liečby JPsA je zmierniť bolesť, zmierniť opuch a zabrániť ďalšiemu poškodeniu kĺbov.

Môžu pomôcť lieky, zmeny stravovania a fyzikálna terapia.

Lekár môže odporučiť:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Patria sem voľnopredajné lieky proti bolesti, ako je aspirín a ibuprofén, a niektoré lieky na predpis. NSAID môžu znížiť zápal, bolesti kĺbov a stuhnutosť.
Liečba steroidmi. Glukokortikoidy sú typom steroidov. Steroidy môžu zmierniť zápal, ak sú príznaky závažné, ale dlhodobé užívanie môže mať nepriaznivé účinky.
Biologické lieky: Tieto látky menia pôsobenie špecifických častí imunitného systému.
Antireumatické lieky upravujúce chorobu (DMARD): Patria sem rôzne lieky, ktoré môžu znižovať zápal alebo potláčať imunitný systém.

Pri niektorých z týchto liekov existuje riziko nežiaducich účinkov. Lekár pripraví individualizovaný liečebný plán tak, aby vyhovoval potrebám osoby.

Niektorým ľuďom s JPsA môžu pomôcť aj zmeny stravovania. Lekár môže odporučiť:

Doplnok výživy. Môže pomôcť úprava stravy alebo užívanie doplnkov výživy na zvýšenie príjmu vitamínu D a vápniku. Tieto živiny posilňujú a inak podporujú zdravie kostí.
Vyvarovanie sa spúšťača. Niektoré potraviny môžu vyvolať príznaky a ich predchádzanie môže pomôcť zabrániť vzplanutiu. V tejto oblasti je však obmedzený výskum.

Fyzikálne terapie môžu zahŕňať:

Cvičenie. Cvičenie môže posilniť kĺby a zvýšiť flexibilitu. Podporuje tiež celkové zdravie a pohodu. Fyzioterapeut môže poradiť s najlepším cvičebným plánom pre každé dieťa.
Pracovná terapia. Pracovný terapeut môže pomôcť pri riešení akýchkoľvek problémov, ktoré môžu mať deti pri vykonávaní každodenných úloh.
Vodoliečba. Jedná sa o cvičenie v teplom bazéne a môže to byť šetrný spôsob spevnenia kĺbov a zlepšenia pružnosti. Na tieto sedenia zvyčajne dohliada fyzioterapeut.

Ak je prítomná psoriatická vyrážka, lekár môže odporučiť lokálne ošetrenie, ako sú zvlhčovače a steroidné krémy alebo masti.

Na liečbu tohto typu vyrážky môže pomôcť aj svetelná terapia alebo fototerapia. Relácie zahŕňajú vystavenie pokožky ultrafialovému svetlu. Dermatológ tieto stretnutia zvyčajne vykonáva na klinike alebo v nemocnici.

Nasledujúce zmeny životného štýlu môžu tiež pomôcť znížiť príznaky JPsA:

vyhýbanie sa dymu z cigariet a iných tabakových výrobkov, pretože pasívne fajčenie môže u niektorých detí spôsobiť vzplanutie
zdravú a vyváženú stravu
udržiavanie zdravej hmotnosti