Aký je rozdiel medzi leukémiou a lymfómom?

Rakovina môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela vrátane krvi. Leukémia a lymfóm sú obe formy rakoviny krvi. Hlavný rozdiel je v tom, že leukémia ovplyvňuje krv a kostnú dreň, zatiaľ čo lymfómy majú tendenciu ovplyvňovať lymfatické uzliny.

Aj keď existujú určité podobnosti medzi týmito dvoma typmi rakoviny, ich príčiny a pôvod, príznaky, liečba a miera prežitia sú odlišné.

V tomto článku sa komplexne zaoberáme podobnosťami a rozdielmi medzi leukémiou a lymfómom.

Čo sú leukémia a lymfóm?

Leukémia a lymfóm sú dva typy rakoviny, ktoré ovplyvňujú krv. Oba druhy rakoviny zvyčajne postihujú biele krvinky.

Leukémia

Leukemické bunky spôsobujú rýchle množenie bielych krviniek.
Obrazový kredit: Paulo Henrique Orlandi Mourao, (2018, 30. apríla).

Leukémia sa vyskytuje, keď kostná dreň produkuje príliš veľa abnormálnych bielych krviniek. Je to zvyčajne pomaly rastúca rakovina, aj keď existujú prípady, keď postupuje rýchlejšie.

Ak má človek leukémiu, jeho abnormálne biele krvinky neodumierajú v normálnom cykle. Namiesto toho sa biele krvinky rýchlo množia, čo nakoniec ponecháva menej priestoru pre červené krvinky potrebné na prenos kyslíka cez telo.

Existujú štyri hlavné typy leukémie klasifikované podľa rýchlosti rastu a podľa toho, kde v tele rakovina vznikla.

Medzi typy leukémie patria:

• akútna lymfocytová leukémia
• chronická lymfocytová leukémia
• akútna myeloidná leukémia
• chronická myeloidná leukémia

Lymfóm

Lymfóm začína v imunitnom systéme a ovplyvňuje lymfatické uzliny a lymfocyty, ktoré sú typom bielych krviniek. Existujú dva hlavné typy lymfocytov, B bunky a T bunky.

Dva hlavné typy lymfómu sú:

1. Hodgkinov lymfóm, ktorý zahŕňa špecifický typ abnormálnych B buniek, ktorý sa nazýva Reed-Sterbergova bunka. Tento typ je menej častý.
2. Non-Hodgkinov lymfóm, ktorý môže začínať buď v B bunkách, alebo v T bunkách.

Tieto typy sú založené na pôvode rakovinovej bunky a na tom, ako rýchlo alebo agresívne postupujú.

Typ lymfómu, ktorý človek má, ovplyvní jeho príznaky, ako aj možnosti liečby.

Prevalencia

Lymfóm je o niečo rozšírenejší ako leukémia. Podľa odhadov výskumu bude v roku 2018 60 300 nových prípadov leukémie a 83 180 nových prípadov lymfómu.

Táto správa tiež uvádza, že leukémia aj lymfóm sú bežnejšie u mužov ako u žien.

Odhaduje sa, že lymfóm má vyššiu mieru prežitia ako leukémia. Odhadovaná úmrtnosť na rok 2018 je 24 370 pre leukémiu a 20 960 pre lymfóm.

Príznaky

Zväčšené alebo opuchnuté lymfatické uzliny sú jedným z primárnych príznakov leukémie.

Leukémia je často pomaly sa rozvíjajúci alebo chronický stav. V závislosti od toho, aký typ leukémie človek má, sa príznaky môžu líšiť a nemusia byť okamžite zjavné.

Medzi príznaky leukémie patria:

• zväčšené lymfatické uzliny
• lapanie po dychu
• cítiť sa unavený
• horúčka
• krvácanie z nosa alebo ďasien
• pocit slabosti, závraty alebo točenie hlavy
• chronické infekcie alebo infekcie, ktoré sa nehojí
• ľahko pomliaždená pokožka
• strata chuti do jedla
• opuch brucha
• neúmyselné chudnutie
• hrdzavo sfarbené škvrny na koži
• bolesť alebo citlivosť kostí
• nadmerné potenie, najmä v noci

Na porovnanie, príznaky lymfómu sa líšia v závislosti od typu. Medzi príznaky Hodgkinovho lymfómu patria:

• hrčka pod kožou, zvyčajne v slabinách, krku alebo v podpazuší
• horúčka
• neúmyselné chudnutie
• únava
• premočené nočné potenie
• strata chuti do jedla
• kašeľ alebo ťažkosti s dýchaním
• silné svrbenie

Medzi príznaky non-Hodgkinovho lymfómu patria:

• opuchnuté brucho
• pocit sýtosti s malým množstvom jedla
• horúčka
• zväčšené lymfatické uzliny
• únava
• lapanie po dychu
• kašeľ
• tlak a bolesť na hrudníku
• strata váhy
• potenie a zimnica

Príčiny a pôvod

V obidvoch prípadoch sú leukémia a lymfóm výsledkom problémov s bielymi krvinkami v tele.

Leukémia sa vyskytuje, keď kostná dreň produkuje príliš veľa bielych krviniek. Tieto biele krvinky neodumierajú v normálnom cykle. Namiesto toho sa neustále rozdeľujú a nakoniec vytlačia ďalšie zdravé krvinky.

V iných prípadoch leukémia začína v lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny sú zodpovedné za pomoc imunitnému systému v boji proti infekciám. Podobne lymfóm typicky začína v lymfatických uzlinách alebo iných lymfatických tkanivách.

Lymfatické uzliny sú navzájom spojené. Hodgkinov lymfóm sa šíri z jednej lymfatickej uzliny do druhej.

Ak má človek non-Hodgkinov lymfóm, rakovina sa môže šíriť sporadicky, pričom niektoré typy sú agresívnejšie ako iné.

U oboch typov sa rakovina môže rozšíriť aj do kostnej drene, pľúc alebo pečene.

Rizikové faktory

Leukémia a lymfóm majú rôzne rizikové faktory.

Chronická leukémia je častá u dospelých. Naopak, u detí je pravdepodobnejšia diagnóza akútnej leukémie. Akútna leukémia je v skutočnosti najbežnejším typom rakoviny u detí.

Aj keď ktokoľvek môže ochorieť na leukémiu, niektoré z rizikových faktorov zahŕňajú:

• genetické poruchy
• rodinná história
• vystaveniu určitým typom chemikálií
• predchádzajúce ožarovanie alebo chemoterapia
• fajčenie

Lymfóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Hodgkinov lymfóm sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 15 do 40 rokov alebo po 50. Nehodgkinov lymfóm sa môže vyskytnúť takmer v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u starších dospelých.

Medzi rizikové faktory Hodgkinovho lymfómu patria:

• rodinná história
• oslabený imunitný systém
• predchádzajúca infekcia vírusom Epstein-Barr (EBV)
• HIV infekcia

Medzi rizikové faktory non-Hodgkinovho lymfómu patria:

• oslabený imunitný systém
• vystaveniu niektorým chemikáliám
• chronický Helicobacter pylori infekcie
• predchádzajúce ožarovanie alebo chemoterapia
• autoimunitné choroby

Diagnóza

Leukémia a lymfóm sú diagnostikované odlišne, obe však vyžadujú zaznamenanie anamnézy osoby a vykonanie fyzickej skúšky.

Na diagnostiku leukémie lekár urobí krvný test, aby zistil abnormálny krvný obraz. Môžu tiež vykonať biopsiu kostnej drene.

Biopsia kostnej drene si obvykle nevyžaduje pobyt v nemocnici. Lekár pred odberom vykoná lokálnu anestéziu. V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť testovanie chromozómov alebo zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče alebo snímky počítačovej tomografie (CT).

Ak má lekár podozrenie, že človek má lymfóm, môže si urobiť biopsiu z tkaniva, ktoré sa javí ako postihnuté. Tento postup môže vyžadovať celkovú anestéziu, ale lekár môže byť schopný použiť lokálnu anestéziu.

Liečba

Leukémia sa často lieči chemoterapiou, ktorá si vyžaduje dlhý čas medzi jednotlivými sedeniami.

Leukémia a lymfóm vyžadujú rôzne liečby. Typ leukémie alebo lymfómu môže tiež zmeniť spôsob liečby rakoviny.

Chronická leukémia nemusí byť liečená okamžite. Namiesto toho môže lekár aktívne sledovať progresiu rakoviny. Tento prístup je najbežnejší pri chronickej lymfocytovej leukémii. Po podaní liečby môže lekár použiť:

• chemoterapia
• transplantácia kmeňových buniek
• cielená terapia
• biologická terapia
• liečenie ožiarením

Hodgkinov lymfóm je zvyčajne ľahšie liečiteľný než Hodgkinov lymfóm predtým, ako sa rozšíri z lymfatických uzlín.

Liečba Hodgkinovho a non-Hodgkinovho lymfómu môže zahŕňať:

• liečenie ožiarením
• chemoterapia
• lieky, ktoré zabraňujú ďalšiemu množeniu abnormálnych buniek
• cielená terapia
• imunoterapia
• vysokodávková chemoterapia a transplantácia kmeňových buniek
• chirurgický zákrok (v zriedkavých prípadoch)

Výhľad

5-ročná miera prežitia sa vzťahuje na to, koľko ľudí s konkrétnym typom rakoviny žije 5 rokov po diagnostikovaní. Miera prežitia sa môže líšiť podľa štádia rakoviny pri diagnostikovaní.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je päťročná miera prežitia u všetkých ľudí s diagnostikovaným Hodgkinovým lymfómom 86 percent. V prípade non-Hodgkinovho lymfómu je to 70 percent.

Podľa Národného onkologického ústavu bola päťročná miera prežitia leukémie medzi rokmi 2008 a 2014 61 percent.

Niektoré typy leukémie a lymfómu sú pomaly postupujúce rakoviny, čo dáva lekárom väčšie šance na ich zachytenie v skorších štádiách.

Ak sa rakovina zachytí v skorších štádiách, je obvykle ľahšie liečiť. Včasná liečba môže okrem celkového zdravia často zlepšiť aj výhľad človeka.