Čo treba vedieť o plodovej vode?

Plodová voda je číra, žltá tekutina, ktorá sa nachádza v priebehu prvých 12 dní po počatí v plodovom vaku. Obklopuje rastúce dieťa v maternici.

Plodová voda má veľa dôležitých funkcií a je nevyhnutná pre zdravý vývoj plodu. Ak je však množstvo plodovej vody vo vnútri maternice príliš malé alebo príliš veľké, môžu nastať komplikácie.

Tento článok sa venuje mnohým funkciám plodovej vody a tiež tomu, čo sa stane, keď sú hladiny plodovej vody príliš vysoké alebo príliš nízke.

Rýchle fakty o plodovej vode

• Plodová voda spočiatku pozostáva z vody z tela matky, ale postupne sa väčší podiel skladá z moču dieťaťa.
• Obsahuje tiež dôležité živiny, hormóny a protilátky a pomáha chrániť dieťa pred nárazmi a poraneniami.
• Ak sú hladiny plodovej vody príliš nízke alebo príliš vysoké, môže to predstavovať problém.

Čo je plodová voda?

Plodová voda chráni a vyživuje dieťa v maternici.

Keď je dieťa v maternici, nachádza sa v plodovom vaku, vaku zloženom z dvoch membrán, amniónu a chorionu. Plod rastie a vyvíja sa vo vnútri tohto vaku a je obklopený plodovou vodou.

Spočiatku je tekutina tvorená vodou produkovanou matkou. Okolo 20. týždňa tehotenstva je to však úplne nahradené močom plodu, pretože plod tekutinu prehltne a vylúči.

Plodová voda obsahuje aj životne dôležité zložky, ako sú živiny, hormóny a protilátky bojujúce proti infekcii.

Ak je plodová voda zelená alebo hnedá, znamená to, že dieťa pred narodením prešlo mekóniom. Mekónium je názov prvého vyprázdňovania.

Mekónium v ​​tekutine môže byť problematické.Môže to spôsobiť problém s dýchaním, ktorý sa nazýva syndróm aspirácie na mekónium a nastáva pri vstupe mekónia do pľúc. V niektorých prípadoch bude dieťa vyžadovať ošetrenie po narodení.

Funkcie

Plodová voda je zodpovedná za:

• Ochrana plodu: Tekutina tlmí dieťa pred vonkajšími tlakmi a slúži ako tlmič nárazov.
• Regulácia teploty: Tekutina izoluje dieťa, udržuje ho v teple a udržuje pravidelnú teplotu.
• Kontrola infekcie: Plodová voda obsahuje protilátky.
• Vývoj pľúc a tráviaceho systému: Dýchaním a prehĺtaním plodovej vody si dieťa trénuje pomocou svalov týchto systémov, ktoré rastú.
• Vývoj svalov a kostí: Keď sa dieťa vznáša vo vnútri plodového vaku, má slobodu pohybu a dáva svalom a kostiam príležitosť k správnemu vývoju.
• Mazanie Plodová voda zabraňuje spoločnému rastu častí tela, ako sú prsty na rukách a nohách; k popruhu môže dôjsť, ak je hladina plodovej vody nízka.
• Podpora pupka: Kvapalina v maternici zabraňuje stlačeniu pupočnej šnúry. Táto šnúra transportuje potravu a kyslík z placenty do rastúceho plodu.

Normálne je hladina plodovej vody najvyššia okolo 36 gravidity, meria okolo 1 kvartálu. Táto úroveň klesá s blížiacim sa pôrodom.

Keď sa rozbijú vody, roztrhne sa plodový vak. Plodová voda obsiahnutá vo vaku potom začne unikať cez krčok maternice a vagínu.

Vody sa zvyčajne lámu na konci prvej fázy pôrodu. Podľa Dnešný rodič, len asi 15 percent vôd sa rozbije po nástupe pôrodu. Ak sa tak stane, je na čase kontaktovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, pretože doručenie môže byť neodkladné.

Poruchy

Niektoré podmienky môžu spôsobiť, že bude plodovej vody viac alebo menej ako normálne množstvo.

Oligohydramnión je, keď je príliš málo plodovej vody.

Polyhydramnión, označovaný tiež ako hydramnión alebo porucha plodovej vody, je vtedy, keď je ho príliš veľa.

Oligohydramnión

Nízka hladina plodovej vody, ktorá sa označuje ako oligohydramnión, sa vyskytuje u 4 percent všetkých tehotenstiev a 12 percent tehotenstiev po dátume.

Oligohydramnión je prítomný, keď index plodovej vody (AFI) pozorovaný na ultrazvuku meria menej ako 5 cm (normálny index je 5-25 cm) a maximálna vertikálna kapsa (MVP) je menšia ako 2 cm.

Môže to byť zrejmé v prípade úniku tekutín zo slzy v plodových membránach, ktoré sú malé v určitom štádiu tehotenstva, alebo ak sa plod nepohybuje tak, ako by sa očakávalo.

Môže sa vyskytnúť aj u matiek s anamnézou niektorého z nasledujúcich stavov:

• predchádzajúce tehotenstvá obmedzené na rast
• chronický vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• problémy s placentou, napríklad odtrhnutie
• preeklampsia
• cukrovka
• lupus
• viacpočetné tehotenstvá, napríklad dvojčatá alebo trojčatá
• vrodené chyby, ako sú abnormality obličiek
• doručenie po termíne splatnosti
• iné neznáme dôvody, známe ako idiopatické

Oligohydramnión sa môže vyskytnúť počas ktoréhokoľvek trimestra, ale týka sa skôr problému počas prvých 6 mesiacov tehotenstva. Počas tohto obdobia existuje vyššie riziko vrodených chýb, straty tehotenstva, predčasného pôrodu alebo životov novorodencov.

Ak sú hladiny tekutín v poslednom trimestri nízke, riziká zahŕňajú:

• pomalý rast plodu
• pracovné komplikácie
• nutnosť cisárskeho pôrodu

Zvyšok tehotenstva bude starostlivo sledovaný, aby sa zabezpečil normálny vývoj.

Lekári môžu použiť nasledujúce testy:

• Nestresové testy: Slúžia na kontrolu srdcového rytmu dieťaťa, keď odpočíva a keď sa pohybuje.
• Biofyzikálne profilovanie: Ultrazvukové vyšetrenie dokáže zistiť pohyby dieťaťa, svalový tonus, dýchanie a hladinu plodovej vody. Potom môže nasledovať test bez stresu.
• Počíta sa fetálny kop: Toto je čas, ako dlho trvá, kým dieťa kopne určitý počet opakovaní.
• Dopplerovské štúdie: Tieto používajú zvukové vlny na kontrolu prietoku krvi u dieťaťa.

V niektorých prípadoch sa lekári môžu rozhodnúť, že bude potrebné vyvolať pôrod, aby sa chránila matka alebo dieťa. Môže byť tiež nevyhnutná amnioinfúzia (infúzia soľného roztoku do maternice), zvýšenie množstva tekutín pre matku a odpočinok v posteli.

Existuje vyššia šanca na pôrodné komplikácie kvôli riziku stlačenia pupočníka. Počas pôrodu môže byť potrebná amnioinfúzia. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný pôrod cisárskym rezom.

Polyhydramnios

Ak je príliš veľa plodovej vody, hovorí sa tomu polyhydramnión. Podľa Americkej asociácie pre tehotenstvo sa vyskytuje u 1 percenta všetkých tehotenstiev.

Polyhydramnios je prítomný, keď je AFI viac ako 24 centimetrov (cm) a MVP meria viac ako 8 cm.

Medzi poruchy plodu, ktoré môžu viesť k polyhydramniónu, patria:

• gastrointestinálne poruchy vrátane atrézie dvanástnika alebo pažeráka, gastroschízy a bránicovej hernie
• poruchy mozgu alebo nervového systému, ako je anencefália alebo myotonická dystrofia
• achondroplázia, porucha rastu kostí
• problémy so srdcovou frekvenciou plodu
• infekcie
• Beckwith-Wiedemannov syndróm, ktorý je vrodenou poruchou rastu
• abnormality pľúc plodu
• hydrops fetalis, pri ktorom sa vo viacerých častiach tela plodu hromadí abnormálna hladina vody
• syndróm transfúzie dvojčiat-dvojčiat, kedy jednému dieťaťu prúdi viac krvi ako druhému
• nesúlad krvi medzi matkou a dieťaťom, napríklad Rh inkompatibilita alebo Kell choroby

Zle kontrolovaná cukrovka u matiek tiež zvyšuje riziko.

Príliš veľa tekutín sa môže vytvoriť aj počas viacpočetných tehotenstiev, keď matka nesie viac ako jeden plod.

Medzi materské príznaky môžu patriť bolesti brucha a ťažkosti s dýchaním v dôsledku zväčšenia maternice.

Medzi ďalšie komplikácie patria:

• predčasný pôrod
• predčasné pretrhnutie membrán
• odtrhnutie placenty
• mŕtve narodenie
• popôrodné krvácanie
• nesprávna poloha plodu
• prolaps šnúry

Možno odporučiť vyšetrenie na materský diabetes a budú sa robiť časté ultrazvuky na sledovanie hladín plodovej vody v maternici.

Mierne prípady polyhydramniónu zvyčajne ustúpia bez liečby.

V závažnejších prípadoch môže byť potrebné tekutinu redukovať amniocentézou alebo liekom nazývaným indometacín. Znižuje sa tak množstvo moču, ktoré dieťa produkuje.

Únik plodovej vody

Niekedy tekutina uniká skôr, ako sa voda rozbije. Podľa Americkej asociácie pre tehotenstvo iba jedna z 10 žien zažije dramatický tok tekutín, keď sa vody zlomia. Pre väčšinu to začne ako pramienok alebo únik.

Niekedy to, čo vyzerá ako únik tekutiny, je vlastne moč, pretože maternica tlačí na močový mechúr.

Ak tekutina nemá farbu a vôňu, bude to plodová voda. Mali by ste sa obrátiť na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, pretože pôrod sa zvyčajne začne čoskoro.

Ak je tekutina zelená, hnedozelená alebo páchnuca, môže to znamenať prítomnosť mekonia alebo infekcie. Je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Predčasné pretrhnutie membrán

Ak dôjde k netesnosti alebo prasknutiu pred 37 týždňami, je to známe ako predčasné prasknutie membrán (PROM). Podľa toho, ako skoro sa to stane, to môže mať vážne následky pre matku a nenarodené dieťa. Ovplyvňuje asi 2 zo 100 tehotenstiev.

Toto je známe ako predčasné prasknutie predčasné, ale je tiež možné predčasné prasknutie mať v termíne. To znamená, že keď je 37 alebo viac týždňov tehotenstva ukončených, pôrod sa však nezačne spontánne do 6 hodín po prasknutí membrány.

Je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a vyhnúť sa sexuálnemu styku alebo zavedeniu niečoho do pošvy, pretože by to mohlo viesť k infekcii.

Každý, kto má obavy z úniku alebo množstva plodovej vody počas tehotenstva, by sa mal o tom poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.