Čo je potrebné vedieť o intersticiálnej cystitíde?

V apríli 2020 sa Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) požiadal, aby boli z trhu USA odstránené všetky formy predpisu a voľne predajného ranitidínu (Zantac).Urobili toto odporúčanie, pretože v niektorých výrobkoch obsahujúcich ranitidín boli prítomné neprijateľné hladiny NDMA, pravdepodobného karcinogénu (alebo chemickej látky spôsobujúcej rakovinu). Ľudia, ktorí užívajú ranitidín na predpis, by sa mali pred vysadením lieku porozprávať so svojím lekárom o bezpečných alternatívnych možnostiach. Ľudia, ktorí užívajú OTC ranitidín, by mali prestať užívať liek a hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o alternatívnych možnostiach. Namiesto odvádzania nepoužitých produktov ranitidínu na miesto spätného odberu liekov by ich mala osoba zlikvidovať podľa pokynov k produktu alebo podľa pokynov FDA. vedenie.

Intersticiálna cystitída (IC) je chronický syndróm močového mechúra, pri ktorom sa vyskytujú bolesti v panve, bolesti alebo tlak v močovom mechúre a časté močenie alebo nutkanie na močenie. Bolesť môže mať rôznu intenzitu od miernej po silnú.

Ovplyvňuje približne 4 až 12 miliónov ľudí iba v Spojených štátoch. Tento stav majú väčšinou ženy, ale IC môže postihnúť ktoréhokoľvek jedinca bez ohľadu na vek, rasu, pohlavie alebo etnickú príslušnosť.

IC sa tiež bežne označuje ako bolestivý syndróm močového mechúra (PBS), syndróm bolesti močového mechúra (BPS) a chronická panvová bolesť (CPP).

Niektoré prípady IC pretrvávajú viac ako 2 roky. Ľudia s pokračujúcou IC prechádzajú k tvrdým mechúrom s bolesťou a nízkou kapacitou na ukladanie moču.

Rýchle fakty o intersticiálnej cystitíde:

• Ľudia s IC majú chronické príznaky v močových cestách, ktoré trvajú dlhšie ako 6 týždňov.
• Infekcia nebola identifikovaná ako príčina IC.
• Ľudia s IC môžu niekedy mať aj syndróm dráždivého čreva (IBS), fibromyalgiu a ďalšie bolestivé syndrómy.
• Fyzické alebo emočné stresory môžu zhoršiť príznaky IC.

Strava

Intersticiálna cystitída sa pre svoje príznaky niekedy označuje ako bolestivý syndróm močového mechúra.

Ľudia s IC môžu byť citliví na určité potraviny a nápoje.

IC môžu tiež sprevádzať ďalšie stavy, ako je zápcha alebo syndróm dráždivého čreva (IBS), ktoré vzplanú v prítomnosti určitých potravín.

Existuje množstvo položiek, ktoré by človek mal po diagnostikovaní IC vylúčiť zo stravy, ako napríklad:

• čaj a káva
• sóda
• alkoholu
• citrusy a brusnice
• umelé sladidlá
• korenené jedlá

Možno bude potrebné, aby niektorí ľudia vylúčili iné potravinové položky. Je dôležité vylúčiť určité potraviny niekoľko týždňov, aby sa zistilo, či sa príznaky zlepšia.

O kyslých potravinách sa často hovorí, že spôsobujú vzplanutie príznakov, ale existuje len málo dôkazov na ich podporu. Mnoho druhov ovocia a zeleniny nemá dráždivý účinok na močový mechúr a obsahuje dôležité živiny, ktoré pomáhajú v boji proti chorobám.

Liečba

Liečba intersticiálnej cystitídy je zložitá a môže vyžadovať mnoho prístupov.

Možné liečby zahŕňajú:

• fyzikálna terapia alebo alternatívne terapie, ako napríklad snímky so sprievodcom, masáže, energetická terapia alebo akupunktúra
• distenzia močového mechúra
• instilácie močového mechúra so zmesami vrátane DMSO, hyaluronátu sodného, ​​heparínu a ďalších
• chirurgický zákrok na opravu Hunnerových lézií, napríklad laserová chirurgia
• neuromodulácia, napríklad použitie stimulátorov elektrických nervov
• injekcie, napríklad Botox

Existuje aj niekoľko perorálnych liekov, ktoré sa môžu užívať na liečbu bolesti, ako napríklad:

• omamné a nenarkotické lieky
• topické lieky, ako sú lidokaínové náplasti, vaginálny alebo rektálny diazepam a topický amitriptylín
• tricyklické antidepresíva, ako je perorálny amitriptylín alebo imipramín (Tofranil)
• antihistaminiká, ako je loratadín (Claritin)
• pentosan (Elmiron)
• imunosupresíva, ako je cyklosporín, mykofenolát (CellCept) a mykofenolát mofetil
• alfa-blokátory (Flomax)
• amfetamíny
• lieky proti záchvatom (Neurontin)
• blokátory histamínu (Tagamet, Pepcid)
• inhibítory leukotriénov
• prostaglandíny, ako sú NSAID, ibuprofén
• antacidá z moču, citrát draselný alebo sodný a tricitráty
• spazmolytiká močových ciest, vrátane liekov Detrol, Toviaz, VESIcare alebo niektorých bylinných terapií

Ak si myslíte, že môžete mať intersticiálnu cystitídu, poraďte sa so svojím lekárom o ďalšom vyšetrení a prediskutovaní liečby.

Príznaky

Aj keď sú príznaky intersticiálnej cystitídy podobné ako pri chronickej infekcii močových ciest, vo vzorkách moču pacientov sa baktérie vyskytujú zriedka.

Príznaky intersticiálnej cystitídy sa môžu líšiť, aj keď zvyčajne zahŕňajú:

• chronická panvová bolesť
• bolesť v perineu, močovej trubici, dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta
• bolesť vulvy alebo vagíny u žien a semenníkov alebo penisu u mužov
• časté a urgentné močenie, až 60-krát denne
• bolesť, keď je močový mechúr plný a úľava po vyprázdnení močového mechúra
• bolestivý sex alebo dyspareunia

Komplikácie

Komplikácie z IC sa môžu u jednotlivcov líšiť, ale zahŕňajú:

• znížený objem močového mechúra
• znížená kvalita života
• znížená alebo zmenená sexuálna intimita
• emočná úzkosť

Príčiny

Aj keď príčina IC nie je známa, existuje niekoľko teórií o tom, čo tento stav spúšťa.

Medzi možné príčiny patrí:

• poruchy sliznice močového mechúra, ktoré spôsobujú podráždenie
• trauma močového mechúra alebo preťaženie
• dysfunkcia svalov panvového dna
• autoimunitné poruchy
• primárny neurogénny zápal
• trauma miechy
• genetika
• alergia

Ďalšou možnou príčinou IC je sexuálne, fyzické alebo detské zneužívanie. V tejto oblasti je však potrebný ďalší výskum.

Prírodné ošetrenie

Liečba stresu môže pomôcť pri zvládaní stresu, napríklad pri meditácii.

Existujú kroky, ktoré môže jednotlivec podniknúť na zvládnutie IC mimo zmien v stravovaní.

Je možné vykonať úpravy samoobsluhy, napríklad:

• preškolenie močového mechúra
• zvládanie stresu
• odvykanie od fajčenia
• nosiť voľné oblečenie
• cvičenie
• presadzovanie zdravých spánkových návykov

Aj keď sa to neodporúča ako samostatné opatrenie, môže pomôcť znížiť príznaky a zvýšiť komfort ľudí s IC.

Ďalšou možnosťou sú neutraceutiká, ktoré vyvolávajú zmeny v tele napriek tomu, že sú prírodnými produktmi. Tie obsahujú:

• Glycerofosforečnan vápenatý: Znižuje sa tým účinok látok, ktoré by mohli dráždiť močový mechúr.
• L-arginín: To zvyšuje produkciu oxidu dusnatého, produkuje antibakteriálne, hormonálne stimulujúce účinky a uvoľňuje krvné cievy. Táto liečba však nemá vplyv na ľudí, ktorí si vytvárajú dostatok vlastného oxidu dusnatého, a nemusí byť účinná pre všetkých ľudí s IC.
• Mukopolysacharidy: Môžu pomôcť doplniť vonkajšiu vrstvu močového mechúra.
• Bioflavonoidy, ako je napríklad quercitín: Majú antioxidačné a antibakteriálne vlastnosti.
• Čínske bylinky, ako je Cornus, gardénia, rebarbora a Rehmannia: niekedy sa ponúkajú ako alternatíva ku konvenčnej liečbe.

Fyzikálna terapia panvy môže tiež pomôcť zmierniť bolesť a nepohodlie a cvičenie na posilnenie svalstva panvového dna, napríklad Kegels, môže pomôcť podporiť a zmierniť vylučovanie moču.

Na upokojenie príznakov možno použiť aj akupunktúru.

Sexuálna terapia môže pomôcť zvýšiť libido a znížiť orgazmické poruchy. Môže to byť také jednoduché ako zaistenie močenia pred a po pohlavnom styku alebo skrátenie dĺžky sexuálnych stretnutí, alebo to môže zahŕňať návštevu sexuálneho terapeuta.

Diagnóza

Diagnóza IC nie je „univerzálna pre všetkých“ a v súčasnosti má dva rozpoznateľné podtypy:

• Ulcerózna IC: Toto je podtyp IC charakterizovaný červenými, krvácajúcimi škvrnami na stenách močového mechúra, ktoré sa nazývajú Hunnerove vredy. Ovplyvňuje približne 5 až 10 percent ľudí s diagnostikovanou IC.
• Neulcerózne IC: Tento podtyp zahŕňa malé krvácania na stene močového mechúra známe ako glomerulácie. Ovplyvňuje mnoho ľudí s IC, aj keď príznaky neulceróznej IC sa môžu vyskytnúť aj pri akomkoľvek zápale močového mechúra.

Počas hodnotenia potenciálnej IC možno vykonať niekoľko testov na stanovenie diagnózy.

Tieto testy môžu zahŕňať:

• anamnéza
• vyplnenie denníka močového mechúra
• panvové vyšetrenie vrátane neurologického vyšetrenia
• rozbor moču na vylúčenie alebo diagnostiku infekcie

Medzi ďalšie diagnostické testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Test citlivosti na draslík: Toto je test, pri ktorom sa do močového mechúra vháňa draslík a voda. U zdravých mechúrov nepociťuje bolesť ani jedno z týchto riešení. V prípadoch IC sa však zvyčajne pociťuje bolesť pri instilácii draslíka.
• Urodynamika: Močový mechúr je naplnený, aby sa otestovala jeho kapacita meraním tlaku počas plnenia a vypúšťania. Tieto testy hodnotia funkciu svalov močového mechúra, močovej trubice a zvierača.
• Cystoskopia: Toto je diagnostický test, pri ktorom sa do močového mechúra vloží trubica s pripevnenou kamerou na vyhodnotenie jej výstelky. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež vyhodnotiť kapacitu močového mechúra pomocou cystoskopie.
• Biopsia: Počas cystoskopie sa môže alebo nemusí vykonať biopsia na vyšetrenie jednotlivca na rakovinu alebo iné stavy močového mechúra, ktoré môžu spôsobovať bolesť podobnú IC.

Aj keď výsledky môžu ponúknuť nejasný pohľad na príčinu bolesti močového mechúra, jediným spôsobom, ako definitívne diagnostikovať IC, je identifikovať Hunnerove lézie. Ak tieto lézie chýbajú, neznamená to, že IC nie je prítomná.

IC je chronický stav. Nedá sa to úplne vyliečiť, iba zvládnuť. Avšak nájdením liečebného postupu, ktorý vyhovuje vášmu životnému štýlu, je stále možná dobrá kvalita života.