Čo treba vedieť o akropustulóze

Akropustulóza je neobvyklé ochorenie kože, ktoré spôsobuje svrbenie hrčiek alebo pustúl na koži. Zvyčajne sa objavuje u detí, ale môže postihnúť aj dospelých.

Akropustulóza sa zvyčajne vyskytuje na dlaniach a chodidlách.

Aj keď môžu byť pustuly svrbiace a nepríjemné, stav nie je vážny a má tendenciu sa zmierňovať v čase, keď dieťa dosiahne 3 roky. Infantilná akropustulóza nespôsobuje žiadne trvalé komplikácie.

V tomto článku popisujeme príznaky a príčiny akropustulózy a uvádzame zoznam dostupných spôsobov liečby.

Obrázky

Príznaky

Akropustulóza spôsobuje opakované svrbiace pustuly na koži. Na začiatku sa pustuly javia ako červené, ploché hrčky, ale potom sa naplnia tekutinou, ktorá pripomína hnis. V takom prípade sa zvýšia a zožltnú alebo zbelejú.

Pustuly sa vyskytujú v skupinách, ktoré sa nazývajú plodiny. Plodiny prichádzajú a odchádzajú počas prvých niekoľkých rokov života dieťaťa. Obdobia, počas ktorých sú prítomné pustuly, sú známe ako svetlice a zvyčajne trvajú 7 až 14 dní. Zvyknú sa opakovať každé 2 až 4 týždne.

Akropustulóza najčastejšie postihuje dlane a chodidlá, ale plodiny sa môžu objaviť aj na:

• členky
• chrbty rúk
• nohy
• pokožka hlavy
• zápästia

Dojčatá s týmto ochorením môžu pôsobiť podráždene a nepríjemne kvôli svrbeniu.

Aj keď tento stav nespôsobuje trvalé komplikácie, Americká Osteopathic College of Dermatology odporúča, aby pokožka, na ktorej sa objavia vyrážky, mohla zostať istý čas po vyčistení vyrážky tmavšia. Nakoniec by sa pokožka mala vrátiť do svojej normálnej farby.

Vek nástupu

Infantilná akropustulóza sa zvyčajne vyskytuje v prvých 2 až 12 mesiacoch života dieťaťa. Tento stav sa zvyčajne časom zhoršuje a má tendenciu vymiznúť do 3 rokov.

Akropustulóza je najbežnejšia u dojčiat, ale môže postihnúť aj staršie deti a dospelých.

Príčiny

Prípady akropustulózy sa niekedy vyskytujú po svrabe (na obrázku vyššie).

Presná príčina akropustulózy v detstve nie je známa. Niektoré prípady sa vyvinú po infekcii svrabom. Svrab je veľmi nákazlivé ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje, keď Sarcoptes scabiei parazitický roztoč sa zavrtáva do kože.

Akropustulóza môže znamenať alergickú reakciu na roztoč svrab.

Ďalšie prípady infantilnej akropustulózy sa však vyskytujú nezávisle od infekcie svrabom. Na rozdiel od svrabu nie je akropustulóza nákazlivá.

Rizikové faktory

Lekári si nie sú istí, prečo niektoré deti trpia akropustulózou, zatiaľ čo iné nie. Primárnym rizikovým faktorom pre akropustulózu u dojčiat je vek, pričom lézie sa najčastejšie vyskytujú u detí do 3 rokov.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• infekcia svrabom
• predchádzajúce vzplanutia akropustulózy

Diagnóza

Lekári typicky diagnostikujú infantilnú akropustulózu vizuálnou kontrolou lézií a vylúčením prítomnosti svrabových roztočov alebo nôr.

Lekár môže niekedy nariadiť laboratórne testy, aby sa vylúčili ďalšie stavy alebo skontrolovala infekcia, napríklad ovčie kiahne.

Odlišná diagnóza

Ľudia si niekedy mýlia akropustulózu dojčiat s inými, podobnými stavmi. Tie obsahujú:

• Svrab, veľmi nákazlivá parazitická infekcia kože.
• Dyshidrotický ekzém, stav kože, ktorý spôsobuje charakteristické drobné svrbiace pľuzgiere na prstoch, dlaniach a chodidlách.
• Ochorenie rúk, nôh a úst (HFMD), vírusová infekcia, ktorá často postihuje deti a ktorá spôsobuje vredy v ústach a vyrážku na rukách, nohách a zadku.
• Impetigo, bežná nákazlivá kožná infekcia, ktorá spôsobuje červené vredy s krustami na určitých častiach tela, najčastejšie na tvári, rukách a nohách.
• Prechodná neonatálna pustulárna melanóza (TNPM), neobvyklý stav, ktorý postihuje novorodencov a môže vytvárať pustuly na ktorejkoľvek časti tela.

Liečba

Navlečenie ponožiek z mäkkej bavlny na nohy dieťaťa môže zabrániť poškriabaniu.

Nie všetky prípady infantilnej akropustulózy vyžadujú liečbu. Stav sa zvyčajne upraví v čase, keď má dieťa 3 roky.

Aby sa znížilo riziko poškodenia kože alebo zjazvenia, môžu opatrovatelia dať kojencom ponožky a rukavice z mäkkej bavlny, aby sa zabránilo poškriabaniu pustúl.

Ak je liečba nevyhnutná, možnosti zahŕňajú:

Lokálne steroidy

Mierne až vysoko účinné lokálne steroidy sú zvyčajne prvou liečbou, ktorú lekári odporučia.

Topický steroid je protizápalový liek, ktorý si vyžaduje aplikáciu priamo na pokožku raz alebo dvakrát denne po dobu niekoľkých dní až týždňov. Tieto lieky sú dostupné vo forme krému, masti alebo roztoku.

Lokálne steroidy môžu niekedy spôsobiť vysušenie pokožky. Následné použitie zmäkčovadla tomu môže zabrániť. Je dôležité dodržiavať pokyny lekára, ako používať tieto lieky, pretože dlhodobé alebo nesprávne užívanie môže viesť k vedľajším účinkom, ak telo absorbuje príliš veľa steroidov z pokožky.

Perorálne antihistaminiká

Antihistaminiká znižujú účinky histamínu, chemickej látky, ktorú telo uvoľňuje v reakcii na alergény. Pretože histamín tiež spôsobuje svrbenie, antihistaminické lieky môžu poskytnúť úľavu od svrbenia pustúl. Ľudia by mali tieto lieky podávať kojencom iba na odporúčanie pediatra, pretože môžu mať vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú ospalosť.

Dapsone

Lekári niekedy liečia závažné prípady infantilnej akropustulózy dapsonom (Aczone), antibiotikom, ktoré lieči rôzne kožné ochorenia.

Lekári budú starostlivo sledovať deti liečené dapsonom.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať

• žalúdočná nevoľnosť
• bolesti hlavy
• anémia

Príležitostne sa môžu vyskytnúť závažnejšie vedľajšie účinky, ako je svalová slabosť.

Liečba svrabom

Ak sa akropustulóza vyskytne spolu so svrabom, lekár predpíše lieky na zabíjanie roztočov. Akropustulóza sa môže stále opakovať aj po úspešnej liečbe svrab.

Nie všetky lieky na svrab sú vhodné pre kojencov, ale patria medzi ne:

• Permethrin (Elimite) - tento lokálny krém je vhodný pre osoby vo veku od 2 mesiacov.
• Ivermektín (Stromectol) - tento perorálny liek je vhodný pre deti s hmotnosťou 15 kilogramov (kg) alebo viac, hoci Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) ich pre toto použitie zatiaľ neschválil.

Zhrnutie

Akropustulóza spôsobuje veľmi svrbivé, zvýšené hrčky na pokožke. Zvyčajne sa vyskytuje u detí, ale môže postihnúť aj staršie deti a dospelých.

Akropustulóza sa zvyčajne vyvíja na rukách a nohách, ale môže sa objaviť aj na iných miestach tela.

Aj keď je to nepríjemné, stav nie je vážny a zvyčajne úplne ustúpi do 3 rokov. Mnoho detí nevyžaduje žiadnu liečbu infantilnej akropustulózy, aj keď niektoré môžu potrebovať lokálne alebo perorálne lieky.

Postupom času budú svetlice menej časté a menej závažné, čo znamená, že sa ľahšie zvládajú.