Čo treba vedieť o bakteriálnej pneumónii
Bakteriálna pneumónia je zápal pľúc v dôsledku bakteriálnej infekcie. Pneumónie môžu spôsobovať rôzne druhy baktérií. Tento typ zápalu pľúc sa môže vyskytnúť v obidvoch pľúcach, jednej pľúcach alebo v jednej časti pľúc.
Pneumokoková choroba, ktorá Streptococcus pneumoniae je hlavnou príčinou bakteriálneho zápalu pľúc. V Spojených štátoch sa vyskytuje každoročne u asi 900 000 ľudí a približne 400 000 z nich si vyžaduje hospitalizáciu.
Pneumokoková pneumónia je smrteľná u zhruba 5 - 7 percent ľudí, ktorí zostávajú na ošetrenie v nemocnici.
Iné druhy baktérií môžu spôsobiť zápal pľúc a spôsobiť značné škody spolu s inými typmi patogénov vrátane vírusov, parazitov a plesní.
V tomto článku sa venujeme symptómom, príčinám a liečbe bakteriálneho zápalu pľúc a tiež spôsobu, ako chorobe predchádzať.
Príznaky
Závažnosť príznakov bakteriálnej pneumónie sa môže líšiť. U niektorých ľudí sa vyskytujú iba mierne príznaky, u iných sa vyvinú život ohrozujúce komplikácie.
Podľa Americkej asociácie pľúc typické príznaky bakteriálnej pneumónie zahŕňajú:
- bolesť v hrudi
- lapanie po dychu
- kašeľ, ktorý môže vytvárať žltý alebo zelený hlien
- horúčka
- únava
- zimnica
Príznaky bakteriálnej pneumónie bývajú podobné u detí aj dospelých. Podľa Americkej pediatrickej akadémie môžu batoľatá a kojenci plakať viac ako zvyčajne, majú zníženú energiu a vyzerajú bledo.
Osoba, ktorá má podozrenie na príznaky zápalu pľúc, by mala vyhľadať lekársku pomoc. Príčinu konkrétneho prejavu zápalu pľúc je ťažké určiť bez návštevy lekára.
Pretože liečba bakteriálnej a vírusovej pneumónie je odlišná, je pre výber vhodného liečebného režimu nevyhnutné nájsť správnu príčinu.
Komplikácie
Bakteriálna pneumónia môže byť komplikovaná u detí i dospelých. Komplikácie vyvolané bakteriálnou pneumóniou môže vyvinúť ktokoľvek, vyššie riziko však majú ľudia so slabším imunitným systémom, mladšími deťmi a staršími dospelými.
Medzi komplikácie patria:
- Respiračné zlyhanie: Môže sa to vyvinúť, ak hladina kyslíka v pľúcach klesne príliš nízko alebo ak dôjde k zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nedostatočnej dýchacej schopnosti a zlyhanie dýchania môže dokonca spôsobiť úplné zastavenie funkcie pľúc.
- Sepsa: K tomu dochádza, keď infekcia spôsobí ohromnú zápalovú reakciu v tele. Sepsa môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov a môže byť život ohrozujúca.
- Pľúcny absces: K tomu dochádza, keď sa v pľúcach vytvorí infikovaná kapsa hnisu.
- Empyém: Toto je infekčná skupina hnisu v pleurálnej dutine, ktorá obklopuje vonkajšiu časť pľúc
Rýchla liečba je nevyhnutná na zníženie rizika komplikácií.
Príčiny
Malé vzduchové vaky nazývané alveoly sú v lalokoch každej pľúca. Za normálnych okolností tieto vzdušné vaky pomáhajú pri výmene plynov v tele pri vdýchnutí kyslíka a výdychu oxidu uhličitého.
Keď sa u človeka objaví zápal pľúc, vo vzduchových vakoch sa objaví zápal, ktorý môže spôsobiť jeho naplnenie tekutinou. Ak sa vzduchové vaky naplnia skôr tekutinou ako vzduchom, dýchanie môže byť ťažké.
V niektorých prípadoch nemusia pľúca a zvyšok tela dostať dostatok kyslíka.
Typy
Pneumónia sa často klasifikuje ako zápal pľúc získaný v komunite alebo zápal pľúc v nemocnici. Klasifikácia sa týka miesta, kde osoba získala infekciu.
Komunitne získaná pneumónia je omnoho bežnejším typom. Môžu sa vyskytnúť aj iné, menej bežné typy, ako je pneumónia spojená so zdravotnou starostlivosťou (HCAP) a pneumónia spojená s ventiláciou (VAP).
Ak sa u človeka rozvinie zápal pľúc získaný v komunite, znamená to, že k infekcii došlo mimo nemocnice. Pneumokoková baktéria sa zvyčajne dostane do pľúc potom, čo človek dýchne v kýchnutiach alebo kašli od iného jedinca, ktorý má infekciu, v čiastočkách alebo kvapkách.
Medzi najbežnejšie príčiny pneumónie získanej v komunite patria baktérie Streptococcus pneumoniaenajbežnejšie baktérie a Haemophilus influenzae.
Vírusy, vrátane chrípkových vírusov, však môžu tiež spôsobiť zápal pľúc získaný v komunite.
Nemocnica získaná pneumónia sa vyvíja počas hospitalizácie a vyskytuje sa najmenej po 48 hodinách od prijatia.
Väčšina pacientov s pneumóniou získanou v nemocnici je veľmi chorá a kolonizuje ich baktéria v ústach a / alebo horných dýchacích cestách, ktorá sa potom dostane do pľúc a spôsobí infekciu.
Najčastejšími príčinami pneumónie získanej v nemocnici sú Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus.
Rizikové faktory
Aj keď sa u každého môže vyvinúť bakteriálna pneumónia, určité faktory zvyšujú riziko.
Podľa Clevelandskej kliniky ľudia, ktorí majú oslabený imunitný systém v dôsledku rakoviny, liečby rakoviny alebo transplantácie orgánu, čelia zvýšenému riziku bakteriálneho zápalu pľúc.
Fajčenie tabakových výrobkov a dlhodobé ochorenie pľúc, ako je emfyzém alebo chronická bronchitída CHOCHP, zvyšuje riziko. Ľudia starší ako 65 rokov a nedávny chirurgický zákrok tiež zvyšujú riziko ľudí.
Diagnóza
Zdravotnícki pracovníci môžu stanoviť diagnózu bakteriálnej pneumónie po absolvovaní rôznych diagnostických testov a vykonaní dôkladnej anamnézy a fyzickej prehliadky. Počas fyzickej skúšky bude lekár počúvať pľúca, aby zistil, či znejú nefunkčne.
Vo väčšine prípadov lekár vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby skontroloval oblasti zápalu a infiltrácie do pľúc.
Ďalšie testy môžu tiež podporiť diagnostiku pneumónie, ako je CT hrudníka a vzorka arteriálneho krvného plynu (ABG). ABG meria množstvo kyslíka a oxidu uhličitého v arteriálnej krvi, okrem iných vecí, ako je pH a hladina bikarbonátu, a pomáha určiť účinnosť dýchania a výmenu plynov.
Lekársky tím môže tiež urobiť bronchoskopiu, aby sa pozrel do pľúcnych dýchacích ciest a získal biopsiu alebo vzorku hlienu. Operujúci lekár vloží malú trubičku s malou kamerou pripevnenou cez ústa do pľúc.
Osoba dostane pred bronchoskopiou lieky na znecitlivenie a uvoľnenie hrdla a lekár zvyčajne podáva aj intravenózne sedatívne lieky.
Liečba
Liečba bakteriálnej pneumónie zahŕňa antibiotiká, ktoré sú zamerané na konkrétny typ baktérie spôsobujúcej infekciu. Lekár môže tiež predpisovať lieky na uľahčenie dýchania.
Medzi ďalšie lieky môžu patriť voľne predajné lieky na zmiernenie bolesti a na zníženie horúčky.
Domáca starostlivosť bude často zahŕňať odpočinok a pitie veľkého množstva tekutín, pokiaľ lekár neurčí inak. Antibiotickú liečbu určite ukončite podľa predpisu lekára, aj keď sa príznaky zlepšili.
Niektorí ľudia môžu vyžadovať hospitalizáciu pre ťažký prípad bakteriálneho zápalu pľúc, najmä u osoby, ktorá potrebuje doplnkový kyslík, trpí dehydratáciou alebo vyžaduje pomoc s dýchaním pomocou mechanického ventilátora.
Ľudia, u ktorých sa vyvinú komplikácie, ako je sepsa, môžu tiež vyžadovať ďalšie ošetrenie, ktoré spočíva v prijatí do nemocnice.
Preventívne môže mať prospech z prijatia aj ten, kto má zvýšené riziko komplikácií, aby bolo možné dôkladnejšie sledovanie. Tieto skupiny zahŕňajú ľudí starších ako 65 rokov alebo mladších ako 2 mesiace.
Prevencia
Jedným z najlepších spôsobov prevencie bakteriálneho zápalu pľúc je ochrana imunitného systému. Dobrým východiskovým bodom je zdravé stravovanie, dostatok odpočinku a časté umývanie rúk.
Pretože bakteriálna pneumónia sa môže vyvinúť ako komplikácia chrípky, každoročné očkovanie proti chrípke môže zabrániť pneumónii.
K dispozícii sú tiež dve rôzne pneumokokové vakcíny na zníženie rizika rozvoja bakteriálnej pneumónie spôsobenej baktériou S. pneumoniae, najbežnejšou príčinou bakteriálnej pneumónie. Tieto vakcíny sú PCV13 a PPSV23, ktoré chránia pred 13 a 23 kmeňmi pneumokokovej baktérie.
Lekári odporúčajú, aby dospelí nad 65 rokov dostali obidva typy vakcín. Deti by mali dostávať sériu očkovania proti PCV13 od veku 2 mesiacov. Celkový zdravotný stav a vek môže mať vplyv na odporúčanie pre očkovanie proti pneumokokom.
Nakoniec bude lekár schopný určiť, ktorú vakcínu môžete potrebovať a kedy ju máte dostať.
Rozpoznávajúci bakteriálny zápal pľúc
Okrem baktérií môžu zápal pľúc spôsobiť aj vírusy a plesne. Bez ohľadu na príčinu sú príznaky zápalu pľúc často podobné.
Podobné príznaky u ľudí s vírusovou aj bakteriálnou pneumóniou môžu sťažiť určenie príčiny.
Podľa Clevelandskej kliniky sú príznaky bakteriálnej pneumónie závažnejšie ako vírusová pneumónia a môžu sa objaviť náhle. Príznaky vírusovej pneumónie majú tendenciu vyvíjať sa pomalšie a spočiatku sa viac podobajú chrípke.
Jedným zo spôsobov, ako spoznať rozdiel medzi vírusovou a bakteriálnou pneumóniou, je vzorka hlienu, ktorá sa tiež nazýva vzorka spúta. Osoba vykašliava vzorku hlienu alebo ju lekár získa z pľúc pri bronchoskopii.
Lekár ho potom analyzuje v laboratóriu na zistenie prítomnosti akýchkoľvek baktérií.
Podporná liečba zápalu pľúc, ako je doplnkový kyslík a lieky na zníženie horúčky, je často rovnaká bez ohľadu na príčinu. Hlavný rozdiel v liečbe spočíva v tom, že antibiotiká sú určené na liečbu bakteriálnej pneumónie, ale pri vírusovej pneumónii sú neúčinné.
Otázka:
Je bakteriálna pneumónia nebezpečnejšia ako vírusová pneumónia.
A:
V závislosti od funkcie imunitného systému môže byť každý typ zápalu pľúc nebezpečný, najmä u pacientov so slabším imunitným systémom.
Napríklad, ak je človek starší dospelý a má slabšie fungovanie imunitného systému, môže sa z vírusovej infekcie, ako je chrípka, vyvinúť vírusová pneumónia, alebo by to mohlo viesť k ďalšiemu oslabeniu imunitného systému, pri ktorom by mohla vzniknúť sekundárna bakteriálna pneumónia. .
Osoba s lepším celkovým zdravím a lepšie fungujúcim imunitným systémom má všeobecne nižšie riziko vzniku zápalu pľúc. Je však u jednotlivca významné alebo zhoršujúce sa príznaky, ktoré by mohli byť dôsledkom akéhokoľvek typu zápalu pľúc, je návšteva lekára najlepším riešením pre vhodnú diagnostiku a liečbu.
