Čo treba vedieť o zásadnom chvení
Podstatným chvením je nedobrovoľné trasenie alebo chvenie časti tela. Spravidla postihuje ruky a hlavu, ale môže tiež spôsobiť chvenie v čeľusti, chodidlách, jazyku a tvári.
V niektorých prípadoch môže dôjsť k roztraseniu hlasovej schránky, čo bude mať vplyv na stabilitu hlasu.
Esenciálny tremor je najbežnejšia pohybová porucha. Štúdia z roku 2014 odhaduje, že 2,2 percenta ľudí v Spojených štátoch, alebo medzi 6,38 a 7,63 miliónmi ľudí, má zásadné chvenie.
Vedci sa domnievajú, že môže existovať súvislosť medzi základným chvením a niektorými psychologickými stavmi, ako sú napríklad kognitívne poruchy a poruchy osobnosti, aj keď je na potvrdenie toho potrebný ďalší výskum.
V tomto článku sa venujeme symptómom, príčinám, diagnostike a liečbe základného trasenia.
Príznaky
Hlavným príznakom nevyhnutného chvenia je nekontrolovateľné chvenie, najmä rúk, ktoré sa môžu triasť buď pohybom nahor a nadol alebo zo strany na stranu.
Tremor sa môže vyskytnúť v nasledujúcich častiach tela:
- tvár
- ruky a ruky
- hlava
- čeľusť
- jazyk
- hlasová schránka, alebo hrtan
- nohy a chodidlá, ale to je menej časté
Príznaky majú tendenciu začať neskôr v živote. Čím skôr príznaky začnú, tým horší býva stav a tým môže byť závažnejší.
Tento stav postihuje mužov aj ženy. Môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku, ale je oveľa pravdepodobnejšie, že postihne starších ľudí.
Aj keď sa príznaky zvyčajne spočiatku objavujú v rukách a rukách, môžu sa postupne šíriť do ďalších častí tela
Menší chvenie je bežné s pribúdajúcimi rokmi, ale nevyhnutné chvenie je trvalejšie a zreteľnejšie a má tendenciu sa postupne zhoršovať.
Mnoho ľudí nepocíti žiadne príznaky, keď je časť so zásadným chvením v pokoji. Podmienka sa prejaví až vtedy, keď sa pokúsia udržať polohu, ktorá vyvíja silu proti gravitácii, ako je napríklad státie alebo vystretie ruky.
Chvenie môžu spôsobiť aj ďalšie dobrovoľné pohyby postihnutej časti tela. Účinky chvenia sa prejavujú na oboch stranách tela.
V závažnejších prípadoch môže byť tremor prítomný neustále. To môže byť znemožňujúce a sťažujúce ľuďom vykonávanie jednoduchých každodenných činností, ako je pitie z pohára, viazanie šnúrok na topánkach alebo písanie.
Aj keď sú príznaky vo väčšine prípadov mierne, môžu časom narastať.
Príčiny
Je pravdepodobné, že niektoré prípady nevyhnutného chvenia sú dedičné. Podľa Americkej neurologickej akadémie (AAN) je šanca, že človek zdedí túto pohybovú poruchu po rodičovi, až 50 percent.
Odborníci sa tiež domnievajú, že genetické variácie rôznych chromozómov môžu spôsobiť alebo prispieť k nevyhnutnému tremoru.
Myslia si, že genetické mutácie môžu zmeniť mozoček a spodné jadro olivy, čo sú oblasti mozgu. Zmeny v týchto oblastiach môžu ovplyvniť spôsob, akým mozog vysiela signály prostredníctvom nervov na kontrolu svalov.
Nie je však jasné, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie zásadné chvenie, keď nemajú príslušné genetické mutácie a nemajú rodinnú anamnézu stavu.
Spúšťače
Niektoré faktory môžu vyvolať alebo zhoršiť príznaky nevyhnutného chvenia. Tie obsahujú:
- nadmerná konzumácia kofeínu
- úzkosť a stres
- namáhavá činnosť
- niektoré lieky
- nedostatok spánku
Pitie nadmerného množstva alkoholu môže viesť k kocovine, ktorá môže nasledujúce ráno príznaky zhoršiť. Avšak konzumácia dvoch jednotiek alkoholu môže znížiť príznaky chvenia po dobu asi 4 hodín až u 80 percent ľudí.
Pravidelné užívanie alkoholu na samoliečbu chvenia môže tiež viesť k závislosti na alkohole, ktorá by sa nakoniec mohla zhoršiť.
Niektoré stavy, ktoré spôsobujú iné typy chvenia, sú spojené s nevyhnutným chvením.
Stavy, ktoré môžu vyvolať príznaky nevyhnutného trasenia, zahŕňajú:
- hypertyreóza alebo hyperaktívna štítna žľaza
- Parkinsonova choroba
- periférna neuropatia
- mŕtvica
Diagnóza
Neexistuje žiadny test na nevyhnutné chvenie, takže lekár ho diagnostikuje vylúčením ďalších možných chorôb a stavov, kladením otázok týkajúcich sa rodinnej anamnézy a fyzickým vyšetrením.
V rámci fyzikálneho vyšetrenia bude musieť lekár vyhodnotiť tremor. Môžu za týmto účelom požiadať jednotlivca, aby sa napil z pohára, natiahnuť ruky pred seba, napísať alebo nakresliť špirálu.
Lekár tiež vyšetrí nasledovné:
- svalová sila a tón
- šľachové reflexy
- chôdza
- držanie tela a koordinácia
- schopnosť cítiť konkrétne vnemy
Je pravdepodobné, že lekár skontroluje, aké lieky jedinec užíva, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť trasenie rúk.
V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť testy, ktoré pomôžu pri diagnostike. Môžu zahŕňať krvný test na kontrolu hladín štítnej žľazy a CT alebo MRI mozgu, aby sa vylúčili ďalšie základné príčiny chvenia.
Prípadne môžu použiť elektromyografiu (EMG), ktorá dokáže určiť elektrickú aktivitu svalov a môže odhaliť poškodenie nervov.
Liečba
Esenciálny tremor nie je potrebné liečiť, ak sú príznaky mierne. Ak však tento stav ovplyvňuje kvalitu života človeka a ovplyvňuje jeho schopnosť vykonávať každodenné úlohy, lekár môže odporučiť liečbu.
Lieky na nevyhnutné chvenie
Nasledujúce lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky:
- beta-blokátory vrátane propranololu, atenololu, nadololu a metoprololu, ktoré sú liekmi, ktoré lekári často používajú na liečbu vysokého krvného tlaku
- antikonvulzíva, ako je primidón, topiramát a gabapentín, ak betablokátory nie sú účinné.
- lieky proti úzkosti, ako je diazepam (Valium), ak napätie alebo úzkosť spôsobujú trasenie
Injekcie botoxu môžu byť prospešné, ak stav ovplyvňuje hlavu alebo hlas, aj keď zvyčajne poskytujú úľavu iba asi 3 mesiace. Vedľajším účinkom môže byť svalová slabosť, ktorá sa však zvyčajne vytratí aj po 3 mesiacoch.
Chirurgia
V zriedkavých prípadoch sú príznaky dostatočne závažné, aby si vyžadovali chirurgický zákrok.
Najbežnejší chirurgický zákrok pre tento stav sa nazýva hlboká stimulácia mozgu.
Lekár použije jemné ihly alebo zobrazovacie techniky na lokalizáciu konkrétnej oblasti talamu v mozgu. Potom sem umiestnia elektródy, ktoré sa tenkými drôtmi pripájajú k batérii alebo generátoru impulzov, ktoré budú sedieť pod kožou v hrudníku. Generátor pomáha riadiť chvenie odosielaním elektrických prúdov do mozgu.
Štúdia s 34 ľuďmi s nevyhnutným tremorom ukázala, že hlboká mozgová stimulácia znížila tremor asi o 80 percent a zlepšila rukopis takmer o 70 percent. Následné sledovanie u 12 účastníkov 90,7 mesiaca po operácii odhalilo, že toto zlepšenie trvalo časom.
Vedľajšie účinky chirurgického zákroku sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať tekutinu v mozgu, infekciu chirurgickej jazvy, mravčenie na jednej strane tela a krvácanie do mozgu. Mŕtvica je tiež komplikáciou, aj keď je veľmi zriedkavá.
Ďalšou možnosťou chirurgického zákroku je talamotómia. Tento postup spočíva v vytvorení malého otvoru v talame. Podľa výskumov je talamotómia pri znižovaní chvenia rovnako účinná ako hlboká mozgová stimulácia, hlboká mozgová stimulácia má však nižšie riziko komplikácií.
Terapeutické možnosti
Fyzikálna terapia môže pomôcť niektorým ľuďom kontrolovať ich chvenie a zlepšiť kontrolu a koordináciu svalov.
Pracovný terapeut by mal byť schopný navrhnúť niektoré úpravy, aby boli každodenné činnosti lepšie zvládnuteľné, napríklad používanie ťažkých pohárov a riadu, hrubých pier a ceruziek a činiek na zápästie.
Zobrať
Esenciálny tremor je bežný stav, ktorý môže byť časom čoraz závažnejší a začne ovplyvňovať väčšiu časť tela. Odborníci úplne nerozumejú príčine stavu, ale úlohu môže hrať genetika.
Niektoré lieky, kofeín a stres môžu vyvolať príznaky.
Ak sú príznaky mierne, liečba nemusí byť nevyhnutná. Ak otrasy znižujú kvalitu života človeka, možnosti liečby zahŕňajú lieky, chirurgický zákrok a fyzikálnu terapiu.
Otázka:
Aké sú najlepšie spôsoby ochrany kvality života so zásadným chvením?
A:
Navštívte neurológa, ktorý sa špecializuje na tremor, aby overil diagnózu a vytvoril plán liečby. Tento plán môže zahŕňať lieky, odporúčanie profesionálnemu terapeutovi, aby upravil techniky písania alebo stravovania, alebo dokonca chirurgické odporúčanie.
Môžu byť potrebné následné návštevy vášho neurológa, aby sa zabezpečilo, že dávkovanie vašich liekov bude stále primerané. MUDr.Sachin S. Kapur, MSAnswers predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
