Čo treba vedieť o toxicite lítia

Toxicita lítia alebo predávkovanie lítiom sa môžu vyskytnúť, keď človek užije príliš veľa liekov na stabilizáciu nálady, ktoré obsahujú lítium. Môže sa vyvinúť aj vtedy, keď telo nevylučuje lítium správne.

Lítium alebo uhličitan lítny je účinnou látkou v niektorých liekoch na liečbu porúch nálady vrátane depresie a bipolárnych porúch. Predávkovanie môže spôsobiť príznaky, ktoré sa pohybujú od miernych až po závažné.

Ak má osoba v Spojených štátoch podozrenie na predávkovanie lítiom, mala by okamžite kontaktovať spoločnosť Poison Control na čísle 1-800-222-1222.

V tomto článku poskytujeme dôležité informácie o toxicite lítia vrátane bežných symptómov, príčin, komplikácií a liečby, ako aj o tom, kedy navštíviť lekára.

Príznaky

Osoba s miernou alebo strednou toxicitou lítia môže mať nevoľnosť alebo zvracanie.

Príznaky toxicity lítia všeobecne súvisia s tým, koľko lítia je v krvi a telesných tkanivách človeka.

Vyššie hladiny lítia v krvi zvyčajne vedú k príznakom, ktoré sú početnejšie a závažnejšie. Príznaky alebo stupeň toxicity však nemusia vždy korelovať s hladinami lítia v krvi, pretože lítium účinkuje vo vnútri buniek a sérové ​​hladiny merajú lítium iba mimo buniek.

Niektorí ľudia sú navyše na lítium citlivejší ako iní.

Ľudia s miernou alebo strednou toxicitou lítia majú obvykle príznaky, ktoré zahŕňajú:

• hnačka
• nevoľnosť alebo zvracanie
• svalová slabosť
• trasenie
• ospalosť
• mierny nedostatok koordinácie
• mierne zášklby alebo kŕče

Mierna alebo silná toxicita lítia môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

• mierna zmätenosť alebo porucha vedomia
• agitovanosť
• zmätok
• nekontrolovateľné opakujúce sa pohyby očí
• závrat
• rozmazané videnie
• zvonenie v ušiach
• svalová stuhnutosť, napätie alebo bolesť
• významne zvýšil výdaj moču
• nízky krvný tlak

Príčiny

Toxicita pre lítium nastáva, keď sa v telesných tkanivách alebo krvi nahromadí príliš veľa lítia.

Lítium pomáha stabilizovať náladu prostredníctvom účinkov na rovnováhu mozgových chemikálií nazývaných neurotransmitery, ktoré zahŕňajú serotonín, norepinefrín a dopamín.

Výskum ukázal, že lítium je účinné pri liečbe niekoľkých rôznych stavov. Má však veľmi úzky terapeutický index, čo znamená, že toxicita sa môže vyvinúť pri dávkach blízkych tým, ktoré sú ideálne na liečbu.

Z tohto dôvodu je pre ľudí užívajúcich lítium pomerne ľahké a bežné, že si vyvinú miernu toxicitu napríklad tým, že si dajú extra tabletu alebo nezostanú dostatočne hydratovaní.

Nie každý reaguje na lítium rovnakým spôsobom, čo znamená, že dávka, ktorá spôsobuje toxicitu, sa môže u jednotlivcov líšiť.

Výskum však ukázal, že toxicita lítia sa môže vyskytnúť pri hladinách lítia v krvi okolo alebo nad 1,5 miliekvivalentov na liter (mEq / l). Stredne až závažné prípady sa zvyčajne vyvíjajú na úrovniach medzi 2,5 a 3,5 mEq / l.

Okrem závažnosti predávkovania a jednotlivých medicínskych faktorov spadá väčšina prípadov toxicity lítia do jednej z troch kategórií v závislosti od ich výskytu:

Akútna toxicita lítia

Tento typ toxicity sa vyskytuje, keď niekto, kto zvyčajne neužíva lítium, užije veľkú dávku, či už náhodou, alebo úmyselne. Akútna toxicita často spôsobuje okamžité gastrointestinálne príznaky, zatiaľ čo iné príznaky majú tendenciu sa vyvíjať v priebehu niekoľkých hodín, keď sa lítium presunie do tkanív a buniek bez predchádzajúcich zásob lítia.

Akútna chronická toxicita lítia

Akútna chronická toxicita nastáva, keď osoba, ktorá pravidelne užíva lítium, ho užije príliš veľa, či už náhodne, zámerne, alebo preto, že dostala nesprávnu dávku.

Príznaky akútnej-chronickej toxicity sa môžu líšiť od miernych až po závažné, v prvom rade v závislosti od toho, koľko lítia osoba v porovnaní s bežnou dávkou užila.

Chronická toxicita lítia

Chronická toxicita nastáva, keď osoba, ktorá dlhodobo užíva lítium, podstúpi zmenu v tom, ako jeho telo vylučuje alebo vstrebáva lítium.

Za túto zmenu sú zvyčajne zodpovedné iné zdravotné ťažkosti, najmä ochorenie obličiek. Avšak faktory, ktoré zvyšujú reabsorpciu solí v obličkách, môžu tiež zvyšovať reabsorpciu lítia. Tie obsahujú:

• dehydratácia a nerovnováha elektrolytov
• nadmerná konzumácia alkoholu
• diéty s nízkym obsahom sodíka alebo solí
• diuretiká
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
• zástava srdca
• horúčka
• hnačka, nevoľnosť a zvracanie
• nadmerné potenie alebo cvičenie

Ľudia s chronickou toxicitou lítia majú často príznaky, ktoré zrejme nezodpovedajú hladinám lítia v krvi. Dôvodom je to, že sa lítium hromadí v telesných tkanivách.

Chronická akumulácia tiež znamená, že príznaky môžu pretrvávať dni, týždne alebo dokonca mesiace po tom, čo osoba prestane užívať lítium, pretože opustenie telesných tkanív si vyžaduje určitý čas.

Lítium má tendenciu hromadiť sa najviac v mozgu a obličkách. V menšej miere sa hromadí v štítnej žľaze, kostiach, svaloch a pečeni.

Komplikácie

Vďaka včasnej detekcii, presnej diagnóze a účinnej liečbe sa väčšina prípadov toxicity lítia vyrieši bez akýchkoľvek dlhodobých komplikácií.

Silná toxicita lítia však so sebou nesie riziko trvalého neurologického poškodenia, najmä stavov malého mozgu.

Čím dlhšie má niekto príznaky, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyskytnú dlhodobé komplikácie.

Napríklad, ak príznaky pretrvávajú viac ako 2 mesiace po tom, čo osoba prestane užívať lítium, je u nich zvýšené riziko vzniku trvalej neurotoxicity, ktorá môže degradovať vlákna chrániace nervy. Táto trvalá neurotoxicita je známa ako syndróm ireverzibilnej neurotoxicity ovplyvnenej lítiom (SILENT).

Zdá sa tiež, že u ľudí s chronickou toxicitou lítia sa vyvinú závažnejšie komplikácie ako u ľudí s akútnymi alebo akútnymi prípadmi.

Renálna toxicita, ktorá spočíva v stavoch, ktoré zhoršujú funkciu obličiek alebo ich schopnosť koncentrovať moč, je bežnejšia u ľudí, ktorí dlhodobo používajú lítium.

Ľudia, ktorí užívajú lítium dlhšie, majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku stavov štítnej žľazy, najmä hypotyreózy, pretože lítium môže interferovať s tvorbou a uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy.

V zriedkavých prípadoch - zvyčajne vo veľmi závažných prípadoch alebo v prípadoch, ktoré komplikujú ďalšie zdravotné podmienky - môže toxicita lítia tiež spôsobiť:

• kóma
• zlyhanie srdca alebo periférny kardiovaskulárny kolaps
• zlyhanie obličiek
• záchvaty
• smrť

Liečba

Na zvrátenie toxicity lítia neexistuje žiadne špecifické ošetrenie. Ľudia s miernymi prípadmi toxicity sa môžu úplne zotaviť po zvýšení príjmu tekutín, odpočinku a znížení dávky lítia podľa pokynov lekára.

Niekoľko typov terapie môže pomôcť stabilizovať ľudí s vážnymi alebo chronickými prípadmi toxicity, vrátane:

• Hemodialýza, čo je postup, ktorý filtruje nadbytočné množstvo lítia z krvi. Táto metóda využíva vzdialené zariadenie, ktoré funguje podobne ako oblička.
• Čerpanie žalúdka, čo je postup, pri ktorom sa vyprázdňuje žalúdok a odstraňuje sa prebytočné množstvo lítia, ktoré osoba v poslednom čase užila. Je tiež známy ako výplach žalúdka alebo výplach celého čreva.
• Monitorovanie, pri ktorom pohotovostní lekári a zdravotné sestry osobu pozorne sledujú a kontrolujú jej krv, aby sa ubezpečil, že klesá hladina lítia v sére. Ľudia so silnou toxicitou môžu potrebovať špecializované sledovanie na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Kedy navštíviť lekára

Ľudia, ktorí užívajú veľkú dávku lítia, by mali vyhľadať pohotovostnú starostlivosť.

Každý, kto užíva lítium a má príznaky alebo príznaky toxicity lítia, by mal prestať užívať liek a čo najskôr sa porozprávať s lekárom.

Mali by ísť na pohotovostné oddelenie alebo zavolať na 911 alebo Jedovat v USA

Okamžitá diagnostika a liečba toxicity lítia môže zvyčajne znížiť riziko závažných alebo trvalých komplikácií.

Prevencia samovraždy

• Ak poznáte niekoho, komu bezprostredne hrozí sebapoškodenie, samovražda alebo ublíženie inej osobe:
• Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
• Zostaňte s osobou, kým nepríde odborná pomoc.
• Odstráňte všetky zbrane, lieky alebo iné potenciálne škodlivé predmety.
• Vypočujte si osobu bez úsudku.
• Ak vy alebo niekto, koho poznáte, premýšľate o samovražde, môže vám pomôcť linka prevencie. Národná záchranná linka prevencie samovrážd je k dispozícii 24 hodín denne na telefónnom čísle 1-800-273-8255.

Diagnóza

Lekári často diagnostikujú toxicitu lítia meraním krvných hladín lítia v krvi človeka. Štandardný terapeutický rozsah pre hladiny lítia v sére normálne spadá medzi 0,6 a 1,2 mEq / l.

Na diagnostiku toxicity u osoby, ktorá bežne užíva lítium, by mali lekári brať sérové ​​hladiny 6 až 12 hodín po poslednej dávke.

Lekár môže tiež skontrolovať hladinu tejto krvi v krvi na prítomnosť ďalších chemikálií alebo hormónov, ktoré súvisia s toxicitou lítia, vrátane:

• dusík močoviny v krvi
• kreatinín
• hormón stimulujúci štítnu žľazu
• vápnik
• glukóza
• elektrolyty

Na potvrdenie diagnózy alebo lepšie pochopenie rozsahu toxicity môže lekár objednať aj testy na vyhodnotenie alebo sledovanie:

• funkcia srdca
• funkcia obličiek
• hladiny kyslíka

V niektorých prípadoch môžu lekári na diagnostiku toxicity lítia použiť aj zobrazovanie mozgu.

Výhľad

Väčšina ľudí, ktorí včas rozpoznajú príznaky a príznaky toxicity lítia a hľadajú liečbu, sa úplne zotaví. V chronických prípadoch môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov, kým príznaky ustúpia.

Ignorovanie alebo chýbanie príznakov toxicity, najmä v priebehu času, môže mať za následok vážne komplikácie vrátane kómy alebo smrti. Neliečené prípady toxicity lítia môžu tiež viesť k trvalým komplikáciám, ako je poškodenie mozgu, poškodenie obličiek a sérotonínový syndróm.

Zhrnutie

Toxicita lítia je pomerne častá u ľudí, ktorí zvyčajne užívajú lieky obsahujúce lítium. Vo väčšine prípadov, keď osoba dostane včasnú diagnostiku a liečbu, sú príznaky dočasné a nespôsobujú trvalé škody.

Neliečené, závažné alebo chronické prípady toxicity lítia môžu byť smrteľné, takže je dôležité, aby sa ľudia užívajúci lítium dozvedeli príznaky a príznaky toxicity. Ak spozorujú čokoľvek z toho, mali by čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Ak osoba užila veľkú dávku lítia, bude potrebovať neodkladnú starostlivosť.