Čo vedieť o sekundárnej progresívnej roztrúsenej skleróze (SPMS)

Sekundárna progresívna roztrúsená skleróza je neskoršie štádium roztrúsenej sklerózy. Namiesto relapsov a remisií symptómov sa príznaky človeka časom postupne zhoršujú.

U väčšiny ľudí, ale nie u všetkých, s relaps-remitujúcou roztrúsenou sklerózou (RRMS) sa nakoniec vyvinie sekundárna progresívna roztrúsená skleróza (SPMS).Z dôvodu pokroku v súčasnej liečbe vyvinie SPMS menej ľudí ako predtým a prechod na SPMS trvá dlhšie.

V tomto článku poskytujeme prehľad SPMS vrátane jeho klasifikácií, symptómov, príčin, liečby a spôsobov liečby symptómov.

Čo je SPMS?

Väčšina ľudí s RRMS vyvinie SPMS.

Roztrúsená skleróza (MS) je progresívny stav, ktorý spôsobuje, že imunitný systém omylom napadne nervové bunky v centrálnom nervovom systéme. Najbežnejším typom MS je RRMS, čo je štádium pred SPMS.

Podľa Národnej spoločnosti pre sklerózu multiplex sa u väčšiny ľudí s RRMS nakoniec vyvinie kurz sekundárneho progresie, ktorý zahŕňa postupné zhoršovanie príznakov v priebehu času.

Pri RRMS človek prežíva obdobia relapsu a remisie, pri ktorých sa príznaky zhoršujú a potom znova zlepšujú.

Vďaka SPMS si ľudia nevšimnú zmeny symptómov tak drasticky. Namiesto toho môžu mať pocit, akoby ich príznaky nikdy skutočne nezmizli a postupne sa zhoršovali. Môžu tiež nastať relapsy, ale je to menej pravdepodobné.

SPMS má tiež dve sady ďalších klasifikácií alebo modifikátorov:

• Aktívny SPMS znamená, že osoba prekoná relapsy alebo dôkazy o novej aktivite choroby z vyšetrenia MR. Neaktívne znamená, že neexistujú dôkazy o súčasnej činnosti.
• SPMS s progresiou znamená, že človek po čase zažíva zhoršujúce sa príznaky. SPMS bez progresie znamená, že neexistujú dôkazy o zhoršení stavu.

Lekári hovoria o ľuďoch bez aktivity a progresie ako so stabilným SPMS.

Lekári môžu mať problém spozorovať zmeny medzi RRMS a SPMS, pretože k posunu dochádza postupne.

Ľudia so SPMS môžu stále zaznamenávať zmeny a príznaky spôsobené zápalom. Ochorenie má však tendenciu neustále postupovať a časom spôsobiť poškodenie alebo stratu nervov.

Lekári môžu ľuďom so špeciálnou liečbou SPMS ponúknuť, aby im pomohli zvládnuť príznaky a spomaliť progresiu ochorenia.

Je dôležité liečiť SM, aby sa zvládli príznaky a kontrolovala progresia ochorenia, ale na SM neexistuje jednoznačný liek.

Kto dostane SPMS?

SPMS je sekundárne štádium RRMS. Ľudia majú tendenciu tráviť mnoho rokov s RRMS pred prechodom na SPMS. Priebeh stavu je však u každého iný a túto zmenu nie je možné predvídať.

Národná spoločnosť pre roztrúsenú sklerózu poznamenáva, že pred modernými terapiami by sa u 50% ľudí s RRMS vyvinul SPMS do 10 rokov a 90% do 25 rokov. Súčasné lieky však drasticky zmenili spôsob, akým lekári liečia SM. Stále je príliš skoro povedať, ako prechod na nové lieky ovplyvňuje progresiu SM ako celku.

Stále nie je známa priama príčina prechodu medzi RRMS a SPMS. Niektorí lekári si myslia, že to môže byť spôsobené poškodením od začiatku ochorenia.

Príznaky

Slabosť v nohách a chronická únava môžu naznačovať prechod na SPMS.

Hlavným príznakom SPMS je všeobecné zhoršenie celkového stavu človeka. Relapsy bývajú v tomto štádiu menej prudké a zreteľné, aj keď stále môže dôjsť k prepuknutiu príznakov.

Hlavný rozdiel od relapsu RRMS spočíva v tom, že príznaky v obdobiach remisie úplne nezmiznú, iba sa stanú stabilnejšími.

Väčšina ľudí s SPMS má svoje príznaky pravidelne, s väčšou alebo menšou intenzitou, v závislosti od toho, či majú relaps.

Priebeh SPMS môže byť nepredvídateľný a každý človek prežíva tento stav trochu iným spôsobom.

Zvýšená závažnosť nasledujúcich príznakov a symptómov môže naznačovať prechod na SPMS:

• celková chronická únava
• slabosť alebo stuhnutosť nôh
• mravčenie alebo znecitlivenie
• ťažkosti s koordináciou
• problémy s myslením alebo so zapamätaním si udalostí
• depresia
• problémy s močovým mechúrom alebo vnútornosťami
• erektilná dysfunkcia

Ak má osoba problémy s močovým mechúrom alebo črevami so SPMS, môže to zahŕňať neustálu urgentnú potrebu alebo potrebu močenia alebo inkontinenciu.

Diagnóza

Prechod medzi RRMS a SPMS je zvyčajne postupný, takže diagnostika môže chvíľu trvať. Ak si človek všimne, že sa jeho stav časom zhoršuje, a ak má menej svetlíc, môže lekár urobiť testy na zistenie SPMS.

Lekár sa opýta na závažnosť a frekvenciu príznakov a vzplanutia. Budú tiež robiť neurologické vyšetrenia a opakované skenovanie MRI, aby zistili, či stav človeka prešiel na SPMS.

Liečba

Liečba SPMS sa zameriava na úpravu priebehu ochorenia a zvládnutie symptómov.

Národná spoločnosť pre roztrúsenú sklerózu poznamenáva, že osoba by mala podstúpiť neurologické vyšetrenia a MRI najmenej raz ročne, aby mohla sledovať priebeh ochorenia. Ak príznaky prechádzajú veľmi rýchlo, lekári môžu tieto testy odporúčať častejšie.

Liečba SPMS zahŕňa:

Lieky upravujúce chorobu

Ľudia môžu podľa svojich štítkov na liekoch používať väčšinu liekov na úpravu chorôb, ktoré Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil pre RRMS pre SPMS.

Ak tieto lieky prestávajú správne alebo dostatočne zvládať príznaky, môžu lekári odporučiť zmenu liečby. Tieto lieky môžu navyše u niektorých ľudí spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré môžu byť ťažko zvládnuteľné.

Výber správneho lieku, ktorý pomôže vyvážiť účinnosť liečby a vedľajšie účinky, si môže vyžadovať čas a vyžaduje si priamu spoluprácu s lekárom a následné pravidelné testy na sledovanie účinnosti liečby.

Zvládanie príznakov

Osoba by mala vyskúšať cvičenia s nízkym dopadom, napríklad plávanie, ktoré im pomôžu zvládnuť príznaky SPMS.

Okrem liekov, ktorých cieľom je modifikovať priebeh ochorenia, je dôležitým aspektom liečby SPMS aj manažment symptómov.

Môže pomôcť množstvo liekov, v závislosti od typov príznakov, ktoré človek zažíva. Niektoré lieky môžu zmierniť závraty alebo problémy s močovým mechúrom, zatiaľ čo iné sa môžu zamerať na liečbu vedľajších účinkov liekov upravujúcich ochorenie.

Väčšina lekárov ďalej odporučí osobe, aby vykonala zmeny zdravého životného štýlu na podporu svojho tela. To môže zahŕňať zdravé stravovanie, ktoré reguluje ich váhu a dodáva im pocit vitálnosti.

Cvičenie môže tiež pomôcť posilniť telo a zlepšiť rozsah pohybu svalov. Ľuďom sa zvyčajne odporúča zamerať sa na cviky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu alebo pomáhajú napínať a posilňovať svaly.

Niektoré prospešné cvičenia s nízkym dopadom zahŕňajú:

• plávanie
• bicyklovanie
• chôdza
• joga

Podporné siete

Ľudia môžu mať úžitok z rozhovoru s ostatnými, ktorí zažili prechod z RRMS na SPMS.

Niektorým sa môže zdať užitočné vstúpiť do online komunít a rozprávať sa s inými ľuďmi, ktorí majú spoločné skúsenosti s roztrúsenou sklerózou.

Jedným z príkladov online podpory, ktorú môžu ľudia vyskúšať, je MS Buddy: Aplikácia na roztrúsenú sklerózu, ktorú si môžu stiahnuť pre Android alebo Apple.

Iné formy SM

Najbežnejším typom MS je RRMS, ktorý môže nakoniec prejsť na SPMS.

Tretí typ MS sa nazýva primárna progresívna MS (PPMS). Trust pre roztrúsenú sklerózu odhaduje, že asi 1 z 8 ľudí, ktorí dostanú diagnózu SM, má PPMS.

Ľudia s PPMS nemusia zažiť cyklus relapsu a zotavenia, ktorý poznačuje iné typy SM. Namiesto toho majú tendenciu pociťovať príznaky, ktoré sa postupne počas celého stavu zhoršujú.

Je to podobné ako pri SPMS, ale rozdiel je v tom, že ľudia s PPMS neprežívajú štádium relaps-remitencie.

Výhľad

SPMS je sekundárne štádium, s ktorým sa nakoniec stretne väčšina ľudí s RRMS. Neexistuje spôsob, ako vedieť, či a kedy človek tento prechod zažije. Lekári môžu stanoviť diagnózu porovnaním starších záznamov o príznakoch a výsledkov testov s nedávnymi výsledkami.

Všeobecne platí, že ľudia s SPMS majú menej období relapsu alebo remisie ako ľudia s RRMS, ale môžu sa celkovo celkovo zhoršovať.

Lekári môžu odporučiť niekoľko terapií, aby sa pokúsili znížiť alebo zabrániť poškodeniu nervového systému a zároveň zvládnuť príznaky.

Na SPMS neexistuje priamy liek, ale úzka spolupráca s lekárom pomáha mnohým ľuďom nájsť liečebný plán na zmiernenie ich príznakov a sledovanie choroby alebo spomalenie jej priebehu.