Čo potrebujete vedieť o oddelenej sietnici

Oddelená sietnica sa stane, keď sa sietnica odlupuje alebo sa oddeľuje od podkladovej vrstvy podporného tkaniva v zadnej časti oka. Sietnica je tenká vrstva svetlocitlivých nervových buniek v zadnej časti oka. Potrebujeme zdravú sietnicu, aby sme videli jasne.

Spočiatku môže oddelenie postihnúť iba malú časť sietnice, ale bez liečby sa môže celá sietnica odlupovať a z oka sa stratí videnie.

Oddelená sietnica alebo odlúčenie sietnice sa zvyčajne vyskytuje iba na jednom oku. Je to lekárska pohotovosť.

Ľudia s ťažkou krátkozrakosťou, pacienti s cukrovkou, pacienti, ktorí podstúpili komplikovanú operáciu katarakty, a ktokoľvek, kto dostal úder do oka, sú náchylnejší na tento stav.

Príznaky

Sietnica pripevňuje zadnú časť oka.

U osoby s oddelenou sietnicou sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky.

Tie obsahujú:

• Fotopsia alebo náhle krátke záblesky svetla mimo centrálnej časti ich videnia alebo periférneho videnia. Blesky sa vyskytujú skôr pri pohybe oka.
• Výrazné zvýšenie počtu plavákov, kúsky trosiek v oku, vďaka ktorým vidíme veci plávať pred nami, zvyčajne ako malé šnúrky priehľadných bubliniek alebo tyčinky, ktoré sledujú naše zorné pole, keď sa naše oči otáčajú. Môžu vidieť, čo vyzerá ako prsteň vlasov alebo plávajúce na periférnej strane videnia.
• Ťažký pocit v oku
• Tieň, ktorý sa začína objavovať v periférnom videní a postupne sa šíri smerom do stredu zorného poľa
• Pocit, že cez zorné pole klesá priehľadná opona
• Priame čiary sa začnú javiť zakrivené

Spravidla to nie je bolestivé.

Príčiny

Sietnica je vrstva tkaniva, ktorá lemuje vnútro oka. Je citlivý na svetlo a jeho funkciou je vysielať vizuálne signály do mozgu prostredníctvom optického nervu.

Trauma oka môže spôsobiť odlúčenú sietnicu.

Keď vidíme, svetlo prechádza optickým systémom oka a dopadá na sietnicu, ako v nedigitálnej kamere.

Keď svetlo dopadne na sietnicu, vytvára sa obraz, ktorý sa prekladá do nervových impulzov a cez optický nerv sa vysiela do mozgu.

Inými slovami, obraz sa zameriava na sietnicu, nervové bunky spracovávajú informácie a tieto ich prostredníctvom elektrických impulzov posielajú cez optický nerv do mozgu.

Ak je sietnica poškodená, môže to mať vplyv na schopnosť človeka vidieť.

K oddeleniu sietnice dôjde, keď je táto vrstva vytiahnutá z normálnej polohy. Niekedy sú v sietnici malé slzy. Aj tie môžu spôsobiť oddelenie sietnice.

Existujú tri typy oddelenej sietnice:

Regmatogénne odlúčenie sietnice je zlomenie, roztrhnutie alebo otvor v sietnici. Tento otvor umožňuje tekutine prechádzať zo sklovca do subretinálneho priestoru medzi senzorickou sietnicou a pigmentovým epitelom sietnice. Pigmentový epitel je pigmentovaná bunková vrstva tesne mimo neurosenzorickej sietnice.

Sekundárne oddelenie sietnice je tiež známe ako exsudatívne oddelenie sietnice alebo serózne oddelenie sietnice. Stáva sa to, keď zápal, vaskulárne abnormality alebo poranenie spôsobujú hromadenie tekutín pod sietnicou. Nie je tam žiadna diera, zlomenie alebo roztrhnutie.

Trakčné odlúčenie sietnice je, keď poranenie, zápal alebo neovaskularizácia spôsobia, že fibrovaskulárne tkanivo stiahne senzorickú sietnicu z pigmentového epitelu sietnice.

Chirurgia

Bude potrebné vykonať chirurgický zákrok, aby sa našli všetky zlomeniny sietnice a utesnili ich, a aby sa zmiernila súčasná a budúca vitreoretinálna trakcia alebo ťahanie. Bez chirurgického zákroku existuje vysoké riziko úplnej straty zraku.

Možnosti chirurgického zákroku zahŕňajú:

Ak očné testy ukážu, že sa sietnica odlúčila, zvážia sa možnosti liečby.

• Laserová chirurgia alebo fotokoagulácia: Laserový lúč je smerovaný cez kontaktné šošovky alebo oftalmoskop. Laser sa spaľuje okolo sietnicovej slzy, čo vedie k zjazveniu tkaniva, ktoré ho potom spojí.
• Kryoterapia: Kryochirurgia, kryopexia alebo zmrazenie zahŕňajú aplikáciu extrémneho chladu na zničenie abnormálneho alebo chorého tkaniva. Postupom sa vytvorí jemná jazva, ktorá pomáha spojiť sietnicu so stenou oka.
• Vyklenutie skléry: V oblasti, kde sa sietnica oddelila, sú na sklére prilepené veľmi tenké pruhy silikónového kaučuku alebo špongie, vonkajšia strana bieleho oka. Tkanivo v okolí oblasti môže byť zmrznuté alebo sa môžu na jeho zjazvenie použiť lasery.
• Vitrektómia: Gél sklovca sa vyberie z oka a na udržanie sietnice na mieste sa použije bublina s plynom alebo bublina so silikónovým olejom. Rana je zošitá. Silikónový olej je potrebné odstrániť 2 až 8 mesiacov po ukončení procedúry.
• Pneumatická retinopexia: Môže sa použiť, ak je oddelenie nekomplikované. Chirurg zmrazením slznej oblasti pomocou kryopexie pred vpichnutím bubliny do sklovcovej dutiny oka. To tlačí sietnicu späť na slzu a oddelenú oblasť, čím sa zabráni ďalšiemu prúdeniu tekutiny za sietnicou. Po niekoľkých dňoch tlak nakoniec spôsobí, že sa sietnica znovu pripojí k stene zadnej časti oka.

Osobe, ktorá má v oku umiestnenú plynovú bublinu, možno odporučiť, aby určitý čas držala hlavu určitým spôsobom a nebolo jej umožnené lietať. Ak sa použije olejová bublina, lietanie je povolené.

Vedci skúmajú použitie silikónového oleja na liečbu proliferatívnej vitreoretinopatie (PVR), komplikácie operácie odlúčenia sietnice, ktorá môže viesť k ďalšiemu odlúčeniu sietnice.

Podľa odhadov Národného očného ústavu je asi 90 percent liečby oddelenia sietnice úspešných, aj keď niektorí ľudia budú potrebovať ďalšiu liečbu.

Niekedy nie je možné sietnicu znovu pripevniť a zrak osoby sa bude naďalej zhoršovať.

Videnie pacienta by sa malo vrátiť niekoľko týždňov po liečbe. Ak je makula zapojená do oddelenia, zrak osoby nemusí byť nikdy taký jasný ako predtým. Makula je časť oka, ktorá nám umožňuje vidieť to, čo je priamo pred nami.

Náklady na operáciu na oddelenie sietnice závisia od typu zákroku. Výskum publikovaný v roku 2014 naznačuje, že „liečba a prevencia RD sú v porovnaní s inou liečbou iného ochorenia sietnice mimoriadne efektívne z hľadiska nákladov, bez ohľadu na spôsob liečby.“

Štúdia zverejnená v časopise Oftalmológia, vyvážili náklady na liečbu s výhodami dobrého zraku a kvality života.

Po operácii existuje malé riziko komplikácií. Patria sem alergie na lieky, krvácanie do oka, dvojité videnie, katarakta, glaukóm a infekcia očí.

Pravidelné testy zraku môžu pomôcť znížiť riziko odlúčenia sietnice, pretože také očné stavy sa dajú niekedy zistiť už v počiatočných štádiách.

Liečba

Možnosti liečby oddelenej sietnice sú všetky druhy chirurgických zákrokov, ako sú opísané vyššie.

Diagnóza

Ak má lekár podozrenie na odlúčenie sietnice, zvyčajne ho pošle k očnému špecialistovi alebo k oftalmológovi, aby mu stanovili presnú diagnózu.

Očný lekár vyšetrí ich oko po rozšírení alebo rozšírení zreničiek pomocou očných kvapiek. Ultrazvuk môže poskytnúť viac podrobností.

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko vzniku odlúčenia sietnice, patria:

• genetika, napríklad ak mal najbližší rodinný príslušník odlúčenie sietnice
• stredný a starší vek
• extrémna krátkozrakosť
• predchádzajúca operácia sivého zákalu, najmä ak bola komplikovaná
• predchádzajúce odlúčenie sietnice
• očné stavy, ako je uveitída, degeneratívna krátkozrakosť, degenerácia mriežky a retinoschóza
• trauma, napríklad úder do oka
• cukrovka, najmä ak je cukrovka nedostatočne kontrolovaná

Každý, kto má tieto rizikové faktory, by si mal uvedomiť možnosť odlúčenia sietnice.