Čo by ste mali vedieť o rakovine úst
Rakovina ústnej dutiny sa môže objaviť kdekoľvek v ústach, vrátane vnútornej strany líc a ďasien. Je to druh rakoviny hlavy a krku.
Často patrí do kategórie orálnych a orofaryngeálnych rakovín. Rakovina orofaryngu postihuje zadnú časť úst a sliznicu hrdla.
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti (ACS) dostane v roku 2019 diagnózu rakoviny ústnej dutiny alebo ústnej časti hltana asi 53 000 Američanov.
Priemerný vek pri stanovení diagnózy je 62 rokov, ale asi 25% prípadov sa stane pred dosiahnutím veku 55 rokov, hovorí ACS. Ochorenie s väčšou pravdepodobnosťou postihuje mužov ako ženy.
Príznaky
V počiatočných štádiách často nie sú žiadne príznaky alebo príznaky rakoviny ústnej dutiny.
Fajčiari a alkoholici by mali byť pravidelne vyšetrení u zubára, pretože tabak a alkohol sú rizikovými faktormi pre rakovinu úst.
Zubný lekár môže byť v počiatočnom štádiu schopný spozorovať akékoľvek príznaky.
Prekancer
Medzi príznaky, ktoré by sa nakoniec mohli vyvinúť, patria:
Leukoplakia: Na tomto mieste sú biele škvrny v ústach, ktoré nezmiznú, keď si ich človek trie.
Oral lichen planus: Tu sa nachádzajú oblasti bielych čiar s červenkastým okrajom, prípadne s ulceráciou.
Mnoho orálnych lézií môže byť prekanceróznych. Neznamená to, že niekto má rakovinu, ale ľudia by mali so svojím lekárom hovoriť o všetkých zmenách, ktoré sa vyskytnú v ústach.
Monitorovanie zmien môže pomôcť odhaliť rakovinu úst v počiatočných štádiách, keď je liečba ľahšia.
Rakovina
Ak sa vyvinie rakovina, človek si môže všimnúť:
- škvrny na výstelke úst alebo jazyka, zvyčajne červené alebo červeno-biele
- krvácanie, bolesť alebo necitlivosť v ústach
- vredy v ústach alebo vredy, ktoré sa nehoja
- hrčka alebo zhrubnutie ďasien alebo výstelka úst
- uvoľnené zuby bez zjavného dôvodu
- zle priliehajúce zubné protézy
- opuch v čeľusti
- bolesť v krku alebo pocit, že niečo uviazlo v krku
- chrapľavý hlas
- ťažkosti s žuvaním alebo prehĺtaním
- ťažkosti s pohybom jazyka alebo čeľuste
Mať niektorý z týchto príznakov neznamená, že človek má rakovinu úst, ale stojí za to skontrolovať ho u lekára.
Obrázky
Liečba
Liečba bude závisieť od:
- lokalizácia, štádium a typ rakoviny
- celkové zdravie jednotlivca
- osobné preferencie
Existuje niekoľko možností, ako tu popisujeme.
Chirurgia
Lekár môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a okraja zdravého tkaniva okolo neho.
Chirurgia môže zahŕňať odstránenie:
- časť jazyka
- čeľustná kosť
- lymfatické uzliny
Ak zákrok významne zmení vzhľad osoby alebo jej schopnosť hovoriť alebo jesť, bude pravdepodobne potrebovať rekonštrukčný chirurgický zákrok.
Liečenie ožiarením
Rakoviny ústnej dutiny sú citlivé na rádioterapiu. Táto liečba využíva lúče röntgenových lúčov vysokej energie alebo častice žiarenia na poškodenie DNA vo vnútri nádorových buniek a zničenie ich reprodukčnej schopnosti.
Vonkajšie vyžarovanie lúča: Stroj zameriava na postihnuté miesto lúčmi žiarenia.
Brachyterapia: Chirurg použije rádioaktívne ihly na dodanie žiarenia do nádoru vo vnútri tela. Lekár to môže odporučiť ľuďom s počiatočným štádiom rakoviny jazyka.
Nežiaduce účinky rádioterapie v ústach môžu zahŕňať:
- zubný kaz
- vredy v ústach
- krvácajúce ďasná
- tuhosť čeľuste
- únava
- kožné reakcie, napríklad popáleniny
Liečba bude pravdepodobne účinnejšia u ľudí, ktorí nefajčia alebo už prestali fajčiť.
Osoba s počiatočným štádiom rakoviny úst môže potrebovať iba radiačnú terapiu, ale lekár môže odporučiť kombináciu s inými spôsobmi liečby, aby sa znížilo riziko progresie alebo recidívy rakoviny.
Viac informácií o radiačnej terapii nájdete tu.
Chemoterapia
Ak je rakovina rozšírená, lekár môže odporučiť kombináciu chemoterapie s radiačnou terapiou.
Chemoterapia spočíva v použití silných liekov, ktoré poškodzujú DNA rakovinových buniek. Lieky podkopávajú schopnosť buniek množiť sa a rozširovať sa.
Chemoterapeutické lieky ničia rakovinové bunky, ale niekedy môžu tiež poškodiť zdravé tkanivo. To môže viesť k závažným nepriaznivým účinkom.
Tieto účinky môžu zahŕňať:
- únava
- nevoľnosť a zvracanie
- strata vlasov
- oslabený imunitný systém a zvýšené riziko infekcie
Tieto účinky zvyčajne ustúpia po ukončení liečby.
Získajte viac informácií o chemoterapii.
Hypertermická terapia
Pri tejto novej technike lekár zahreje oblasť nad normálnu teplotu, aby poškodil a zabil rakovinové bunky.
Táto terapeutická metóda môže tiež zvýšiť citlivosť rakovinových buniek na radiačnú terapiu.
Etapy
Štádium rakoviny súvisí s tým, ako ďaleko sa rozšírilo.
V najskorších štádiách môžu existovať prekancerózne bunky, ktoré by nakoniec mohli byť rakovinové.
Toto sa niekedy nazýva rakovina štádia 0 alebo karcinóm in situ. Lekár môže človeku odporučiť, aby prestal fajčiť a sledoval ďalšie zmeny.
- Lokalizovaná rakovina postihuje iba jednu oblasť a nerozšírila sa do ďalších tkanív.
- Regionálna rakovina sa rozšírila do blízkych tkanív.
- Diaľková rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, vrátane pľúc a pečene.
Neliečená rakovina ústnej dutiny môže začať v jednej časti úst, potom sa môže rozšíriť do ďalších častí úst. Môže sa tiež rozšíriť na hlavu, krk a zvyšok tela.
Možnosti liečby a výhľad budú do istej miery závisieť od štádia rakoviny.
Získajte viac informácií o karcinóme in situ.
Komplikácie
Rakovina úst a jej liečba môže viesť k radu komplikácií.
Komplikácie po operácii zahŕňajú riziko:
- krvácajúca
- infekcie
- bolesť
- ťažkosti s jedlom a prehĺtaním
Medzi dlhodobé problémy patria:
Zúženie krčnej tepny: Môže to byť dôsledok radiačnej terapie a môže to viesť k kardiovaskulárnym problémom.
Problémy so zubami: Môžu sa vyvinúť, ak chirurgický zákrok zmení tvar úst a čeľuste.
Dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním: Môže to sťažiť jesť a môže sa zvýšiť riziko vdýchnutia potravy a následných infekcií.
Problémy s rečou: Zmeny jazyka, pier a ďalších ústnych znakov môžu mať vplyv na reč.
Problémy s duševným zdravím: Môžu sa vyskytnúť depresie, podráždenosť, frustrácie a úzkosti.
Môže byť užitočné pripojiť sa k miestnej alebo online skupine podpory. Tento kontakt ponúka príležitosť stretnúť sa s ľuďmi s podobnými skúsenosťami.
Príčiny
Rakovina sa stane, keď výsledkom genetickej zmeny v tele budú bunky bez kontroly. Pretože tieto nežiaduce bunky naďalej rastú, vytvárajú nádor. Bunky môžu časom migrovať do iných častí tela.
Asi 90% druhov rakoviny úst je karcinóm dlaždicových buniek. Začínajú v dlaždicových bunkách, ktoré lemujú pery a vnútro úst.
Rizikové faktory
Lekári nevedia, prečo sa tieto zmeny dejú, zdá sa však, že niektoré rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny úst.
Existujú dôkazy, že nasledujúce faktory zvyšujú riziko:
- fajčenie alebo žuvanie tabaku
- pomocou šnupavého tabaku, ktorý pochádza z tabaku
- pravidelne žuvanie betelových orechov, obľúbený zvyk v častiach juhovýchodnej Ázie
- nadmerná konzumácia alkoholu
- infekcia ľudským papilomavírusom (HPV), najmä HPV typu 16
- predchádzajúca anamnéza rakoviny hlavy a krku
Viac informácií o infekcii HPV sa dozviete tu.
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko rakoviny úst, patria:
- ultrafialové (UV) vystavenie pier slnečnému žiareniu alebo slnečnému žiareniu
- gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
- predchádzajúca rádioterapia v oblasti hlavy, krku alebo oboch
- vystaveniu určitým chemikáliám, najmä azbestu, kyseline sírovej a formaldehydu
- s dlhotrvajúcou ranou alebo chronickým traumou, napríklad zo zubatých zubov
- pitie veľmi horúceho čaju, obľúbeného v Južnej Amerike
Dodržiavanie zdravej výživy, ktorá obsahuje dostatok čerstvého ovocia a zeleniny, môže znížiť riziko.
Diagnóza
Lekár sa môže opýtať na osobnú a rodinnú anamnézu osoby, aby pomohol diagnostikovať rakovinu úst.
Ak má človek príznaky, ktoré by mohli naznačovať rakovinu úst, lekár:
- opýtajte sa na ich príznaky
- vykonať fyzické vyšetrenie
- spýtajte sa na ich osobnú a rodinnú anamnézu
Ak existuje možnosť rakoviny úst, môžu tiež odporučiť biopsiu. Lekár odoberie malú vzorku tkaniva na kontrolu rakovinových buniek.
Môže to byť biopsia štetca, pri ktorej lekár bezbolestne zhromažďuje bunky pomocou špeciálnej kefky.
Ak biopsia odhalí rakovinu úst, ďalšou úlohou je určiť štádium.
Testy na rakovinu zahŕňajú:
Endoskopia: Lekár prejde tenkou trubičkou so svetelnou a malou kamerou do hrdla človeka, aby zistil, či sa rakovina rozšírila a ak áno, ako ďaleko.
Zobrazovacie testy: Napríklad RTG pľúc ukáže, či rakovina zasiahla túto oblasť.
Výhľad
Výhľad osoby s orálnym alebo orofaryngeálnym karcinómom bude závisieť od štádia rakoviny, kde sa vyskytuje v ústach, a od ďalších faktorov.
Nasledujúce štatistiky z ACS ukazujú priemernú pravdepodobnosť, že človek prežije najmenej 5 rokov s rakovinou úst:
Okrem štádia rakoviny ovplyvňujú šancu človeka na dlhší život aj ďalšie faktory, ako napríklad:
- ich vek
- ich celkové zdravie
- stupeň alebo typ rakoviny, pretože niektoré sú agresívnejšie ako iné
- ich prístup k rade možností liečby
Prevencia
Na zníženie rizika rakoviny úst by ľudia mali:
- vyhnite sa použitiu akejkoľvek formy tabakového výrobku
- vyhýbajte sa nadmernému požívaniu alkoholu
- vyhýbajte sa žuvaniu betelového orecha
- mať pravidelnú zubnú kontrolu
- sledujte zmeny v ústach a vyhľadajte lekára alebo zubného lekára, ak sa vyskytnú
- podstúpiť očkovanie na ochranu pred HPV
Lekári nachádzajú dôkazy o súvislosti medzi HPV a rakovinou orofaryngu.
Kliknite sem a dozviete sa viac o rakovine mandlí, ktorá má tiež HPV ako rizikový faktor.
Prečítajte si článok v španielčine.
Otázka:
Ak má človek časté vredy v ústach, zvyšuje sa tým riziko rakoviny ústnej dutiny?
A:
Osoba s častými vredmi v ústach nemusí mať nevyhnutne zvýšené riziko rakoviny ústnej dutiny; záleží to na príčine vredov v ústach.
Ak sa vám vytvorili vredy v ústach kvôli HPV, budete mať kvôli HPV zvýšené riziko rakoviny ústnej dutiny. Ak sa u vás objaví vred v dôsledku pitia veľmi horúcich nápojov, niektoré štúdie preukázali zvýšené riziko rakoviny ústnej dutiny v dôsledku poškodenia úst.
Ak máte otázky týkajúce sa vášho rizika rakoviny ústnej dutiny, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. A ak máte vred, ktorý sa nehojí po niekoľkých týždňoch, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
