Môžete mať RA a PsA súčasne?

Psoriatická artritída a reumatoidná artritída sú dva typy artritídy, ktoré sa dajú ľahko zameniť. Oba sú autoimunitné stavy, pri ktorých imunitný systém napáda kĺby a spôsobuje bolesti, opuchy a stuhnutosť. Sú to však samostatné poruchy.

Artritída je častou príčinou chronických bolestí a stuhnutosti kĺbov u mnohých ľudí. Existuje mnoho rôznych typov artritídy, z ktorých každý má svoje vlastné príčiny, komplikácie a príznaky.

Poznanie rozdielov medzi psoriatickou artritídou (PsA) a reumatoidnou artritídou (RA) môže človeku pomôcť pochopiť možnosti liečby a to, čo od nich môže očakávať.

Rozdiely medzi reumatoidnou a psoriatickou artritídou

Reumatoidná artritída a psoriatická artritída sa môžu zdať podobné.

Tieto dve podmienky sa dajú ľahko zameniť, sú však medzi nimi rozdiely.

Niektorí ľudia, ktorí majú PsA, budú mať tiež psoriázu, kožné ochorenie, ktoré spôsobuje kožné lézie alebo plaky na tele.

Tieto plaky by naznačovali, že RA pravdepodobne nie je príčinou bolesti.

Niektorí ľudia však môžu mať PsA bez stavu pokožky.

Ďalším rozdielom je, že PsA často postupuje za kosti a kĺby a ovplyvňuje šľachy, nechty a oči.

Primárny rozdiel je však v tom, ako sa príznaky vyskytujú. Napríklad RA je zvyčajne symetrický, čo znamená, že ovplyvňuje kĺby na oboch stranách tela. Takže ak RA ovplyvňuje zápästia, zvyčajne to bude mať vplyv na obe zápästia.

PsA je na druhej strane asymetrický, čo znamená, že napríklad môže spôsobovať bolesť iba v ľavom kolene alebo v pravom zápästí.

Charakteristika psoriatickej artritídy

Podľa Národnej nadácie pre psoriázu postihuje PsA až 30 percent ľudí, ktorí majú psoriázu. Keď má človek PsA, jeho imunitný systém spôsobuje nadmerný zápal v tele. Tento zápal často spôsobuje príznaky, ako je stuhnutosť, opuch a bolesť kĺbov.

Obe pohlavia sú postihnuté PsA, najčastejšie dospelými, a u niektorých ľudí sa tento stav vyvinie bez toho, aby mali psoriázu ovplyvňujúcu kožu.

U ľudí so psoriázou sa im na koži často vytvoria lesklé červené škvrny, ktoré sa nazývajú plaky. Tieto plaky sa tvoria v dôsledku hromadenia prebytočných buniek pokožky.

Charakteristiky reumatoidnej artritídy

RA je najbežnejším typom autoimunitnej artritídy, ktorá spôsobuje opuchy, stuhnutosť a bolesti kĺbov. Keď má človek RA, jeho imunitný systém omylom napadne tkanivá lemujúce kĺby, čo spôsobuje príznaky.

RA sa zvyčajne vyskytuje vo viac ako jednej oblasti tela a príznaky sa často navzájom zrkadlia, čo znamená, že sa prejavia na oboch stranách tela, napríklad na kolenách a lakťoch. RA môže byť deaktivujúca, ak je závažná alebo sa nelieči.

RA môže dostať ktokoľvek, ale môže to byť najbežnejšie u žien a starších dospelých. Môže existovať genetická zložka RA, ale nie je to tak vždy.

Príznaky

Obidve choroby spôsobujú podobné príznaky stuhnutosti kĺbov, bolesti a opuchov. Pri obidvoch poruchách môžu príznaky vzplanúť a zhoršiť sa, chvíľu pretrvávať a potom dočasne zmiznúť. Tento vzor sa potom opakuje.

Každý stav spôsobí aj ďalšie príznaky.

Príznaky psoriatickej artritídy

Silná bolesť chrbta môže byť príznakom psoriatickej artritídy.

Medzi príznaky PsA patria:

• opuch a bolesť kĺbov aspoň v jednom kĺbe, často aj viac
• bolesť chrbta alebo bolesť krížovej kosti, ktoré môžu byť závažné
• opuchnuté prsty na rukách a nohách, ktoré sa často nazývajú „číslice klobásy“
• zápal oka (uveitída alebo iritída)
• bolesť chodidla, zvyčajne v oblasti päty alebo chodidla

Príznaky reumatoidnej artritídy

Medzi príznaky RA patria:

• bolesť kĺbov, ktorá často začína v menších kĺboch, ako sú prsty alebo ruky
• bolesť kĺbov na oboch stranách tela
• ľahká alebo nízka horúčka
• suché ústa
• suché oči
• všeobecná únava
• zápal očí (skleritída, uveitída, iritída)
• strata chuti do jedla
• ráno tuhšie kĺby
• zápal pľúc a srdca

Príčiny a rizikové faktory

Lekári stále úplne nerozumejú tomu, čo tieto choroby spôsobuje, ale myslia si, že genetika, hormonálna nerovnováha alebo infekcie môžu spôsobiť útok imunitného systému.

Lekári si myslia, že PsA môže súvisieť s genetickým stavom, ktorý sa niekedy vyskytuje v rodinách. Psoriáza môže byť tiež rizikovým faktorom pre PsA. Psoriáza však nemusí byť viditeľná alebo môže spôsobovať problémy, kým sa nerozvinie PsA.

Môže existovať aj genetická zložka RA. Zdá sa, že to funguje v rodinách a ľudia s blízkym príbuzným, ktorý má tento stav, to môžu pravdepodobnejšie zažiť sami.

Stále je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, čo je koreňom RA aj PsA.

Existujú nejaké komplikácie?

RA aj PsA majú z dlhodobého hľadiska podobné komplikácie.

Oba tieto stavy spôsobujú dlhodobý zápal v tele, ktorý môže viesť k zjazveniu alebo zápalovému poškodeniu vnútorných orgánov.

Zápal môže tiež viesť k príznakom osteoporózy alebo slabosti kostí. To by mohlo v budúcnosti zvýšiť pravdepodobnosť vzniku zlomenín a vyvrtnutí.

Diagnóza

Reumatológ dokáže presne diagnostikovať rôzne typy artritídy.

Pretože RA a PsA sú často zamieňané, je nevyhnutné stanoviť presnú diagnózu od odborníka nazývaného reumatológ.

Reumatológ bude pravdepodobne hlbšie rozumieť stavom, ako sú RA a PsA, a bude vedieť, čo treba hľadať počas diagnostickej práce.

Reumatológ sa bude často pýtať na lekársku a rodinnú anamnézu. Urobia fyzickú skúšku, aby vyhľadali konkrétne príznaky stavu.

Napríklad osoba, ktorá má šupiny, drobivé nechty alebo drsné škvrny na koži, pravdepodobne bude mať PsA, pretože tieto príznaky nie sú pre RA typické.

Je možné mať RA aj PsA, ale je to zriedkavé.

Test na reumatoidný faktor

Test na reumatoidný faktor (RF) môže tiež pomôcť lekárom rozhodnúť sa, ktorá z týchto dvoch podmienok je prítomná. RF proteíny sa nachádzajú u ľudí s RA, zatiaľ čo ľudia s PsA tento proteín zvyčajne nemajú. Neprítomnosť RF, označovaná ako séronegatívna RA, je známa u 20 - 30 percent ľudí s klasickou klinickou RA.

Zobrazovacie skeny

Lekári môžu pomocou zobrazovacích testov, ako sú röntgenové lúče alebo magnetická rezonancia (MRI), zistiť, či nedošlo k poškodeniu kostí, kĺbov alebo vnútorných orgánov.

Možnosti liečby

Vo väčšine prípadov sa tieto dva stavy liečia podobne, pretože cieľom liečby je zmierniť alebo zastaviť zápalový proces, ktorý je spoločný pre obidva stavy.

Liečba PsA aj RA zahŕňa:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• kortikosteroidy
• fyzická terapia
• imunosupresíva
• chorobu modifikujúce antireumatické látky (DMARD)
• biologické látky, ktoré sa zameriavajú na špecifické zložky imunitného systému
• v niektorých prípadoch chirurgický zákrok na opravu, výmenu alebo stabilizáciu poškodených kĺbov

Na obidva stavy neexistuje liek, ale veľa ľudí zistí, že pomocou dostupných možností liečby pod vedením lekára alebo reumatológa dokážu zvládnuť bolesť a nepohodlie.