Srdcový infarkt: Nový nález môže zmeniť podobu liečby
Srdcové záchvaty sú lekárske pohotovosti, pri ktorých je blokovaný prívod krvi do srdca - zvyčajne krvnou zrazeninou. Nová štúdia zo Švédska priniesla zaujímavý objav, ktorý môže zmeniť existujúce pokyny týkajúce sa liečby infarktu.
Protilátky alebo imunoglobulíny (Ig) sú typom proteínu produkovaného plazmatickými bunkami (druh krviniek). Imunitný systém ich často kooptuje na boj proti potenciálne škodlivým cudzím telesám.
Vedci z Karolinska Institutet vo švédskej Solne teraz zistili, že určité protilátky - kedysi spojené s reumatickými chorobami - sú tiež prítomné vo vysokom počte v tele ľudí, ktorí dostali infarkt.
Jedná sa o antifosfolipidové protilátky (aPLs), čo sú abnormálne protilátky, ktoré reagujú na typy tkanív produkovaných samotným telom, ako sú napríklad kardiolipín (lipoproteín) a beta-2-glykoproteín-I (plazmatický proteín).
Vedci poznamenávajú, že aPL sa zvyčajne objavujú v súvislosti s reumatickými chorobami, ako je systémový lupus erythematosus alebo lupus.
Prítomnosť týchto protilátok môže naďalej zvyšovať riziko vzniku krvných zrazenín. Stáva sa to pri antifosfolipidovom syndróme (APS), autoimunitnom stave, pri ktorom telo nadmerne produkuje aPL.
Protilátky sú prítomné vo vysokých hladinách
V nedávnej štúdii - ktorej objavy sa vyskytujú v Annals of Internal Medicine - autori poznamenávajú, že aPL je zreteľne prítomný v telách mnohých ľudí, ktorí prekonali infarkt a sú bez autoimunitných stavov.
Tiež uvádzajú, že zatiaľ nie je jasné, aké bežné sú APL v prípade takýchto ľudí, pretože vedci uskutočnili predchádzajúce štúdie v príliš malom rozsahu, aby poskytli príslušné údaje.
Pre novú štúdiu vyšetrovatelia pracovali s 800 ľuďmi prijatými ako pacienti v 17 švédskych nemocniciach po tom, čo prvýkrát prekonali infarkt.
Aby bolo možné porovnávať údaje, vedci tiež prijali rovnaký počet zdravých účastníkov, aby pôsobili ako kontrolná skupina.
Vedci analyzovali vzorky krvi z prvej skupiny v 6 a potom znova 10 týždňov po infarkte. Hľadali tri odlišné typy aPL: imunoglobulín G (IgG), M (IgM) a A (IgA).
Keď sa pozreli na údaje, vyšetrovatelia zistili, že 11 percent účastníkov, ktorí mali srdcové záchvaty, malo aPL, ktoré reagovali na kardiolipín aj na beta-2-glykoproteín-I. To bolo 10-krát viac ľudí ako v kontrolnej skupine.
„Som dlho presvedčený, že protilátky sú bežnejšie, ako si myslíme, a teraz som dokázal analyzovať ich prítomnosť vo veľkom materiáli pre pacientov,“ hovorí autorka štúdie Prof. Elisabet Svenungsson.
„To by zmenilo prevládajúce pokyny“
„Bol to prekvapivo vysoký podiel pacientov a hladiny boli tiež zjavne vysoké,“ vysvetľuje profesor Svenungsson.
Konkrétne mali dobrovoľníci vysoké hladiny IgG protilátok, ktoré sú najčastejšie spojené so zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín.
Vedci však pripúšťajú, že odobrali iba jednu sadu vzoriek krvi, ktorá nemusí presne odrážať hladinu aPL v čase a môže ísť naopak o jednorazovú reakciu na infarkt.
Ak by ich hladiny aPL zostali vysoké počas 3 mesiacov, znamenalo by to, že účastníci majú APS, čo by ich predisponovalo ku vzniku krvných zrazenín.
„V takom prípade by mali,“ poznamenáva profesor Svenungsson, „podľa súčasných odporúčaní predpísaná celoživotná liečba antikoagulantom warfarínom, ktorá znižuje riziko nových krvných zrazenín,“ uzatvára:
"To by zmenilo prevládajúce pokyny pre vyšetrovanie a liečbu infarktov."
