Hidradenitis suppurativa: Čo vedieť

Hidradenitis suppurativa je chronické recidivujúce ochorenie kože, ktoré spôsobuje bolestivé abscesy a zjazvenie, zvyčajne v dôsledku trenia alebo podráždenia.

Postihuje približne 1–4% populácie na celom svete a je častejšia u žien ako u mužov.

V tomto článku sa dozviete viac o hidradenitis suppurativa vrátane jej štádií, príčin, symptómov a možností liečby.

Čo je to hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa je dlhodobé ochorenie kože, ktoré sa niekedy nazýva akné inversa.

Spôsobuje, že malé zapálené uzliny, ktoré môžu postupovať, sú veľmi opuchnuté a veľké. Môžu niekedy prasknúť a vytekať hnis.

Cysty Hidradenitis suppurativa môžu pripomínať príznaky iných kožných ochorení, ako sú:

• cysty s inými príčinami, napríklad s epidermoidnými cystami
• akné
• folikulitída
• furuncles (varí)

Avšak na rozdiel od iných bežných kožných vredov má hidradenitis suppurativa tendenciu ovplyvňovať rôzne oblasti tela a spôsobiť veľké zjazvenie. Tieto jazvy môžu interferovať s pohybom a kvalitou života človeka.

Obrázky

Liečba

Bez včasnej diagnostiky a liečby môže hidradenitis suppurativa niekedy postupovať a vyústiť do silných jaziev. Lekár zvyčajne pošle osobu s príznakmi tohto stavu dermatológovi na diagnostiku.

Ľudia, ktorí dostanú diagnózu hidradenitis suppurativa, majú niekoľko rôznych možností liečby, ktoré sa zameriavajú na:

• riešenie breakouts
• odstránenie jaziev a fistúl
• zníženie frekvencie a závažnosti úniku

Mnoho rôznych liekov môže pomôcť pri liečbe menších až stredne závažných prípadov hidradenitis suppurativa. Tieto lieky zahŕňajú:

• Antibiotiká: Lekári často predpisujú lokálne alebo orálne podávané antibiotiká off-label na ničenie baktérií, pričom bežnou voľbou je orálny doxycyklín. Niektoré z týchto liekov majú tiež protizápalové vlastnosti. Zvyčajne bude človek musieť absolvovať najmenej 3-mesačnú kúru antibiotikami, aby si overil, či je liečba účinná.
• Kortikosteroidy: Tieto steroidy zmierňujú zápal. Lekár odporučí pri hidradenitis suppurativa skôr lokálne ako systémové použitie.
• Lieky na cukrovku: Lekári môžu predpísať metformín (Glucophage) - liek na cukrovku 2. typu - mimo označenia na zlepšenie lézií u niektorých ľudí s hidradenitis suppurativa.
• Hormonálna terapia: Môžu byť užitočné hormonálne regulátory, ako napríklad kombinované antikoncepčné pilulky.
• Silné čistiace prostriedky: Na liečbu hidradenitis suppurativa odborníci odporúčajú pranie obsahujúce chlórhexidín, benzoylperoxid (10%) a pyritión zinočnatý.

V závažných prípadoch môže dermatológ odporučiť agresívnejšie ošetrenie, ktoré môže byť účinnejšie, ale môže mať viac vedľajších účinkov.

Ľudia by mali vždy prediskutovať potenciálne výhody a riziká rôznych spôsobov liečby hidradenitis suppurativa s dermatológom.

Medzi bežné liečby ťažkej hidradenitis suppurativa patria:

• Biologici: Tieto lieky pôsobia na imunitný systém. V roku 2015 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil použitie injekčného biologického lieku adalimumab (Humira) na stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​hidradenitis suppurativa. Lekári môžu predpisovať ďalšie biologické lieky, ako je napríklad populárny biologický liek na psoriázu ustekinumab (Stelara), toto použitie však bude zakázané.
• Perorálne retinoidy: Tieto lieky pochádzajúce z vitamínu A sú iba príležitostne účinné ako voľba mimo označenia pre ľudí s hidradenitis suppurativa.

V závažných prípadoch alebo u tých, ktorí nereagujú na inú liečbu, môže byť potrebné, aby dermatológ urobil alebo odkázal osobu na chirurgický zákrok. Tieto postupy môžu zahŕňať:

• Laserová chirurgia: Tento postup ničí vlasové folikuly.
• Rez a drenáž: Pri tomto zákroku lekár otvorí uzlík skalpelom, aby mu umožnil odtok, čím zmierni bolesť. Zdravotnícki pracovníci to často neodporúčajú, pretože vytvára drenážnu ranu a uzlík sa pravdepodobne znova objaví.
• Deroofing: Deroofing je najlepší na bolestivé, hlboké a opakujúce sa rany, ktoré transformuje na jazvy.
• Excízia: Lekár môže pomocou tohto postupu vystrihnúť oblasti náchylné na silné vredy. Potom ranu zakryjú natiahnutím okolitej kože alebo použitím kože z inej časti tela. Príznaky sa zvyčajne nevrátia na rovnakom mieste.

Domáce opravné prostriedky

Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti môže pomôcť zmierniť príznaky hidradenitis suppurativa.

Niekoľko domácich liekov môže tiež pomôcť zmierniť príznaky, ak ich osoba používa spolu s inými spôsobmi liečby. Domáce lieky zahŕňajú:

• Používanie antibakteriálnych praní: Pri liečbe hidradenitis suppurativa môžu byť účinné pracie prostriedky obsahujúce chlórhexidín, benzoylperoxid (10%) alebo pyritión zinočnatý.
• Starostlivosť o ranu: Rany si vyžadujú dobrú starostlivosť o rany, napríklad časté čistenie mydlom alebo antiseptikom a pravidelné nanášanie čistých obväzov.
• Aplikácia horúcich obkladov: Teplo zmierňuje bolesť a môže pomôcť vytiahnuť hnis z vredov. Na vytvorenie horúceho obkladu podložte teplou vodou čistý tvárový obrus a priložte ho na boľavé miesto na 10 minút.
• Dosiahnutie a udržanie zdravej telesnej hmotnosti: Hidradenitis suppurativa je výrazne častejšia u ľudí s obezitou, ale chudnutie môže zmierniť príznaky. Pomôcť môže dokonca aj strata iba 10% hmotnosti.
• Prestať fajčiť: Odvykanie od tabakových výrobkov môže zmierniť príznaky.
• Vyhýbanie sa holeniu: Holenie dráždi pokožku a môže umožniť baktériám preniknúť na porušenú pokožku. Dermatológ môže ponúknuť radu, ako odstrániť chĺpky z okolia postihnutej kože.
• Udržiavanie pokožky v pohode: Prehriatie môže viesť k vzplanutiu príznakov, takže môže pomôcť zostať chladný a suchý.
• Zníženie trenia: Trenie a zúženie odevu môže spôsobiť príznaky, preto je najlepšie nosiť voľné oblečenie a spodnú bielizeň.

Príznaky

U ľudí s hidradenitis suppurativa sa najskôr môžu na koži vytvoriť malé pupienky, vredy alebo vredy.

Na rozdiel od bežných pupienkov sú tieto vredy zvyčajne opakujúce sa, môžu postihovať obe strany tela a majú tendenciu sa vyvíjať v oblastiach, kde sa pokožka prehýba alebo prežíva trenie. Medzi tieto oblasti patrí:

• slabín
• podpazušie
• horné stehná
• prsia
• zadoček
• záhyby pod žalúdkom

Menej často sa vredy hidradenitis suppurativa môžu objaviť aj na iných miestach tela.

Hidradenitis suppurativa sa môže vyčistiť niekoľko dní, týždňov alebo mesiacov, až kým sa znovu neobjaví.

U niektorých ľudí sa vredy vyvíjajú zakaždým na rovnakom mieste, u iných sa objavujú inde. Hidradenitis suppurativa je celoživotný stav.

Etapy

Počiatočné štádiá hidradenitis suppurativa majú tendenciu spôsobovať neurčité príznaky, ktoré si človek môže ľahko pomýliť s príznakmi iného kožného ochorenia.

Medzi bežné včasné varovné príznaky hidradenitis suppurativa patria:

• jeden alebo viac výpadov pupienkov alebo vriedkov veľkosti hrášku, ktoré buď zmiznú, zväčšia sa alebo prasknú a vytečie z nich hnis po niekoľkých hodinách až dňoch
• záchvaty, ktoré trvajú dlho
• výpadky, ktoré sa vyjasnia, ale potom sa vrátia

U niektorých ľudí sú vredy závažnejšie. Medzi príznaky a príznaky závažnej hidradenitis suppurativa patria:

• chronické hlboké, bolestivé vredy, ktoré môžu prasknúť a vytekať z nich tekutiny, napríklad hnis alebo krv
• zjazvenie podobné lanu, ktoré sa formuje pri hojení vredov
• zjazvenie, ktoré časom zhustne
• duté kanáliky veľmi hlboko pod kožou (sínusové útvary), ktoré mu dávajú hubovitý vzhľad

Všetky vredy hidradenitis suppurativa môžu byť bolestivé, jemné a spôsobiť jazvy. V závažných prípadoch môžu rozsiahle jazvy a veľké alebo netesné infekcie spôsobiť rozpaky a znížiť sebavedomie a kvalitu života človeka.

Dermatológ môže určiť závažnosť hidradenitis suppurativa pomocou štádií Hurley:

• Hurley Etapa I: Jedna alebo niekoľko vredov bez tunelového / sínusového traktu.
• Hurley Fáza II: Viac ako jedna boľavá alebo postihnutá oblasť, ale obmedzené tunelovanie.
• Hurley Fáza III: Viaceré vredy s rozsiahlymi jazvami a tunelovaním, ktoré postihujú celú oblasť tela.

Príčiny

Osoba, ktorá má akné, môže mať väčšie riziko vzniku hidradenitis suppurativa.

Vedci presne nevedia, prečo sa vyvíja hidradenitis suppurativa, ale uzliny bývajú výsledkom blokovaných vlasových folikulov.

Pri vzniku hidradenitis suppurativa môžu hrať úlohu aj pohlavné hormóny. Väčšina ľudí má prvé príznaky po puberte.

Imunitný systém by mohol byť faktorom pri vývoji hidradenitis suppurativa. Jedna z teórií hovorí, že imunitný systém nadmerne reaguje na drobné infekcie v upchatých vlasových folikuloch.

Asi jedna tretina ľudí s hidradenitis suppurativa má tiež príbuzného s týmto ochorením, takže môže mať genetickú zložku. Výskum ju spojil so zmenami v nasledujúcich génoch: NCSTN, PSEN1a PSENEN.

Niektoré ďalšie faktory a lieky môžu zvýšiť riziko vzniku hidradenitis suppurativa u človeka. Tie obsahujú:

• byť ženská
• nadváha alebo obezita
• fajčenie
• užívanie lítia

Ľudia s hidradenitis suppurativa môžu mať tiež väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať určité ďalšie zdravotné podmienky, vrátane:

• akné
• hirzutizmus alebo nadmerný rast vlasov
• metabolický syndróm
• cukrovka
• syndróm polycystických ovárií (PCOS)
• zápalové ochorenie čriev (IBD)
• ochorenie srdca
• depresia

Podľa asociácie American Academy of Dermatology Association nie je zlá hygiena zodpovedná za hidradenitis suppurativa a stav nie je nákazlivý.

Výhľad

Vyhliadky ľudí s hidradenitis suppurativa sa zvyknú zlepšovať včasnou diagnostikou a účinnou liečbou. Je to však dlhodobý stav, ktorý si vyžaduje neustále riadenie.

Príznaky môžu spôsobiť chronické bolesti, nepohodlie, depresie, nízke sebavedomie a problémy s pohyblivosťou.

Dermatológ môže pomôcť človeku nájsť tie najlepšie lieky, domáce opravné prostriedky a iné spôsoby liečby, aby zvládol ich príznaky.

Ľudia, ktorí považujú svoje príznaky za zvlášť náročné, môžu mať úžitok z členstva v miestnej podpornej skupine.