Výskum vysokého krvného tlaku: prehľad roku 2019
V tejto špeciálnej funkcii zhromažďujeme niektoré z najzaujímavejších štúdií hypertenzie z roku 2019. Zameriavame sa najmä na výživu, rizikové faktory a vzťah hypertenzie k demencii.
V súčasnosti má v Spojených štátoch asi 1 z 3 dospelých vysoký krvný tlak, ktorý lekári nazývajú aj hypertenzia.
Hypertenzia zvyšuje riziko kardiovaskulárnych príhod, ako sú mŕtvica a koronárne choroby, a ak ju lekári nebudú liečiť, môže znížiť životnosť.
Pretože je znepokojivo rozšírený a pretože fyzické dôsledky môžu byť značné, vedci venujú veľké úsilie porozumeniu hypertenzie.
Aj keď ľudia prvýkrát identifikovali hypertenziu ako zdravotný stav pred tisíckami rokov, vedci si stále vyberajú podrobnosti.
Výskum, ktorý vedci dokončili v roku 2019, priniesol niekoľko vzrušujúcich a v niektorých prípadoch aj neočakávaných zistení. Napríklad vo februárovom dokumente sa dospelo k záveru, že u žien starších ako 80 rokov mal „normálny“ krvný tlak zvýšené riziko úmrtnosti v porovnaní s osobami s vysokým krvným tlakom.
Grécki vedci prišli k záveru, že spánok môže pomôcť znížiť krvný tlak. „Zdá sa, že poludňajší spánok znižuje hladinu krvného tlaku v rovnakom rozsahu ako iné zmeny životného štýlu,“ vysvetľuje jeden z vedcov Dr. Manolis Kallistratos.
Ďalšia prekvapujúca štúdia, ktorú vedci predstavili na 83. výročnom vedeckom stretnutí Japonskej cirkulačnej spoločnosti, dospela k záveru, že potreba viacnásobného močenia v noci môže byť znakom hypertenzie.
Úloha výživy
Jedlo, ktoré jeme, má obrovský vplyv na naše celkové zdravie; to je samozrejmé. Napríklad združenie America Heart Association naznačuje, že konzumácia stravy bohatej na ovocie a zeleninu a vyhýbanie sa výrobkom s vysokým obsahom solí a tukov môžu pomôcť udržať krvný tlak pod kontrolou.
Za posledných pár rokov prudko vzrástol záujem o výživu. Vedci sa čoraz viac zameriavajú na jednotlivé potraviny alebo zložky potravín, ktoré môžu priamo prospieť zdraviu. Aj keď je zlá strava dobre známym rizikovým faktorom pre hypertenziu, vedci v roku 2019 prehĺbili hĺbku.
Špecifické potraviny a doplnky
Jedna štúdia, ktorá sa objavila v roku 2019, skúmala vplyv konzumácie vlašských orechov na krvný tlak. Dospel k záveru, že jedinci, ktorí jedli experimentálnu stravu bohatú na orechy, zaznamenali významné zníženie krvného tlaku.
V týchto typoch štúdií stojí za to kopať trochu hlbšie; Často ich financuje priemysel alebo organizácie, ktoré môžu mať prospech z pozitívnych výsledkov. Napríklad vyššie uvedená štúdia orech bola čiastočne financovaná Kalifornskou komisiou pre orechy.
Toto pozorovanie neznamená, že by sme mali výsledky vyradiť z rúk, ale poskytuje prestávku na zamyslenie.
Ďalšia nedávna štúdia sa sústredila na spirulinu, čo je sušená biomasa baktérie zvanej Spirulina platensis. Výrobcovia ho môžu pridávať do potravín a niektorí ho berú ako doplnok.
Predchádzajúce experimenty naznačovali potenciál spiruliny znižovať hypertenziu a v najnovšej štúdii sa pokúsili zistiť prečo toto by mohlo byť.
Vedci dospeli k záveru, že proteín, ktorý produkuje trávenie spiruliny, spôsobuje uvoľnenie krvných ciev. Autori dúfajú, že tento proteín, známy ako SP6, môže byť jedného dňa užitočný pri liečbe hypertenzie.
Konzervačné látky, prísady a voda
Ďalšia štúdia sa namiesto zamerania na konkrétne potraviny zamerala na vplyv nákupu potravín od miestnych maloobchodníkov a nie od supermarketov.
Autori predpokladali, že konzumáciou miestnych produktov sa jednotlivci vyhnú konzumácii rôznych konzervačných látok a prísad, ktoré udržujú jedlo „čerstvé“ na veľké vzdialenosti.
Aj keď bola štúdia relatívne malá, autori zistili, že po 6 mesiacoch mali tí, ktorí konzumovali miestne produkty, nižšie hladiny viscerálneho tuku, zlepšené skóre depresie a znížený systolický krvný tlak.
Z iného uhla pohľadu sa tím vedcov nedávno pýtal, či pitie vody s vysokým obsahom minerálov môže znížiť krvný tlak.
Pri výskume sa zamerali na ľudí žijúcich v pobrežnej oblasti Bangladéša. Pitná voda sa tam líši podľa slanosti. V oblastiach s vysokou slanosťou obsahuje voda väčšie množstvo sodíka, o ktorom vieme, že zvyšuje krvný tlak. Rovnaká voda však obsahuje aj viac horčíka a vápniku, ktoré obidva znižujú krvný tlak.
Autori dospeli k záveru, že vyššia hladina slanosti celkovo znižovala krvný tlak; píšu, že „účinky [vápniku] a [horčíka] na zníženie [krvného tlaku] pôsobili proti škodlivým účinkom [sodíka].
Príčiny a rizikové faktory
Niektoré rizikové faktory pre hypertenziu sú pomerne dobre známe; zahŕňajú pitie nadmerného množstva alkoholu, fajčenie tabaku, stres a obezitu. Pretože je však vysoký krvný tlak taký častý, je pravdepodobné, že bude hrať oveľa viac faktorov.
Podobne, aj keď vedci vedia, ktorý životný štýl a stravovacie faktory ovplyvňujú krvný tlak, nie sú si celkom istí, ako tieto zmeny spôsobujú.
Pochopenie, prečo a ako vzniká krvný tlak u niektorých ľudí, nie u iných, je nevyhnutné a potenciálne by mohlo viesť k inovatívnym spôsobom liečby alebo prevencie hypertenzie.
Niektorí vedci skúmajú možné rizikové faktory, ktoré sú v nominálnej hodnote nepravdepodobné. Napríklad jeden papier uvedený v Vestník verejného zdravia v júni preskúmali úlohu miesta, kde ľudia žijú.
Predchádzajúce štúdie zistili súvislosť medzi vystavením sa znečisteniu ovzdušia a rizikom hypertenzie. Táto najnovšia práca potvrdzuje tieto predchádzajúce podozrenia a posúva ju o krok ďalej.
Podľa očakávania vedci zistili vzťah medzi znečistením ovzdušia a hypertenziou; zvýšenie rizika však bolo významné iba pre tých, ktorí bývali v bytových domoch, ako sú bytové domy.
Autori sa domnievajú, že to môže byť spôsobené niekoľkými faktormi, napríklad pobyt v tesnej blízkosti s inými ľuďmi môže byť viac stresujúci alebo hlučnejší. Táto štúdia poskytuje letmý pohľad na komplexnú oblasť potenciálnych prvkov, ktoré by mohli ovplyvňovať krvný tlak.
Ústna hygiena
Bizarne, jedna skupina vedcov nedávno skúmala, ako môže ústna voda ovplyvniť riziko hypertenzie.
Zverejnenie ich zistení v časopise Hranice v bunkovej a infekčnej mikrobiológii, autori dospeli k záveru, že ústna voda zabíja „dobré baktérie“ v ústach. Tieto dobré baktérie produkujú oxid dusnatý (NO), ktorý je dôležitý pre zdravie krvných ciev.
NO pôsobí ako vazodilatátor, čo znamená, že spôsobuje uvoľnenie svalov, ktoré lemujú krvné cievy, čím rozširuje cievy a znižuje krvný tlak.
Vedci sa sústredili najmä na chemickú látku chlórhexidín, ktorú našli v niektorých ústnych vodách.
Podľa autorov preukázali, že „užívanie chlórhexidínu dvakrát denne bolo spojené s významným zvýšením systolického krvného tlaku po 1 týždni používania a zotavenie po použití viedlo k obohateniu baktérií znižujúcich dusičnany v jazyku.“
V rámci preskúmania z roku 2019 sa stále zameriavame na oblasť ústnej dutiny a hľadáme súvislosti medzi ochorením ďasien a hypertenziou. Ukázali, že jedinci s ťažkou periodontitídou - formou ochorenia ďasien - mali o 49% vyššie riziko hypertenzie.
Hlavný autor profesor Francesco D’Aiuto stručne vysvetľuje ich výsledky: „Pozorovali sme lineárnu asociáciu - čím závažnejšia je paradentóza, tým vyššia je pravdepodobnosť hypertenzie.“
Úloha zinku
Ďalší projekt skúmal úlohu zinku pri udržiavaní krvného tlaku na zdravej úrovni. V priebehu rokov vedci zaznamenali súvislosti medzi nízkou hladinou zinku a zvýšeným rizikom vysokého krvného tlaku, presný mechanizmus však bolo ťažké presne určiť.
Najnovší výskum identifikoval kľúčového hráča v tejto interakcii medzi zinkom a krvným tlakom; podľa autorov je chlorid sodný kotransportér (NCC) v obličkách lynchpin. NCC je zodpovedné za čerpanie sodíka späť do tela, čím zabraňuje jeho vylučovaniu močom.
Zinok interaguje s NCC: ak je prítomný zinok, je NCC menej aktívny, čo znamená, že telo si zachováva menej sodíka. To je dôležité, pretože vysoká hladina sodíka - napríklad pri konzumácii príliš veľkého množstva soli - je faktorom zvyšujúcim riziko hypertenzie.
Autori dúfajú, že tieto nové poznatky pomôžu zlepšiť liečbu a píšu:
„Pochopenie špecifických mechanizmov, ktorými [nedostatok zinku] prispieva k [regulácii krvného tlaku], môže mať dôležitý vplyv na liečbu hypertenzie v prostredí chronických chorôb.“
Hypertenzia a demencia
Vedci identifikovali vzťah medzi hypertenziou a vaskulárnou demenciou. Toto spojenie má zmysel, pretože po cievnej mozgovej príhode môže dôjsť k vaskulárnej demencii a hypertenzia je rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu.
Ukazuje sa však tiež, že hypertenzia môže zvýšiť riziko ďalších typov demencie vrátane Alzheimerovej choroby.
Štúdia z júna tohto roku zistila, že bežný liek na krvný tlak - nilvadipín - spomalil pokrok Alzheimerovej choroby zlepšením prietoku krvi v mozgu.
Výskumný tím konkrétne ukázal, že u ľudí, ktorí užívali tieto lieky, došlo k 20% zvýšeniu prietoku krvi v hipokampe, oblasti mozgu, ktorá je dôležitá pre pamäť a učenie, v porovnaní s tými, ktorí neužívali nilvadipín.
Vzory počas celého života
Iní vedci sa zaoberali kolísaním krvného tlaku a ich možnou úlohou pri demencii. Napríklad jedno vyšetrovanie, do ktorého boli zapojení účastníci, ktorí žili s Alzheimerovou chorobou, zistilo, že stav postupoval rýchlejšie u tých, ktorých krvný tlak kolísal najviac.
„Viac výkyvov [krvného tlaku] môže mať vplyv na to, či kognitívne funkcie klesajú pomalšie alebo rýchlejšie.“
Hlavný autor Dr. Jurgen Claassen
S podobnou témou iná skupina vedcov sledovala priebeh krvného tlaku v priebehu desaťročí. Autori zhŕňajú svoje zistenia:
„[A] charakter pretrvávajúcej hypertenzie od stredného do neskorého veku a charakter hypertenzie v strednom veku nasledovaný hypotenziou v neskorom veku boli spojené so zvýšeným rizikom následnej demencie v porovnaní s účastníkmi, ktorí si udržiavali normálny krvný tlak.“
Ďalší projekt, ktorý mapoval hypertenziu počas celého života, zistil, že jedinci s vysokým alebo stúpajúcim krvným tlakom vo veku od 36 do 53 rokov mali väčšiu pravdepodobnosť lézií bielej hmoty a menší objem mozgu v neskoršom živote.
Autori dúfajú, že tieto zistenia inšpirujú lekárov aj verejnosť pri kontrole a kontrole krvného tlaku skôr ako neskôr.
S blížiacim sa rokom 2020 si bude hypertenzia určite udržiavať popredné miesto v agende lekárskeho výskumu. Pretože veda postupne rozmotáva príčiny a mechanizmy hypertenzie, musí sa zvládanie a minimalizácia tohto vysoko rozšíreného stavu stále viac približovať.
