Prenos HIV: Poznajte fakty

HIV je vírus, ktorý sa prenáša medzi ľuďmi iba špecifickými spôsobmi. O prenose HIV existuje veľa mýtov a je potrebné poznať fakty.

Pochopenie toho, ako HIV šíri a neprenáša ďalej, pomáha predchádzať prenosu a znižovať diskrimináciu a stigmu spojenú s HIV.

Počet nových diagnóz HIV a vplyv vírusu v Spojených štátoch klesá vďaka účinným preventívnym opatreniam a liečbe.

Napríklad antiretrovírusová terapia môže znížiť množstvo vírusu v tele na nedetegovateľnú hladinu. Ak k tomu dôjde, vírus nemôže poškodiť telo alebo preniesť na inú osobu.

Okrem toho lieky predexpozičnou profylaxiou (PrEP) poskytujú vysokú úroveň ochrany tým, že zabraňujú vírusu v zadržaní, ak dôjde k expozícii.

Tento článok sa zaoberá spôsobmi, ktoré HIV prenáša, spôsobmi, ktoré šíria, a ako zabrániť ďalšiemu šíreniu.

Ako sa môže prenášať HIV?

Getty Images

Vo väčšine prípadov sa ľudia nakazia HIV análnym alebo vaginálnym sexom alebo zdieľaním vybavenia na vstrekovanie drog, ako sú ihly alebo striekačky.

HIV sa môže prenášať iba prostredníctvom určitých telesných tekutín:

• krv
• semeno
• preseminálna tekutina
• rektálne tekutiny
• vaginálne tekutiny
• materské mlieko

Krv môže niesť viac vírusu ako iné telesné tekutiny, takže najvyššie riziko predstavuje vystavenie krvi, ktorá obsahuje vírus.

HIV však neprechádza všetkým kontaktom s tekutinami, ktoré obsahujú vírus. Aby došlo k prenosu, musí tekutina prísť do kontaktu s poškodeným tkanivom, krvným obehom alebo sliznicami, ako sú napríklad pohlavné orgány, konečník alebo ústa.

Ak krv, ktorá obsahuje HIV, prichádza do priameho styku s krvou iného človeka, napríklad injekciou pomocou spoločnej ihly, je veľmi pravdepodobné, že prenesie vírus.

HIV sa môže preniesť na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia. To je však menej časté kvôli moderným preventívnym opatreniam a liečbe.

Čo neprenáša vírus?

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) nemôže HIV prenášať prostredníctvom:

• uhryznutie hmyzom, vrátane hmyzu a kliešťov
• vzduch
• kontakt so slinami, slzami alebo potom
• trasenie rúk, objímanie alebo bozkávanie so zatvorenými ústami
• zdieľanie toaliet, riadu alebo riadu
• jesť jedlo, s ktorým manipuluje niekto s HIV
• sexuálne aktivity, ktoré nezahŕňajú výmenu tekutín, napríklad dotyky

HIV nemôže prežiť dlho mimo tela, takže sa neprenáša cez povrchy.

Riziká nákazy vírusom prostredníctvom iných metód expozície, ako sú hryzenie, poškriabanie a vrhanie telesných tekutín, sú buď veľmi malé, alebo vôbec neexistujú.

Existuje tiež malé alebo žiadne riziko nákazy HIV prostredníctvom:

• Orálny sex: Mať vredy v ústach, vredy na pohlavných orgánoch alebo krvácajúce ďasná však môže zvýšiť riziko prenosu.
• Výmeny na pracovisku: Prepichnutie ihlou alebo iným ostrým predmetom, ktorý obsahuje vírus, však môže viesť k prenosu.
• Krvná transfúzia alebo darované orgány: Súčasné skríningové postupy v USA sú bezpečné a dobre regulované, čo robí tento prenos vysoko nepravdepodobným.
• Hlboké bozky s otvorenými ústami: Prenos týmto spôsobom je veľmi zriedkavý, môže sa však stať, ak majú obaja ľudia vredy na ústach alebo krvácajú ďasná.
• Tetovanie a piercing: V USA neboli hlásené žiadne prípady prenosu tetovania alebo piercingu, aj keď je to možné, ak bolo zariadenie alebo atrament v kontakte s cudzou krvou.

Podrobnejšie informácie a zdroje týkajúce sa HIV a AIDS nájdete v našom špecializovanom centre.

Rizikové faktory

Ktokoľvek môže ochorieť na HIV, ale niekoľko faktorov zvyšuje riziko. Tie obsahujú:

• spoločné vybavenie používané na injekčné užívanie drog
• tetovanie spoločnou ihlou alebo spoločným atramentom
• análny alebo vaginálny sex bez kondómu
• mať sexuálne prenosnú infekciu
• časté vystavenie tekutinám obsahujúcim vírus, napríklad v laboratóriu, lekárstve alebo v núdzových situáciách
• užívanie drog a alkoholu, ktoré môžu zhoršiť úsudok
• vystavenie vírusu počas pôrodu, tehotenstva alebo dojčenia

Niektoré populácie sú vírusom HIV postihnuté viac ako iné populácie v USA, vrátane ľudí Black a Latinx a mužov, ktorí majú sex s mužmi.

Podľa CDC dostali muži, ktorí majú sex s mužmi, 69% všetkých nových diagnóz HIV v USA. Análny sex bez kondómu je najpravdepodobnejšou cestou prenosu, pretože riziko poškodenia tkaniva je vysoké.

Ľudia čierneho alebo latinskoamerického pôvodu sú viac postihnutí predovšetkým v dôsledku systémovej nerovnosti v zdravotníctve a nerovného rozdelenia zdrojov.

V roku 2018 dostali černosi 42% nových diagnóz HIV v USA, hispánski a latinskí ľudia 27% a belosi 25%.

Prevalencia HIV sa tiež líši podľa regiónov v USA. Na juhu je najvyšší počet ľudí žijúcich s HIV a na severovýchode je najvyššia miera HIV. Miera predstavuje počet prípadov na 100 000 ľudí.

A čo dojčenie?

Ak osoba s HIV nie je liečená, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza 15–45% pravdepodobnosť, že prenesie vírus na svoje dieťa počas pôrodu, pôrodu alebo dojčenia. Je to spôsobené kontaktom s príslušnými telesnými tekutinami.

Antiretrovírusová terapia môže znížiť pravdepodobnosť prenosu pod 5%. WHO odporúča, aby ľudia s HIV kombinovali výlučné dojčenie s použitím antiretrovírusovej liečby.

Sociálne faktory

Niektoré sociálne faktory, ktoré ovplyvňujú riziko infekcie HIV u osoby, zahŕňajú:

• prístup k vzdelávaniu o prenose a prevencii HIV
• prístup k dostupnej zdravotnej starostlivosti
• diskriminácia a stigma v zdravotníctve a spoločnosti ako celku
• znížená vyjednávacia sila z dôvodu pohlavia, pohlavia a finančného alebo iného postavenia

Účinné spôsoby na zníženie dopadu HIV sú zvýšené povedomie o antiretrovírusovej liečbe, preventívne lieky a podporné služby.

Znižovanie rizika

Rad účinných stratégií môže teraz znížiť riziko nákazy HIV. Tie obsahujú:

• s použitím preventívneho lieku PrEP
• nikdy nezdieľajte ihly s inou osobou
• používanie kondómov počas sexu
• časté testovanie na HIV pre ľudí s viacerými sexuálnymi partnermi
• používanie rukavíc a iného sterilného vybavenia v lekárskych zariadeniach
• núdzová postexpozičná profylaxia (PEP) po možnom vystavení vírusu

Keď človek užíva PrEP denne, znižuje to riziko nakazenia sa HIV sexom asi o 99% a ihlami asi o 74%.

Pracovná skupina preventívnych služieb USA aktualizovala svoje pokyny v roku 2019. Teraz odporúčajú, aby kandidátmi na PrEP boli iba ľudia, ktorí nedávno dostali negatívne výsledky skríningu HIV. Ľudia, ktorí majú vysoké riziko vystavenia vírusu, by mali užívať PrEP raz denne.

Ľudia s HIV, ktorí sú tehotní alebo plánujú byť, by sa mali so svojimi lekármi poradiť o spôsoboch zníženia rizika prenosu vrátane možnosti dojčenia.

Vďaka pokroku v prevencii a liečbe sa počet nových diagnóz HIV v USA od polovice 80. rokov znížil o viac ako dve tretiny.

Nedetekovateľné = neprenosné

Konzistentné predpísané antiretrovírusové liečenie môže znížiť riziko prenosu na takmer nulové hodnoty. Spomaľuje alebo zastavuje aktivitu HIV v tele.

Ak má človek s HIV vírusovú záťaž nižšiu ako 200 kópií vírusu na mililiter krvi, lekári ho považujú za nedetekovateľný. V tomto okamihu sa vírus nemôže prenášať na ostatných.

Je dôležité neustále dodržiavať plán liečby a pravidelne sa zúčastňovať kontrol, aby vírusová záťaž zostala nezistiteľná.

Kto by sa mal podrobiť testu na HIV?

Mnoho ľudí s HIV nemá žiadne príznaky. Osoba môže poznať svoj stav HIV iba vykonaním testu.

CDC odporúča, aby si každý vo veku 13–64 rokov urobil aspoň jeden test na HIV.

Včasné testovanie, diagnostika a liečba sú najúčinnejšími spôsobmi, ako zastaviť progresiu a prenos vírusu.

Časté testovanie je lacný a efektívny spôsob, ako zastaviť šírenie HIV. Je obzvlášť dôležité otestovať:

• keď plánujete otehotnieť
• po otehotnení
• pred sexom s novým partnerom

Ľudia s vysokým rizikom nákazy vírusom by sa mali podrobiť testom každé 3–6 mesiace - vrátane sexuálnych pracovníkov, osôb reagujúcich na prvú pomoc a ďalších osôb, ktoré prichádzajú do pravidelného kontaktu s telesnými tekutinami, ako aj ľudí, ktorí používajú spoločné ihly.

Aká je moja úroveň rizika?

CDC poskytuje online nástroj na odhad rizika informovaný o aktuálnych dôkazoch. Pomáha človeku určiť jeho riziko vzniku HIV z rôznych aktivít.

Zhrnutie

HIV sa môže prenášať iba v určitých situáciách kontaktom s krvou, rektálnymi tekutinami, vaginálnymi tekutinami, materským mliekom a spermou alebo preseminálnou tekutinou.

Existuje mnoho spôsobov, ako znížiť riziko nákazy HIV, vrátane používania kondómov pri pohlavnom styku, užívania PrEP a nikdy nepoužívania spoločných ihiel.

V USA má HIV neprimeraný dopad na určité skupiny, vrátane mužov, ktorí majú sex s mužmi, a čiernych a latinskoamerických ľudí.

Vďaka modernej antiretrovírusovej liečbe sa nakazí HIV menej ľudí. Ľudia s nepretržitým prístupom k tejto liečbe môžu žiť dlhý a zdravý život a riziko prenosu sa výrazne znižuje, často až na nulu.