Ako sa robí vyšetrenie prostaty?
Rakovina prostaty je druhou najčastejšou príčinou rakoviny dospelých mužov v USA po rakovine kože. Je však vysoko liečiteľný, najmä v počiatočných štádiách.
Rakovina prostaty začína v prostatickej žľaze, ktorá je súčasťou mužského reprodukčného systému. Žľaza produkuje tekutinu, ktorá spolu so spermiami zo semenníkov tvorí semeno. Svalové bunky vo vnútri prostaty hrajú úlohu pri ejakulácii.
Americká rakovinová spoločnosť (ACS) očakáva, že v USA bude v roku 2019 174 650 nových diagnóz rakoviny prostaty a že v priebehu roka zomrie na tento typ rakoviny zhruba 31 620 ľudí v krajine.
ACS tiež poznamenáva, že 1 z 9 mužov dostane počas života diagnózu rakoviny prostaty a asi 1 zo 41 mužov na túto chorobu zomrie. Pri liečbe existuje veľká šanca na prežitie rakoviny prostaty.
Rakovina prostaty v počiatočných štádiách často neprodukuje žiadne príznaky. Po určitom veku môže lekár odporučiť pravidelné skríningové vyšetrenia. Vyšetrenie prostaty môže pomôcť odhaliť rakovinu, ktorá je stále vysoko liečiteľná, aj keď príznaky nie sú prítomné.
Čo je to skúška prostaty?
Skríning zahŕňa hľadanie skorých príznakov ochorenia u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky. Cieľom skríningu rakoviny je odhaliť výrazné zmeny v počiatočnom štádiu, keď je pravdepodobnejšie, že liečba bude účinná.
Lekári bežne používajú na sledovanie rakoviny prostaty dva hlavné testy:
- digitálna rektálna skúška (DRE)
- test prostatického špecifického antigénu (PSA)
Ani jeden test nemôže potvrdiť prítomnosť rakoviny prostaty, pretože na výsledky môžu mať vplyv rôzne ďalšie faktory. Tieto testy však môžu naznačiť, či sú potrebné ďalšie kroky.
Biopsia prostaty je jediný spôsob, ako potvrdiť, že osoba má rakovinu prostaty.
Predtým, ako osoba podstúpi niektorý z týchto testov, bude musieť dať súhlas, ktorý zahŕňa potvrdenie, že rozumie potenciálnym prínosom a rizikám.
Ďalšie informácie a zdroje pre zdravie mužov podporené výskumom nájdete v našom špecializovanom centre.
Digitálne rektálne vyšetrenie (DRE)
DRE je fyzikálne vyšetrenie na zmeny prostaty, ktoré by mohli naznačovať nádor.
Pred DRE
Medzi bežné otázky, ktoré je potrebné položiť pred DRE, patria:
- Čo sa stane počas DRE?
- Ako dlho to trvá?
- Bude to bolestivé?
- Aká presná je DRE, pokiaľ ide o hľadanie rakoviny?
- Čo bude ďalej?
Jednotlivec by mal tiež:
Ak majú hemoroidy alebo análne trhliny, informujte ich tím zdravotnej starostlivosti, pretože DRE ich môže zhoršiť.
Opýtajte sa ich poskytovateľa poistenia na pokrytie a na to, či s tým budú spojené ďalšie náklady.
Počas DRE
Postup zvyčajne vyžaduje, aby sa osoba vyzliekla od pása dole.
Špecialista môže osobe dať pokyn, aby si ľahla na ľavú stranu a kolená si vytiahla až k hrudníku alebo aby sa postavila a oprela o stôl.
Špecialista bude:
- nasaďte si rukavice a na jeden prst naneste lubrikant
- posúdiť oblasť okolo konečníka, či nie je niečo neobvyklé
- jemne vložte namazaný prst v rukavici do konečníka
- nahmatajte prostatu, aby ste určili veľkosť a skontrolovali hrčky, mäkké alebo tvrdé škvrny a ďalšie abnormality
DRE nebýva bolestivý, ale môže byť mierne nepríjemný. Dokončenie trvá len pár minút.
Po DRE
Po vyšetrení lekár vysvetlí výsledky.
Osoba sa zvyčajne môže vrátiť k svojim bežným činnostiam ihneď po ukončení činnosti DRE.
Potom však môže dôjsť k určitému krvácaniu z konečníka, najmä ak má osoba hemoroidy alebo análne trhliny. Ak krvácanie pretrváva alebo je závažné, osoba by sa mala obrátiť na svojho lekára.
Výsledky DRE
Lekár zvyčajne vysvetlí výsledky DRE po vyšetrení.
V ten istý deň sa môže osoba tiež podrobiť testu PSA. Ak je lekár presvedčený, že môžu byť potrebné ďalšie kroky, bude vychádzať z výsledkov PSA aj DRE.
Stojí za zmienku, že DRE často produkuje falošne pozitívny výsledok. Ak lekár zistí zmeny v prostatickej žľaze, nemusí to nevyhnutne znamenať rakovinu.
Uzliny prostaty sa môžu vyvinúť z dôvodu rakoviny prostaty alebo iných stavov súvisiacich s prostatou. Viac informácií o uzlinách prostaty sa dozviete tu.
Test PSA
Tento krvný test meria množstvo PSA, ktoré produkuje prostata. Časť tohto antigénu uniká do krvi a objaví sa počas testovania.
Vysoká hladina PSA v krvi môže naznačovať rakovinu prostaty, ale rôzne ďalšie stavy a faktory môžu hladinu PSA zvyšovať. Vysoká hladina nemusí nutne znamenať prítomnosť rakoviny.
Čo zahŕňa test PSA?
Test PSA zahŕňa odobratie vzorky krvi a jej odoslanie do laboratória na analýzu. Výsledky naznačujú:
Normálne hladiny: Väčšina zdravých dospelých mužov má hladiny PSA pod 4 nanogramy na mililiter (ng / ml).
Hraničné hladiny: Hladiny PSA 4–10 ng / ml sú hraničné. Existuje 1 zo 4 šancí, že je prítomná rakovina.
Vysoké hladiny: Ak sú hladiny PSA vyššie ako 10 ng / ml, existuje 50% pravdepodobnosť, že osoba má rakovinu prostaty. Špecialista pravdepodobne odporučí ďalšie vyšetrenia vrátane biopsie prostaty.
Je dôležité si uvedomiť, že hladiny PSA sa môžu prirodzene líšiť od človeka k človeku. Osoba s vysokými hladinami nemusí mať rakovinu prostaty. Na druhej strane asi 15% ľudí, ktorí majú po biopsii pozitívne testy na rakovinu prostaty, má hladiny PSA pod 4 ng / ml.
Rakovina prostaty nie je jedinou príčinou vysokých hladín PSA. Tu sa dozviete viac o ďalších príčinách.
Čo znamenajú výsledky?
Hladiny PSA môžu byť nad základnou hodnotou z rôznych iných dôvodov, ako je rakovina prostaty.
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť hladinu PSA, patria:
- vyšší vek
- nedávna ejakulácia
- lekárske zákroky vrátane DRE, biopsie alebo niektorých urologických vyšetrení
- suplementácia testosterónu
- zväčšená prostata - napríklad kvôli benígnej hyperplázii prostaty (BPH)
- prostatitída, čo je zápal a opuch prostaty
Ľudia s obezitou môžu mať tiež nižšie hodnoty PSA.
Niektoré lieky môžu navyše znižovať hladinu PSA, vrátane:
- Inhibítory 5-alfa reduktázy, ktoré môžu pomôcť pri liečbe BPH
- aspirín, ktorý niektorí ľudia pravidelne užívajú ako riedidlo krvi
- statíny, ktoré pomáhajú riadiť hladinu cholesterolu
- tiazidové diuretiká, druh vodných piluliek, ktoré môžu pomôcť znížiť vysoký krvný tlak
Niektoré bylinné lieky a doplnky môžu tiež znížiť hladinu PSA. Pred absolvovaním testu informujte lekára o akýchkoľvek liekoch a doplnkoch.
Samotné vysoké hladiny PSA nenaznačujú rakovinu. Ak však DRE odhalí aj zmeny, lekár môže pre presnejší výsledok odporučiť biopsiu.
PCA3 je ďalším testom na rakovinu prostaty, ktorý za určitých okolností používajú lekári. Zistiť viac.
Čo sa stane ďalej?
Ak testy DRE a PSA neukážu nič neobvyklé, môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť sledovanie opakovaním jedného alebo oboch testov každé 1–2 roky.
Ak by výsledky mohli naznačovať rakovinu prostaty, lekár môže odporučiť biopsiu.
Biopsia prostaty môže viesť k komplikáciám. Aké sú alternatívy?
Kto potrebuje test?
Neexistujú žiadne oficiálne pokyny týkajúce sa skríningu rakoviny prostaty, ale ACS odporúča porozprávať sa s lekárom o skríningu z nasledujúcich vekových skupín:
- 50 rokov pre mužov s priemerným rizikom a dĺžkou života viac ako 10 rokov
- 45 rokov pre osoby s vysokým rizikom
- 40 rokov pre ľudí s viac ako jedným blízkym príbuzným, u ktorých sa v ranom veku vyvinula rakovina prostaty
Medzi ľudí, ktorí majú vysoké riziko, patria Afroameričania, ľudia s obezitou a ktokoľvek s blízkym príbuzným, ktorému bola diagnostikovaná rakovina prostaty pred 65. rokom života.
Nie každý však odporúča rutinné vyšetrenie.
V roku 2018 americká pracovná skupina pre preventívne služby odporučila, aby rozhodnutie podstúpiť skríning vo veku od 55 do 69 rokov bolo na jednotlivcovi. Je to tak preto, lebo skríning môže priniesť falošne pozitívne výsledky, ktoré vedú k vyšetreniam alebo chirurgickým zákrokom, ktoré nemusia byť potrebné.
Pred vykonaním skríningu by sa mala osoba poradiť so svojím lekárom o rizikách a výhodách.
Podľa Národného onkologického ústavu bude Medicare pokrývať ročný test PSA pre ľudí vo veku nad 50 rokov, ktorí majú nárok na Medicare.
Znižuje častá ejakulácia riziko rakoviny prostaty? Zistite tu.
Výhľad
Rakovina prostaty je častá. Ak však lekár diagnostikuje rakovinu, zatiaľ čo zostáva v prostate alebo v jej blízkosti a osoba je liečená, je takmer stopercentne pravdepodobné, že prežije najmenej ďalších 5 rokov.
Ak sa rakovina rozšíri do ďalších častí tela, toto prežitie klesne na 30%.
Osoba by sa mala začať pýtať na výhody skríningu od 50 rokov alebo skôr, ak má vyššie riziko rakoviny prostaty.
Otázka:
Ak toľko faktorov môže ovplyvniť výsledky testov DRE a PSA, ako lekár rozhodne, či odporučí biopsiu?
A:
Lekár a jednotlivec by mali rozhodnúť o biopsii spoločne na základe výsledkov DRE a PSA.
Lekári v minulosti používali hladinu PSA 4,0 ng / ml alebo vyššiu na odporúčanie liečby na ďalšie vyšetrenie alebo biopsiu.
Ak sú hladiny PSA v rozmedzí 2,5–4,0 ng / ml, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by mali brať do úvahy ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny prostaty. Patria sem afroameričania, s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty, zvyšujúcim sa vekom, abnormálnymi DRE a vysokou vekovo špecifickou hladinou PSA. Osoba, ktorá mala predtým negatívnu biopsiu, bude mať nižšie riziko.
Lekári bežne používajú kalkulačky rizika na odhad percentného rizika rakoviny prostaty na základe jednotlivých rizikových faktorov. Mnohí používajú skúšobnú kalkulačku rizika rakoviny prostaty na prevenciu rakoviny prostaty. Prvýkrát bol k dispozícii v roku 2006 a bol aktualizovaný v roku 2012. Je to dobrý nástroj, ktorý pomáha pri rozhodovaní o tom, či vykonať biopsiu.
Kevin Martinez, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
