Nové recenzie sú v rozpore s predchádzajúcimi pokynmi týkajúcimi sa konzumácie červeného mäsa
Nové usmernenia založené na piatich preskúmaniach existujúcich dôkazov nedávno priniesli titulky, ktoré naznačujú, že ľudia by mohli pokračovať v konzumácii červeného mäsa - spracovaného a nespracovaného - bez obáv z následkov zlého zdravia. Ako by sme však mali tieto zistenia interpretovať?
Početné štúdie naznačujú, že konzumácia spracovaného alebo nespracovaného červeného mäsa je okrem iných negatívnych účinkov na zdravie spojená s vyšším rizikom rakoviny, kardiovaskulárnych problémov a predčasného úmrtia.
Na základe tohto a podobných dôkazov vydali národní a medzinárodní politici pokyny, ktoré odporúčajú jednotlivcom, aby čo najviac znížili príjem červeného mäsa.
Medzi tieto pokyny patria usmernenia pre stravu pre Američanov na roky 2015 - 2020 a odporúčania britskej národnej zdravotníckej služby týkajúce sa konzumácie červeného mäsa.
Napriek tomu sa za posledných pár dní na celom svete objavil kontroverzný nový súbor pokynov, pretože zistenia naznačujú, že červené mäso nemusí mať taký nepriaznivý vplyv na zdravie, ako si predtým mysleli vedci.
Pokyny - v plnom znení dostupné na internetovej stránke Annals of Internal Medicine - vyvolali reakciu výskumníkov a lekárov z celého sveta, ktorí vyjadrili znepokojenie.
Odkiaľ však pochádzajú tieto nové pokyny a čo v skutočnosti hovoria?
Odôvodnenie prehodnotenia
V skupine autorov, ktorá vydala nový súbor odporúčaní, je 19 odborníkov na stravu a výživu, ktorí sú súčasťou nezávislej výskumnej skupiny s názvom Consortium Nutričné odporúčania (NutriRECS).
Vo svojom publikovanom dokumente vedci z NutriRECS vysvetľujú, že z niekoľkých dôvodov videli potrebu prehodnotiť existujúce dôkazy o vzťahu medzi konzumáciou červeného mäsa a negatívnymi zdravotnými výsledkami.
Po prvé, autori konštatujú, že existujúce odporúčania sú „primárne založené na pozorovacích štúdiách“, ktoré často nie sú schopné nadviazať vzťahy medzi príčinami a následkami a „nehlásia absolútnu veľkosť možných účinkov“.
Tím tiež tvrdí, že „Organizácie, ktoré vypracúvajú usmernenia, nevykonávali alebo nepristupovali k dôsledným systematickým kontrolám dôkazov, boli obmedzené pri riešení konfliktov záujmov a výslovne sa nezaoberali hodnotami a preferenciami obyvateľstva.“
Z týchto dôvodov sa vedci z NutriRECS rozhodli prehodnotiť existujúce dôkazy vykonaním piatich systematických prehľadov. Recenzie sa zamerali na desiatky randomizovaných štúdií a pozorovacích štúdií, medzi ktorými boli aj tisíce účastníkov.
Na vyhodnotenie dôkazov získaných z týchto štúdií vyvinuli vedci vlastnú metódu hodnotenia založenú na metóde GRADE (Klasifikácia odporúčaní, hodnotení, vývoja a hodnotení).
Metóda GRADE v podstate kategorizuje dôkazy podľa miery istoty, a to takto:
- veľmi nízka istota, ak sa skutočný účinok faktora pravdepodobne výrazne líši od odhadovaného účinku
- nízka istota, ak sa skutočný účinok faktora pravdepodobne podstatne líši od odhadovaného účinku
- mierna istota, ak je skutočný účinok faktora pravdepodobne blízky odhadovanému účinku
- vysoká istota, ak je skutočný účinok faktora takmer s istotou blízky odhadovanému účinku
Čo našli recenzie?
V 4 z 5 recenzií sa vedci zaoberali otázkou, či reálne zníženie príjmu červeného mäsa malo nejaký vplyv na riziko určitých negatívnych zdravotných výsledkov vrátane úmrtnosti z akýchkoľvek príčin, kardiovaskulárnej úmrtnosti, mozgovej príhody, srdcového infarktu, cukrovky, výskytu rakoviny, a úmrtnosť súvisiaca s rakovinou.
„Realistické“ zníženie príjmu červeného mäsa definovali ako zníženie napríklad o 3 porcie týždenne, napríklad prechodom zo 7 na 4 porcie červeného mäsa týždenne.
Táto definícia, ktorú autori vysvetľujú vo svojom príspevku, je založená na skutočnosti, že „priemerný príjem [červeného mäsa] je 2–4 porcie týždenne v Severnej Amerike a západnej Európe.“
Po vyhodnotení dôkazov predložených príslušnými štúdiami vedci dospeli k záveru, že aj keď môže existovať súvislosť medzi konzumáciou červeného mäsa a rizikom zlých zdravotných výsledkov, nie je jasné, či by konzumácia tohto druhu mäsa mala skutočne výrazný negatívny vplyv. o zdraví.
Vedci tvrdia, že dôkazy o tom, že zníženie príjmu spracovaného a nespracovaného červeného mäsa zníži riziko rakoviny, kardiovaskulárnych chorôb a predčasného úmrtia, sú vo väčšine prípadov „nízke až veľmi nízke istoty“.
V piatom systematickom prehľade sa vedci zamerali na postoje a hodnoty ľudí v súvislosti s konzumáciou červeného mäsa a dospeli k záveru, že „všežravce radi jedia mäso a považujú ich za nevyhnutnú súčasť zdravej výživy.“
Čo znamenajú odporúčania?
Na základe svojich hodnotení vedci odporúčajú, aby dospelí vo veku 18 rokov a viac, ktorí jedia červené mäso, v tom pokračovali.
Ak nie je jasné, či má červené mäso nejaké významné účinky na zdravie na individuálnej úrovni, autori dospievajú k záveru a dodávajú, že by nemalo zmysel trvať na tom, aby sa ľudia vzdali červeného mäsa, ak mu chutí a veria mu, že je zdravé.
Vedci z NutriRECS píšu, že „U väčšiny jednotlivcov pravdepodobne nežiaduce účinky (potenciálne znížené riziko rakoviny a kardiometabolické výsledky) spojené so znížením konzumácie mäsa nevyvážia nežiaduce účinky (vplyv na kvalitu života, bremeno zmeny kultúrnych a kultúrnych podmienok). osobná príprava jedla a stravovacie návyky). “
Tím však pripúšťa, že vydávajú „slabé odporúčania“, ktoré by ľudia mali brať do úvahy iba ako návrhy, a že by ľudia mohli premýšľať, či ich považujú za hodnotné alebo užitočné.
Tím tiež zdôrazňuje, že ich usmernenia sa zameriavajú skôr na informovanie jednotlivcov ako na poradenstvo v oblasti politiky verejného zdravia. „Panel sa zameral skôr na perspektívu individuálneho rozhodovania ako na hľadisko verejného zdravia,“ píšu autori.
Podľa zodpovedajúceho autora Bradleyho Johnstona, Ph.D., z univerzity v Dalhousie v Novom Škótsku v Kanade „nejde iba o ďalšiu štúdiu o červenom a spracovanom mäse, ale o sériu vysoko kvalitných systematických prehľadov vedúcich k odporúčaniam, ktoré si myslíme, že sú ďaleko transparentnejšie, robustnejšie a spoľahlivejšie. “
Obmedzenia a zverejnenia
Johnston tiež opakuje výhradu, ktorú výskumná skupina uviedla vo svojom príspevku: Hodnotenia zohľadňovali iba dôkazy týkajúce sa ľudského zdravia. Jeho cieľom nebolo riešiť problémy týkajúce sa dobrých životných podmienok zvierat alebo udržateľnosti.
„Zamerali sme sa výhradne na výsledky v oblasti zdravia a pri vypracovávaní našich odporúčaní sme nezohľadňovali dobré životné podmienky zvierat ani otázky životného prostredia,“ hovorí.
„Sme však naklonení otázkam dobrých životných podmienok zvierat a životného prostredia, pričom mnoho členov panelu s usmerneniami z týchto dôvodov vylúčilo alebo znížilo svoj osobný príjem červeného a spracovaného mäsa,“ dodáva Johnston.
Vedci neuvádzajú žiadne primárne externé zdroje financovania. Niektorí z vyšetrovateľov zapojených do previerok však odhalili, že dostávajú na individuálnom základe rôzne osobné poplatky a nefinančnú podporu od organizácií ako Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) a National Institutes of Health (NIH), ako aj od rôznych farmaceutických spoločností a spoločností poskytujúcich informačné technológie v zdravotníctve, napríklad Sanofi.
Jeden z vedcov tiež uviedol, že pri výskume dostal nefinančnú podporu od spoločností Microsoft a Amazon.
