13 dospelých s úplnou paralýzou má úžitok z operácie nervového prenosu
Nová štúdia ukazuje výhody chirurgického zákroku na prenos nervov - niekedy v kombinácii s tradičným chirurgickým zákrokom na prenos šľachy - pre obnovenie funkcie horných končatín u ľudí s úplnou paralýzou.
Podľa posledných odhadov postihuje miecha (SCI) takmer 290 000 ľudí v Spojených štátoch.
Z týchto prípadov SCI vedie asi 12% k úplnej paralýze, ktorú lekári označujú ako úplnú tetraplegiu.
Chirurgické zákroky na obnovenie funkcie rúk a paží tradične zahŕňajú operáciu prenosu šliach.
Na vykonanie tohto zákroku chirurgovia odoberú zdravé a funkčné svaly, ktoré majú menej dôležitú úlohu, a premiestnia ich. Tieto svaly nahradia svaly, ktoré v dôsledku úrazu utrpeli trvalé poškodenie.
Nervový prenos je alternatívou k prenosu šliach. Na rozdiel od druhého zahŕňa prenos nervov reanimáciu alebo reinerváciu poškodeného svalu.
Teoreticky má prenos nervov v porovnaní s prenosom šliach niekoľko výhod. Nervové prenosy umožňujú reanimáciu viacerých svalov súčasne a doba zotavenia po operácii je oveľa kratšia.
Predchádzajúce štúdie a kazuistiky považovali prax prenosu nervov za „relatívne bezpečnú a technicky uskutočniteľnú“.
Teraz prospektívna štúdia skúmala účinky chirurgického zákroku na nervový prenos u 16 mladých dospelých a sledovala ich progresiu až 2 roky po operácii.
V tomto novom výskume prvého svojho druhu viedla Dr. Natasha van Zyl tím vedcov z Austin Health v austrálskom Melbourne, ktorý sa zameral na potenciál kombinácie „tradičných techník založených na šľachách s nervovými prenosmi“ pri obnove „Funkcia horných končatín.“
Výsledky sa objavia v časopise Lancet.
Denné aktivity môže vykonávať 13 dospelých
Dr. Van Zyl a jej kolegovia prijali 16 dospelých s priemerným vekom 27 rokov, ktorí mali SCI na krku menej ako 18 mesiacov pred štúdiou, väčšinou v dôsledku dopravných nehôd alebo úrazov pri športe.
Vedci vykonali jeden alebo niekoľko nervových prenosov, niekedy kombinovali nervové prenosy s prenosmi šliach, aby obnovili „predĺženie lakťa, uchopenie, zovretie a otvorenie ruky“ u účastníkov.
Dr. Van Zyl a tím na vyhodnotenie výsledkov svojich zásahov použili štandardné hodnotenia, ako napríklad „test ramena akčného výskumu […], test uvoľneného uvoľnenia […] a opatrenie nezávislosti miechy“.
Tím celkovo vykonal 59 nervových prenosov a u 10 účastníkov spojil nervové prenosy s prenosmi šliach.
Na vyhodnotenie úrovne samostatnosti účastníkov ich vedci požiadali, aby splnili úlohy spojené s každodennými činnosťami v starostlivosti o seba, ako je napríklad samostatné chodenie na toaletu alebo čistenie zubov.
Tím vykonal tieto hodnotenia pred chirurgickým zákrokom a 12 aj 24 mesiacov po operácii.
Dva roky po intervencii väčšina účastníkov dosiahla dostatočne vysoké výsledky v testoch na zovretie a uchopenie sily, aby boli schopní vykonávať väčšinu každodenných činností.
Konkrétne sa 13 z mladých dospelých mohlo v dôsledku zásahov a intenzívnej fyzikálnej terapie živiť, umývať si zuby a vlasy, nalíčiť sa, písať a používať elektronické prístroje.
Nervové prenosy zlyhali u troch účastníkov, ale vedci nezaznamenali žiadne vážne nepriaznivé účinky v súvislosti s chirurgickým zákrokom.
„Nervový prenos - vzrušujúca nová možnosť“
„U ľudí s tetraplégiou je najdôležitejším cieľom zlepšenie funkcie rúk,“ hovorí Dr. Van Zyl.
„Veríme, že chirurgický zákrok na prenos nervov ponúka novú vzrušujúcu možnosť, ktorá ponúka jednotlivcom s paralýzou možnosť opätovného získania funkcií rúk a rúk pri vykonávaní každodenných úloh a dáva im väčšiu samostatnosť a schopnosť ľahšie sa zúčastňovať na rodinnom a pracovnom živote.“
Dr. Natasha van Zyl
„Navyše sme ukázali, že nervové prenosy je možné úspešne kombinovať s tradičnými technikami prenosu šliach, aby sa maximalizovali výhody,“ pokračuje.
„Keď sa uchopenie a zovretie [obnovilo] pomocou nervových prenosov v jednej ruke a prenosov šliach v druhej, účastníci dôsledne [uvádzali], že sa im obe ruky páčili z rôznych dôvodov a nevybrali by si rekonštruovať dve ruky rovnako.“
Vedci však varujú, že operácia nervového prenosu má svoje obmedzenia.
Napríklad môže trvať mesiace, kým sa objaví pohyb, a roky, kým osoba dosiahne plnú silu svojich svalov. Aby sa dosiahli čo najlepšie výsledky, je potrebné, aby k nervovým prenosom došlo až 12 mesiacov po poranení.
Nakoniec, vzhľadom na to, že štyri nervové prenosy zlyhali u troch účastníkov, vedci tvrdia, že je potrebný ďalší výskum na minimalizáciu zlyhania a vyhodnotenie, ktorí účastníci sú najvhodnejší na operáciu nervového prenosu.
