Počiatočné obdobia spojené so zdravotnými rizikami neskôr v živote
Štúdia, ktorej sa zúčastnilo takmer pol milióna ľudí, zistila, že začatie obdobia pred 12. rokom života zvyšuje riziko srdcových chorôb a mozgových príhod v neskoršom veku.
Pretože kardiovaskulárne choroby (CVD) sú na celom svete hlavnou príčinou úmrtí a zdravotného postihnutia, je nevyhnutné pochopiť, čo zvyšuje riziko.
Aj keď sú dnes mnohé z faktorov, ako je obezita, hypertenzia a fajčenie, známe, stále v hre chýbajú niektoré časti.
O určitých reprodukčných faktoroch - ktoré môžu zahŕňať skorú menopauzu, skoré menštruácie alebo menarché, komplikácie tehotenstva, potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa a hysterektómiu - sa dlho myslelo, že predpovedajú CVD neskôr v živote.
Niektoré štúdie napríklad preukázali, že skorá menopauza môže súvisieť so zvýšeným rizikom KVO, zatiaľ čo predchádzajúci potrat môže súvisieť so zvýšeným rizikom srdcových chorôb. Niektoré štúdie zistili vzťah medzi narodením mŕtveho dieťaťa a KVO.
Iné podobné vyšetrovania však nedokázali nájsť významné väzby. Hoci teda pribúdajú dôkazy o tom, že v riziku KVO zohrávajú úlohu reprodukčné faktory, presný rozsah a šírka vzťahu sú nejasné.
Reprodukčné faktory a CVD sa znova navštívili
Vedci z Oxfordskej univerzity vo Veľkej Británii sa teda rozhodli získať definitívnejšiu odpoveď. Chceli vedieť, ktoré reprodukčné faktory, ak existujú, zvyšujú riziko CVD. Ich výsledky sú zverejnené tento týždeň v BMJ.
Zahĺbili sa do údajov z britskej Biobanky, čo je populačná štúdia zahŕňajúca viac ako pol milióna mužov a žien do 69 rokov, získaných od roku 2006 do roku 2010.
Jednotlivci, ktorí sa zapojili do štúdie, vyplnili dotazníky týkajúce sa životného štýlu, anamnézy a ich životného prostredia. Každý účastník tiež podstúpil testy krvi, moču a slín.
Celkovo bolo do marca 2016 sledovaných 267 440 žien a 215 088 mužov, alebo kým nedostali prvú mozgovú príhodu alebo infarkt. Na začiatku pokusu nemal nikto známky CVD.
Zo žien 51 percent pochádzalo z najbohatšej tretiny Veľkej Británie a 60 percent nikdy nefajčilo. Na začiatku štúdie mali priemerný vek 56 rokov.
Medzi ďalšie demografické informácie patrila skutočnosť, že:
- ich priemerný vek pri menarche bol 13 rokov
- 85 percent bolo tehotných
- 44 percent malo dve deti
- ich priemerný vek pri prvom dieťati bol 26 rokov
- 25 percent potratilo
- 3 percentám sa narodilo mŕtve dieťa
- 42 percent mužov splodilo pred štúdiom dve deti
Vplyv reprodukčných faktorov
Pred analýzou sa zohľadnilo množstvo potenciálnych ovplyvňujúcich faktorov. Počas 7 rokov monitorovania bolo 9 054 prípadov KVO (5 782 prípadov ischemickej choroby srdca a 3 489 prípadov mŕtvice). Z týchto prípadov bolo 34 percent u žien.
Zistili, že ženy, ktoré mali prvú menštruáciu pred 12. rokom, mali o 10% väčšie riziko KVO v porovnaní s tými, ktoré začali vo veku 13 rokov alebo staršie.
Tiež ženy, ktoré prešli menopauzou pred dosiahnutím veku 47 rokov, mali 33% zvýšenie rizika KVO. Riziko bolo zvlášť výrazné pri mozgovej príhode, ktoré stúplo na 42 percent.
Podobne sa zistilo, že spontánne potraty zvyšujú riziko srdcových chorôb a zvyšujú riziko o 6 percent pri každom potrate. Narodenie mŕtveho dieťaťa zvýšilo riziko KVO celkovo o 22 percent a pri mozgovej príhode o 44 percent.
Ženy, ktoré podstúpili hysterektómiu, mali o 12 percent vyššie riziko CVD a o 20 percent vyššie riziko srdcových chorôb. Ak tieto ženy pred hysterektómiou podstúpili odstránenie vaječníkov alebo ooforektómiu, ich riziko CVD sa zdvojnásobilo.
Ženy, ktoré mali deti v mladšom veku, tiež zaznamenali zvýšené riziko KVO, ktoré každým rokom kleslo o 3 percentá.
Autori radia:
„Častejší kardiovaskulárny skríning sa javí ako rozumný u žien, ktoré sú na začiatku reprodukčného cyklu alebo u ktorých sa v minulosti vyskytli nepriaznivé reprodukčné udalosti alebo hysterektómia, pretože by to mohlo pomôcť oddialiť alebo zabrániť vzniku [kardiovaskulárnych chorôb].“
Riziko a parita CVD
Niektoré štúdie preukázali, že počet detí, ktoré má žena, alebo ich parita zvyšuje riziko KVO. Tento vzťah sa zistil aj v tejto analýze.
To znamená, že rovnaké prírastkové zvýšenie rizika bolo namerané u mužov - takže skôr ako v dôsledku biologických faktorov je pravdepodobnejšie v prípade správania a psychologických faktorov.
Autori poznamenávajú určité obmedzenia. Štúdia bola napríklad pozorovacia, takže nie je možné vyvodiť pevné závery. Tím sa tiež spoliehal na to, že si účastníci pripomenuli reprodukčné udalosti, ktoré sa v niektorých prípadoch stali pred mnohými rokmi.
Pretože však štúdia zahŕňala veľkú veľkosť vzorky a podrobné informácie o každom účastníkovi, nálezy určite majú váhu.
Ako vždy je potrebné vyvinúť viac úsilia na objasnenie podrobností týchto interakcií. Autori svoj príspevok ukončujú slovami „Budúce štúdie sú potrebné na potvrdenie súčasných poznatkov a objasnenie použitých biologických, behaviorálnych a sociálnych mechanizmov.“
