Tieto bežné lieky môžu zvyšovať riziko demencie
Prelomová štúdia spojila dlhodobé užívanie určitých anticholinergných liekov s vyšším rizikom demencie neskôr.
Toto vyšetrovanie sa považuje za „najväčšiu a najpodrobnejšiu“ štúdiu o riziku dlhodobého anticholinergného používania a riziku demencie.
Anticholinergiká pôsobia blokovaním chemického posla alebo neurotransmiteru nazývaného acetylcholín, ktorý prenáša mozgové signály na kontrolu svalov.
Používajú sa na liečbu rôznych stavov, od Parkinsonovej choroby a straty kontroly nad močovým mechúrom až po astmu, chronickú obštrukčnú chorobu pľúc a depresiu.
Anticholinergiká na depresiu, ako sú amitriptylín, dosulepín a paroxetín, sa predtým spájali s vyšším rizikom demencie, aj keď sa užívali až 20 rokov predtým.
Niektoré štúdie tiež naznačujú, že užívanie akýchkoľvek anticholinergík je spojené so zvýšeným rizikom demencie.
Dlhodobé užívanie určitých anticholinergík
Ale nová štúdia - ktorá bola vedená University of East Anglia (UEA) vo Veľkej Británii a je teraz zverejnená v BMJ - zistili, že dlhodobé užívanie iba určitých typov anticholinergík súvisí s vyšším rizikom demencie.
Potvrdzuje súvislosť s dlhodobým používaním anticholinergík pri depresiách a tiež pri Parkinsonovej chorobe (ako je procyklidín) a strate kontroly nad močovým mechúrom (napríklad oxybutynín, solifenacín a tolterodín).
Štúdia však nezistila žiadnu súvislosť medzi zvýšeným rizikom demencie a inými anticholinergickými liekmi, ako sú antihistaminiká a lieky na brušné kŕče.
Vedci na svoje skúmanie použili údaje z databázy Clinical Practice Research Database, ktorá obsahuje anonymizované záznamy pre viac ako 11 miliónov ľudí po celej Veľkej Británii.
Anticholinergická kognitívna záťaž
Súbor údajov použitý v analýze zahŕňal 40 770 pacientov s demenciou vo veku od 65 do 99 rokov, ktorí boli diagnostikovaní v rokoch 2006–2015. Každý z nich bol priradený až k siedmim ľuďom, ktorí nemali demenciu, ale boli rovnakého pohlavia a podobného veku.
Vedci použili systém nazývaný stupnica anticholinergnej kognitívnej záťaže (ACB) na vyhodnotenie anticholinergného účinku liekov, ktoré boli pacientom predpísané.
Skóre ACB 1 znamená, že liek je „možno anticholinergný“, zatiaľ čo skóre 2 alebo 3 znamená, že je „jednoznačne anticholinergný“. Celkovo analyzovali viac ako 27 miliónov receptov.
Tím preskúmal záznamy pacientov a ich porovnaných kontrol, aby spočítali všetky recepty a dávky liekov s ACB skóre 1–3 počas obdobia pokrývajúceho 4–20 rokov pred diagnostikovaním demencie.
Zistili, že 35 percentám pacientov s demenciou a 30 percentám kontrolných skupín bol počas tohto obdobia predpísaný najmenej jeden liek so skóre 3 na stupnici ACB.
Vedci potom vykonali ďalšiu analýzu s cieľom zistiť vplyv faktorov, ktoré by mohli ovplyvniť výsledky.
Ďalšia analýza odhalila, že lieky s ACB skóre 3, ktoré boli predpísané na liečbu depresie, Parkinsonovej choroby a straty kontroly nad močovým mechúrom, súviseli s vyšším rizikom demencie až 20 rokov „po expozícii“.
Žiadna takáto súvislosť sa však nenašla pre lieky, ktoré dosiahli skóre 1 na stupnici ACB, ani pre respiračné a gastrointestinálne lieky, ktoré dosiahli skóre 3.
Lekári by mali byť „ostražití“
Vedci poukazujú na to, že vzhľadom na obmedzenia ich koncepcie štúdie nemôžu povedať, či anticholinergiká priamo spôsobujú demenciu alebo nie.
Jednou z možností je, že ľudia užívajúci drogy sú už vo veľmi skorých štádiách demencie.
Pretože však táto súvislosť bola prítomná, aj keď k expozícii došlo 15–20 rokov pred diagnostikovaním demencie, autori tvrdia, že „reverzná príčinná súvislosť alebo zámena s príznakmi skorej demencie sú menej pravdepodobnými vysvetleniami.“
Odporúčajú klinickým lekárom, aby „boli naďalej ostražití, pokiaľ ide o používanie anticholinergných liekov“, a pri zvažovaní rizík a prínosov zohľadňovali možné dlhodobé a krátkodobé účinky.
Dôležitosť výskumu
Demencia postihuje asi 50 miliónov ľudí na celom svete a každý rok ďalších 10 miliónov zistí, že majú túto chorobu, čo ich nakoniec pripraví o schopnosť pamätať si, myslieť, viesť rozhovor a žiť samostatne.
„Tento výskum je skutočne dôležitý,“ vysvetľuje vedúci štúdie Dr. George Savva, ktorý pracuje na Fakulte zdravotníckych odborov v UEA, „pretože odhaduje sa, že na celom svete je depresiou postihnutých 350 miliónov ľudí a odhaduje sa, že ovplyvňujú stavy močového mechúra vyžadujúce liečbu. viac ako 13 percent mužov a 30 percent žien vo Veľkej Británii a [Spojených štátoch]. “
„Mnohé z možností liečby týchto stavov,“ pokračuje, „zahŕňajú lieky s anticholinergickými účinkami.“
„Rozvoj stratégií na prevenciu demencie je preto globálnou prioritou.“
Dr. George Savva
V redakčnom článku, ktorý súvisí so štúdiou, profesorky Shelly Gray z Washingtonskej univerzity v Seattli a profesor Joseph Hanlon z University of Pittsburgh v Pensylvánii tvrdia, že autori pri riešení problému odviedli dobrú prácu. ako najlepšie „zhrnúť anticholinergnú záťaž pre budúci výskum.“
Súhlasia tiež, že medzitým: „Ako naznačujú usmernenia, anticholinergikám sa vo všeobecnosti treba vyhnúť u starších dospelých.“
