Čo znamená chondrodermatitída?
Chondrodermatitis nodularis helicis je zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje ucho. Spôsobuje bolestivé hrčky na hornom okraji alebo špirále ucha alebo na zakrivenom kúsku chrupavky vo vnútri, známom ako antihelix. Stav, skrátene CNH, je tiež známy ako Winklerova choroba.
CNH často postihuje tých, ktorí spia na jednej strane tela viac ako na druhej. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u mužov vo veku 40 rokov alebo starších, ale uzlina sa môže vyvinúť aj u žien a mladších dospelých.
Ďalej diskutujeme príznaky a príčiny CNH spolu s najlepšími možnosťami liečby.
Aké sú príznaky?
Najzrejmejším príznakom je bolestivá vyvýšená hrčka alebo uzlík na chrupavke ucha.
Uzol sa zvyčajne časom zväčšuje, až kým nebude mať priemer od 5 do 10 milimetrov (mm).
V hrbole je často malé jadro, ktoré vylučuje šupinatú tekutinu. Táto tekutina môže po zaschnutí uzliny spôsobiť tvorbu chrastí.
Aj keď je uzol spôsobený CNH malý, je zvyčajne citlivý na dotyk a teplotu. Pri podráždení alebo vystavení chladu môže vytvoriť intenzívne ostrý alebo bodavý pocit.
Osoba sa nemôže zbaviť CNH výberom uzliny. Hrčka môže pretrvávať niekoľko mesiacov alebo rokov.
Príčiny
Keď niekto zažíva tlak alebo traumu na koži, môže to súvisieť s CNH. Ľudia, ktorí spia hlavne na jednej strane, si často vytvoria uzlík. Odborníci sa domnievajú, že k problému prispievajú zmeny prietoku krvi do chrupavky.
Môže sa však objaviť hrčka:
- po úraze, napríklad klepnutí do ušnej chrupavky
- z dôvodu neustáleho používania slúchadiel alebo telefónov
- po omrzlinách alebo opakovanom poškodení slnkom
- spontánne a bez zjavného dôvodu
Tiež ľudia s autoimunitnými ochoreniami, najmä so stavom známym ako systémová skleróza, hlásili, že majú CNH.
Dôležité je, že CNH nie je nákazlivý ani dedičný a nesúvisí s rakovinou kože.
Ako sa diagnostikuje?
Dermatológ alebo lekár môže byť schopný diagnostikovať CNH pri pohľade na ucho.
Pravdepodobne však nariadia biopsiu, aby to potvrdili a vylúčili závažnejšie stavy. Počas biopsie lekár odstráni malú vzorku uzliny a odošle ju na vyšetrenie pod mikroskopom.
Ľudia si niekedy mýlia CNH s rakovinou kože, najmä ak pokožka okolo uzliny krváca alebo je šupinatá. Tento zmätok je spôsobený tým, že rakovina kože bazálnych buniek, rakovina kože dlaždicových buniek a prekancerózy môžu pripomínať niektoré uzliny CNH.
Možnosti liečby
Ľudia, ktorí majú CNH, môžu liečiť tento stav technikami a liekmi na vlastnú starostlivosť.
Techniky starostlivosti o seba
Ľudia môžu nájsť úľavu pomocou domácich liekov na zlepšenie spánku a zmiernenie prejavov bolesti a tlaku v uchu.
Na zmiernenie nepohodlia alebo bolesti môže človek:
- Spite na druhej strane, aby ste zabránili tlaku na uzol.
- Použite mäkký vankúš, aby ste zabránili tvorbe CNH na druhom uchu.
- Vytvorte dieru do vankúša okolo oblasti uší, aby ste znížili tlak, alebo si kúpte špeciálny vankúš pre CNH.
- Na výrobu chráničov sluchu v noci použite penovú gumu držanú na mieste pomocou čelenky. Alebo si oblečte moleskinov obväz alebo si zaobstarajte silikónovú dlahu na mieru.
- Vyvarujte sa dlhodobému vystaveniu slnku alebo mrazu.
- Počas chladného a veterného počasia noste teplý klobúk stiahnutý cez uši.
- Nestláčajte telefón pri uchu a pokiaľ je to možné, zvážte uskutočňovanie hovorov pomocou reproduktora.
- Naneste vazelínu na podráždený uzlík.
Lieky a lekárske ošetrenie
Ak je kvalita života niekoho ovplyvnená CNH a nie sú schopní ju zvládnuť technikami starostlivosti o seba, môže lekár liečiť:
- Antibiotiká: Antibiotická masť môže byť predpísaná pre ulcerovaný a infikovaný CNH.
- Kortikosteroidy: Topický kortikosteroidný krém môže znížiť bolesť a začervenanie. Lekár môže alternatívne podať injekciu s kortikosteroidmi do uzliny.
- Kolagén: Môže sa vstreknúť pod kožu, aby sa vytvorila ochranná vrstva nad chrupavkou.
- Kvapalný dusík: Aby sa uzol uzdravil, lekár sa môže pokúsiť zmraziť ho tekutým dusíkom.
- Nitroglycerín: Lekár môže predpísať túto liečbu pri závažných prípadoch CNH. Niektoré výskumy hlásia úspešné použitie nitroglycerínovej náplasti na zlepšenie krvného obehu v uchu. To by mohlo spôsobiť, že veľkosť uzliny sa časom zmenšila. Medzi potenciálne vedľajšie účinky patria bolesti hlavy, návaly horúčavy a znížený krvný tlak.
- Laserové ošetrenie: Menej často sa dá CNH odstrániť pomocou koncentrovaného lúča svetla. Toto sa nazýva laserová terapia.
Chirurgia
Chirurgia pre CNH bola kedysi preferovanou metódou liečby. Posledné štúdie však naznačujú, že konzervatívnejšia liečba môže byť rovnako účinná. Chirurgický zákrok je teraz vyhradený pre závažné prípady alebo keď iné spôsoby liečby nezlepšia CNH.
Ak je potrebný chirurgický zákrok, lekár zvyčajne vykoná excíznu biopsiu odstránením uzliny v lokálnom anestetiku. Zmeny nervov počas operácie môžu pomôcť znížiť bolesť okolo CNH.
Miera recidívy CNH po excíznej biopsii sa však odhaduje na približne 10 až 38 percent. Môže sa to opakovať, pretože chirurgovi sa nepodarilo počas operácie odstrániť všetky poškodené chrupavky.
Zobrať
Keď majú CNH, ľudia môžu pociťovať príznaky od mierneho nepohodlia až po silnú bolesť. Tento stav však nie je škodlivý ani rakovinový.
CNH je liečiteľný a dlhodobý výhľad je dobrý. Väčšina ľudí dobre reaguje na lieky alebo lekárske procedúry.
Lekári zvyčajne odporúčali chirurgický zákrok na odstránenie uzliny, keď iné spôsoby liečby neboli úspešné.
Mnoho ľudí dokáže zvládnuť svoje príznaky, aspoň krátkodobo, pomocou domácich metód, ako sú špeciálne vankúše a zmeny spánkových návykov.
