HYPERTYREóZA: PRíČINY, PRíZNAKY, LIEČBA A DIAGNOSTIKA - ENDOKRINOLóGIA

Čo treba vedieť o hypertyreóze

Hypertyreóza alebo nadmerne aktívna štítna žľaza sa vyskytuje, keď štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov. To má dopady na celé telo.

Štítna žľaza je žľaza v tvare motýľa na krku. Hormóny, ktoré produkuje a uvoľňuje do krvi, riadia rast a metabolizmus tela.

Existuje mnoho príčin hypertyreózy a široká škála možných príznakov. Zvyčajne to začína pomaly, ale u mladších ľudí môže byť nástup náhly.

Asi 1,2% ľudí v Spojených štátoch má nadmerne aktívnu štítnu žľazu. Hypertyreóza postihuje viac ženy ako mužov a je najpravdepodobnejšia u ľudí nad 60 rokov.

Hypertyreóza sa líši od hypotyreózy alebo nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. „Hyper“ znamená, že v systéme je príliš veľa hormónov štítnej žľazy, a „hypo“ znamená, že ich je príliš málo.

Bez liečby môže mať hypertyreóza vážne komplikácie. Lieky ju môžu normálne regulovať znížením produkcie hormónov štítnej žľazy.

Tento článok poskytuje prehľad hypertyreózy vrátane jej príčin, symptómov, diagnostiky, komplikácií a liečby.

Príznaky

Westend61 / Getty Images

Hypertyreóza sa vyskytuje, keď štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov nazývaných tyroxín a trijódtyronín.

Ľudia s miernou hypertyreózou nemusia mať žiadne príznaky a často si neuvedomujú, že ju majú.

Ak sa objavia príznaky, môžu mať vplyv na celé telo a na mnoho ďalších funkcií tela. Väčšina príznakov súvisí so zvýšením metabolizmu spôsobeným nadbytkom hormónu štítnej žľazy.

Príznaky sa u jednotlivých osôb líšia a môžu zahŕňať:

struma, čo je opuch na krku spôsobený zväčšenou štítnou žľazou
nervozita, podráždenosť, zmeny nálady a znížená koncentrácia
hnačka
ťažké dýchanie
únava a ťažkosti so spánkom
svalová slabosť
hyperaktivita
nadmerná citlivosť na teplo, nadmerné potenie a teplá, vlhká pokožka
zvýšená chuť do jedla
zvýšené pohyby čriev a močenie
neplodnosť a strata záujmu o sex
svrbiaca pokožka so zvýšenými, svrbivými opuchmi, nazývaná žihľavka alebo žihľavka
nechty sa uvoľňujú
menštruačné problémy, najmä slabšie obdobia alebo ich absencia
alopécia alebo nepravidelné vypadávanie vlasov
rýchlejší tlkot srdca, niekedy s palpitáciami
začervenanie na dlaniach
náhla strata alebo prírastok hmotnosti
trasúce sa ruky a trasenie

Ľudia s cukrovkou môžu pociťovať zvýšené príznaky cukrovky, ako je únava a zvýšená smäd.

Pacienti s ochorením srdca majú vyššie riziko arytmie, srdcového zlyhania a iných kardiovaskulárnych problémov.

Liečba

Niektoré lieky liečia príznaky hypertyreózy, ako sú problémy so srdcom, iné sa zameriavajú na produkciu hormónov štítnej žľazy.

Beta blokátory

Beta-blokátory nemôžu liečiť hypertyreózu, ale môžu zmierniť príznaky, kým nenadobudne účinnosť iná liečba. Ľudia môžu účinky pocítiť v priebehu niekoľkých hodín.

Antityroidné lieky

Antityroidné lieky zastavujú štítnu žľazu v nadmernej produkcii hormónu štítnej žľazy.

Najčastejšie používaným liekom je metimazol. Počas tehotenstva môže lekár namiesto toho odporučiť liek propyltiouracil, pretože metimazol môže poškodiť plod.

Podľa Americkej asociácie štítnej žľazy „U asi 20% až 30% pacientov s Gravesovou chorobou bude mať liečba antityroidnými liekmi po dobu 12 až 18 mesiacov za následok predĺženú remisiu choroby.“

Nežiaduce účinky liekov môžu zahŕňať:

alergické reakcie
zníženie počtu bielych krviniek, zvýšenie pravdepodobnosti infekcií
zriedkavo zlyhanie pečene

Rádioaktívny jód

Rádioaktívny jód sú zachytávané aktívnymi bunkami v štítnej žľaze a potom ich ničí. Ničenie je miestne a neexistujú žiadne rozšírené vedľajšie účinky. Dávka rádioaktivity obsiahnutá v rádiojóde je veľmi nízka a nie je škodlivá.

Liečba rádiojódom nie je vhodná počas tehotenstva alebo dojčenia. Lekári odporúčajú vyhnúť sa tehotenstvu 6–12 mesiacov po liečbe.

Chirurgia

Ak nie je možná iná liečba, chirurgický zákrok môže odstrániť časť štítnej žľazy. Do tejto skupiny môžu patriť tehotné ženy, osoby, ktoré nemôžu tolerovať inú liečbu, alebo osoby s rakovinou.

Prečítajte si viac informácií o odstránení štítnej žľazy tu.

Príčiny

Existuje celý rad možných príčin hypertyreózy, vrátane:

Gravesova choroba

Gravesova choroba je najbežnejšou príčinou hypertyreózy a predstavuje viac ako 70% prípadov. Je to autoimunitný stav.

Nie je jasné, čo spúšťa Gravesovu chorobu, ale často sa vyskytuje v rodinách, čo naznačuje genetický základ.

Gravesova choroba je najbežnejšia u žien vo veku 30 - 50 rokov a je sedem až osemkrát vyššia u žien v porovnaní s mužmi.

Môže to mať vplyv na oči a spôsobiť predĺžené viečka, vypúlené oči, dvojité videnie a opuchy okolo očí.

Nodulárna choroba štítnej žľazy

Uzliny štítnej žľazy sú zhluky, ktoré sa vyvíjajú v štítnej žľaze. Nie je jasné, prečo sa vyvíjajú.

Tieto hrudky môžu obsahovať abnormálne tkanivo štítnej žľazy, ale zvyčajne sú benígne alebo nerakovinové. Ovplyvňujú pravidelnú funkciu štítnej žľazy a spôsobujú jej nadmernú činnosť.

Štítna žľaza sa môže zväčšiť, ale ľudia zvyčajne nepociťujú bolesť. Osoba môže byť schopná cítiť uzliny končekmi prstov.

Nadmerný príjem jódu

Štítna žľaza odvádza jód z krvi. Jód pochádza z potravín, ako sú morské plody, chlieb a soľ. Štítna žľaza využíva jód na výrobu hormónov štítnej žľazy.

Dva najdôležitejšie hormóny štítnej žľazy sú tyroxín a trijódtyronín.

Užívanie ďalšieho jódu v doplnkoch môže spôsobiť, že štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov.

Ľudia, ktorí užívajú hormóny štítnej žľazy ako lieky, by mali pravidelne sledovať svojho lekára, aby sa ubezpečili, že užívajú správne dávky.

Lieky

Niektoré lieky, ktoré liečia problémy so srdcom, obsahujú veľké množstvo jódu. Môžu spôsobiť zmeny vo funkcii štítnej žľazy. Ďalším liekom, ktorý môže ovplyvniť funkciu štítnej žľazy, je lítium, ktoré je liekom používaným na liečbu bipolárnej poruchy.

Tyreoiditída

Tyroiditída, zápal štítnej žľazy, je často výsledkom vírusovej infekcie. Medzi príznaky patria:

horúčka
bolesť hrdla
bolestivé prehĺtanie
generalizované bolesti
bolesť krku

Folikulárna rakovina štítnej žľazy

V zriedkavých prípadoch môže byť hyperaktívna štítna žľaza spôsobená rakovinou štítnej žľazy. Zhubné bunky môžu začať produkovať tyroxín alebo trijódtyronín.

Strava

Neexistuje žiadna špeciálna strava, ktorá by dokázala vyriešiť poruchu štítnej žľazy.

Zníženie príjmu nadmerného množstva jódu v potrave a vyhýbanie sa doplnkom jódu však môžu pomôcť zabrániť nerovnováhe činnosti štítnej žľazy.

Vyvážená strava môže pomôcť zachovať zdravie štítnej žľazy. Ak sa človek rozhodne užívať doplnky výživy, mal by sa poradiť s lekárom, koľko ich má užívať a ktoré doplnky výživy neovplyvnia činnosť štítnej žľazy.

Ľudia môžu považovať za užitočné vyhýbať sa jedlám a iným produktom s vysokým obsahom jódu, ako sú morské riasy, niektoré lieky proti kašľu a multivitamíny.

Prečítajte si viac o potravinách pre hypertyreózu tu.

Komplikácie

Závažnosť hypertyreózy a jej príznaky závisia od toho, ako dobre je telo schopné reagovať na zmeny, ktoré sú výsledkom nadmerného množstva hormónov štítnej žľazy, a od toho, ako veľmi je človek schopný dodržiavať svoj liečebný plán.

Gravesova oftalmopatia

Oftalmopatia spoločnosti Graves môže spôsobiť bolesť alebo nepohodlie v oku, citlivosť na svetlo a niektoré problémy so zrakom. Oči môžu vyčnievať.

Používanie očných kvapiek a slnečných okuliarov môže pomôcť zmierniť príznaky.

V závažných prípadoch môže liečba určitými liekmi, ako sú steroidy alebo imunosupresívne lieky, znížiť opuch za očami.

Búrka štítnej žľazy

Búrka štítnej žľazy je neobvyklá reakcia, ktorá sa môže vyskytnúť po infekcii, úraze alebo fyzickom úraze, ako je chirurgický zákrok alebo pôrod. Môže sa vyskytnúť aj v tehotenstve, ak má osoba nediagnostikovanú alebo zle kontrolovanú hypertyreózu.

Toto je život ohrozujúca reakcia a vyžaduje si urgentné lekárske ošetrenie.

Medzi príznaky patrí:

rýchly tlkot srdca
vysoká horúčka
agitovanosť
žltačka
zvracanie
hnačka
dehydratácia
halucinácie

Diagnóza

Na diagnostiku hypertyreózy sa lekár opýta na príznaky, vykoná fyzické vyšetrenie a prípadne objedná krvné testy.

Diagnostika pokročilej hypertyreózy je zvyčajne jednoduchá, pretože príznaky sú jasné, ale v počiatočných štádiách sú príznaky menej zreteľné.

Krvný test, známy ako test funkcie štítnej žľazy, môže ukázať, ako dobre štítna žľaza funguje. Pri teste sa kontrolujú hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), tyroxínu a trijódtyronínu.

Viac informácií o teste TSH sa dozviete tu.

Špeciálne diagnostické vyšetrenie štítnej žľazy sa môže vykonať pomocou rádioaktívneho jódu na meranie funkcie štítnej žľazy. Toto sa nazýva test absorpcie rádioaktívneho jódu.

Hypertyreóza a tehotenstvo

Ženy s hypertyreózou môžu mať väčšie ťažkosti s otehotnením.

Hladina hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva mierne stúpa. Niektoré ženy, ktoré sú náchylné, ale nedostali diagnózu, môžu mať počas tehotenstva mierne hyperaktívnu štítnu žľazu.

Pacienti s nadmerne aktívnou štítnou žľazou môžu zistiť, že sa ich štítna žľaza počas tehotenstva mierne zväčšuje.

Závažná neliečená hypertyreóza počas tehotenstva bola spojená s:

nízka pôrodná hmotnosť
vysoký krvný tlak matky
srdcové problémy
strata tehotenstva

Ak má matka problém so štítnou žľazou, mali by lekári skontrolovať funkciu štítnej žľazy novorodenca, pretože problémy so štítnou žľazou môžu mať výrazný vplyv na vývoj mozgu.

Ľudia, ktorí sa liečia pred tehotenstvom, budú naďalej dostávať rovnakú liečbu, ale lekár môže upraviť ich liečbu, pretože môžu potrebovať vyššie dávky tyroxínu ako doteraz.

Levotyroxín je bezpečné užívať počas tehotenstva, pretože má rovnaké vlastnosti ako prírodný hormón.

Pri vhodnej liečbe väčšina gravidít postupuje normálne.